单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,2024/11/15,内分泌系统疾病,总论,2024/11/15,内分泌疾病,1.,概述,2.激素的分类与代谢,3.激素的作用机制,4.内分泌系统的调节,5.内分泌系统的疾病,6.内分泌疾病的,诊断方法,7.内分泌疾病的防治,原则,2024/11/15,内分泌系统的组成,内分泌腺体,内分泌组织、细胞,脑、心、肺、肝、胃肠道、肾、脂肪、,血管内皮细胞、血细胞、脾、胆道、,皮肤、淋巴系统,2024/11/15,下丘脑-垂体-靶腺分泌的激素,下丘脑激素 垂体激素 靶腺激素,CRH ACTH,肾上腺皮质,F,TRH TSH,甲状腺,T,3,、T,4,GnRH LH、FSH,性腺,T、E,2,、P,GHRH GH,肝,IGF-1,SS GH,DA PRL,2024/11/15,激素分泌的方式,内分泌(,endocrine),旁分泌(,paracrine),调节细胞分化、繁殖、移行、凋亡和免疫,自分泌(,autocrine),胞内分泌(,intracrine),2024/11/15,内分泌学的发展史,腺体内分泌学,组织内分泌学,分子内分泌学,2024/11/15,内分泌疾病,1.概述,2.,激素的分类与代谢,3.激素的作用机制,4.内分泌系统的调节,5.内分泌系统的疾病,6.内分泌疾病的,诊断方法,7.内分泌