,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,产科常见特殊用药与护理,产科常见特殊用药与护理产科常见特殊用药与护理,产科常见特殊用药与护理产科常见特殊用药与护理产科常见特殊用药,常见疾病,先兆早产,1,妊娠期高血压,2,产后出血,3,2,常见疾病先兆早产1妊娠期高血压2产后出血32,先兆早产,利托君,（安宝）,适应症,预防妊娠20周以后的早产,禁忌症,分娩前任何原因的大出血，特别是前置胎盘及胎盘剥落。,子痫及严重的先兆子痫。,胎死腹中。,绒毛膜羊膜炎。,孕妇有心脏病及危及心脏机能 的情况。,肺性高血压。,孕妇甲状腺机能亢进。,未控制的糖尿病。,重度高血压。,对本品中任何成份过敏者。,贮藏：室温保存，最好是（30以下）,3,先兆早产利托君适应症禁忌症贮藏：室温保存，最好是（30以下,利托君的用法,静脉,滴注,规格：,5ml,：,50mg,用,100mg,（,2,支）的利托君加入,5%,葡萄糖溶液或生理盐水后缓慢滴注，开始一般,5,滴,/,分钟起滴，根据孕妇的心率及宫缩情况，每,10,分钟增加,5,滴,/,分，直至达到预期效果，通常保持在,15-35,滴,/,分，最快不宜超过,35,滴。待宫缩停止后，可逐渐减慢滴速，继续输注至少,12-18,小时。在液体即将,30,分钟滴完时开始改口服片剂。药物配置超过,48,小时，不得使用。,口服,规格：,10mg,最初,24,小时口服剂量为每,2,小时,1,片,(10mg),，此后每,4-6,小时,1-2,片（,10-20mg,），维持剂量在,80-120mg(8-12,片,),之间。每日总量不超过,12,片（,120mg,），平均分次给药。只要医生认为有必要延长妊娠时间，可继续口服用药，,用于维持治疗。维持治疗应于静脉滴注结束前,30,分钟开始,。,4,利托君的用法静脉规格：5ml：50mg口服规格：10m,利托君不良反应：,静脉滴注常出现孕妇和胎儿心跳速率增加，对健康孕妇心跳速率应避免超过140次/分。,可有头痛、恶心呕吐、心悸、面色潮红、胸痛、便秘、振颤等不适。,可有一过性血糖升高、血清钾降低。,给药部位血管痛、静脉炎。,少数病人可出现呼吸困难、心律不齐，严重时可出现肺水肿。,利托君的注意事项：,用药过程中，应密切监测孕妇的血压、脉搏及胎儿心跳速率（首次使用应心电监护4小时），孕妇情况稳定后，仍需每1-6小时检查血压、脉搏和胎儿心跳速率。,输注时应保持左侧卧位，防止低血压。,孕妇持续心动过速（超过140次/分）以及与皮质类固醇并用时要严密监测，避免体液过多，如发生肺水肿应立即停药。,本品可升高血糖及降低血钾，应密切监测病人的生化指标变化。,孕妇患有甲亢、严重贫血、高血压、心脏病或潜在心脏病应禁用安宝,5,利托君不良反应：5,静脉点滴最大剂量35滴/分,心率控制在140次/分以下,控制输液量不超过2500日,口服片剂最大剂量不超过12片/日,6,静脉点滴最大剂量35滴/分6,妊娠期高血压,镇静,地西泮,冬眠合剂,其它镇静药物：巴比妥类、吗啡,解痉,首选硫酸镁,降压,硝苯地平控释片,拉贝洛儿,硝酸甘油,硝普钠,立其丁,利尿,呋塞米,甘露醇,7,妊娠期高血压镇静地西泮解痉首选硫酸镁降压硝苯地平控释片利尿呋,镇静药物,。,安定,具有较强的镇静、抗惊觉、肌肉松弛作用。,用法：,5-10mg,口服，,3/,日；重症,10-20mg,肌注或静推（静注应缓慢，每分钟,1ml(5mg),，以免引起心血管症状和呼吸抑制,),。,1,小时内用药超过,30mg,可发生呼吸抑制，,24,小时。量不超过,100mg,。,冬眠,合剂,（杜冷丁,100mg+,盐酸氯丙嗪,50mg+,盐酸异丙嗪,50mg),可广泛抑制神经系统，有助于解痉，镇静、降压，降低新陈代谢，提高对缺氧的耐受力，控制子痫抽搐。副作用可引起血压急剧下降，呼吸抑制，影响肾脏及胎盘的血流，损伤肾脏，产生体位性低血压等。用法：,1/3-1/2,量肌肉注射,剩余量加入,5%,葡萄糖,250ml,静脉滴注（用输液泵控制，,10,滴,/,分开始）。,。,其他镇静药,苯巴比妥、吗啡等具有较好的抗惊厥、抗抽搐作用，可用于子痫发作时控制抽搐及产后预发和控制子痫发作。由于该要可致胎儿呼吸抑制，产前宜慎用。,8,镇静药物。安定具有较强的镇静、抗惊觉、肌肉松弛作用。冬眠（杜,解痉药物,硫酸镁,适应症,可作为抗惊厥药，常用于妊娠期高血压、重度子痫、先兆子痫、先兆早产、前置胎盘等。是治疗妊娠期高血压疾病的首选药物。,贮藏：遮光，密闭保存,毒性反应,首先表现为膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视。语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸停止。心脏停搏，危机生命。,9,解痉药物硫酸镁适应症贮藏：遮光，密闭保存毒性反应9,硫酸镁的作用机制,抑制运动神经末梢，释放乙酰胆碱，阻断神经和肌肉间的传到，是骨骼肌松弛等，预防和控制抽搐,镁离子能够使血管内皮合成前列腺素增加，血管扩张，痉挛解除，血压下降,镁离子使平滑肌细胞内钙离子水平下降，从而解除血管痉挛、减少血管内皮损伤,镁离子可提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧代谢,10,硫酸镁的作用机制抑制运动神经末梢，释放乙酰胆碱，阻断神经和肌,硫酸镁给药途径与方法,给药方法：静脉注射或肌肉注射,药物规格：10支、2.5支,用法：,静脉滴注,冲击量：硫酸镁205%葡萄糖100，半小时滴完或硫酸镁16-205%葡萄糖40，5-10分钟缓慢静推。,维持量：硫酸镁605%葡萄糖500，1-2小时。,首次治疗第一天：冲击量+维持量（20g),以后每天维持量（15g)。,轻度子痫前期患者入院不需负荷量，每天维持量（15g）。,肌肉注射,25%硫酸镁202%利多卡因2，深部肌肉注射，每日1-2次,每日总量为25-30g,11,硫酸镁给药途径与方法给药方法：静脉注射或肌肉注射11,硫酸镁的不良反应,静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。,连续使用硫酸镁可引起便秘，部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转。,少数孕妇出现出现低血钙和肺水肿.,肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达5时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达6时可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。,12,硫酸镁的不良反应静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状，,硫酸镁的注意事项,膝腱反射必须存在,呼吸不得少于16次/分,24小时尿量不少于600；每小时尿量不少于25,解毒药物：10%葡萄糖酸钙（若出现呼吸抑制，心律絮乱等中毒症状时，立即缓慢静脉推注10%葡萄糖酸钙105%葡萄糖40.推注速度1，注入过快引起呕吐和心脏停止导致死亡等毒性反应。如心率80次分，应停用。,保胎保胎治疗时，不宜与利托君同时使用，否则容易引起心血管的不良反应。,重视围产期及分娩期硫酸镁的使用：手术第一天，剖宫产术后，阴道分娩过程中，产后24-72小时均需使用硫酸镁解痉预防子痫。,13,硫酸镁的注意事项膝腱反射必须存在13,血清镁浓度,正常孕妇血清镁离子浓度为0.75-1,治疗有效浓度为1.7-3，若血清镁离子浓度超过3即可发生镁中毒.,血镁浓度达3.7-4.9,膝反射消失（最先发生）,血镁浓度达6.2-7.2,呼吸抑制，肌肉麻痹,血镁浓度达7.5-11.4,心脏骤停,14,血清镁浓度 正常孕妇血清镁离子浓度为0.75-1,治疗,降压药物,拉贝洛儿,适应症,各种类型高血压，尤其是高血压危象,贮藏：遮光，密闭保存,禁忌症,脑溢血、心动过缓、传导阻滞及支气管哮喘患者,15,降压药物拉贝洛儿适应症贮藏：遮光，密闭保存禁忌症15,拉贝洛儿的作用机制,、能肾上腺素受体阻断剂，降低血压但不影响肾及胎盘血流量，并可对抗血小板凝集，促进胎儿肺成熟。该药显效快，不引起血压过低或反射性心动过速。,16,拉贝洛儿的作用机制 、能肾上腺素受体阻断剂，降低血,拉贝洛尔的给药途径和用法,静脉,规格：,10ml,：,5Omg,静脉滴注,:,5%,葡萄糖注射液或,0.9%,氯化钠注射液,250ml,加,100mg(2,支,),的拉贝洛儿,根据血压调整滴速。每天用量不超过,300mg,（,6,支）。使用过程中持续心电监护，起始滴速,8,滴,/,分，最高不超过,40,滴,/,分，取得较好效果，然后停止滴注，改为口服。有效剂量为,50,200mg(1-4,支,),。,静脉推注,:,一次,25,50mg(1/2-1,支,),加,10%,葡萄糖注射液,20m1,，于,5,10,分钟内缓慢推注，如降压效果不理想可于,15,分钟后重复一次，直至产生理想的降压效果，最大单次剂量,80mg,。总剂量不应超过,200mg(4,支,),，一般推注后,5,分钟内出现最大作用，约维持,6,小时。,(,儿童、孕妇及哮喘、脑溢血患者忌用静注,),口服,100mg,口服，,2,次,/,日，最大剂量,240mg/d,注射液不能加入葡萄糖盐水中作静注或静滴。,17,拉贝洛尔的给药途径和用法静脉规格：10ml：5Omg口服1,拉贝洛儿的不良反应,胃肠道反应、直立低血压、心悸、眩晕、乏力、嗜睡、皮疹，服用后头皮刺痛，个别罕见的不良反应有哮喘加重、呼吸困难。,产后不影响母乳喂养,18,拉贝洛儿的不良反应胃肠道反应、直立低血压、心悸、眩晕、乏力、,降压药物,硝酸甘油,适应症,用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。,贮藏：遮光，密封，在阴凉 处（不超过20）保存。,禁忌症,禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者,19,降压药物硝酸甘油适应症贮藏：遮光，密封，在阴凉,硝酸甘油的作用机制,硝酸甘油不仅对动脉有扩张作用，也可扩张周围阻力血管，降低心脏后负荷，同时还可扩张静脉系统，减少心脏回心血量而减轻心脏前负荷。治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压，血压下降可引起反射性的心率加快。该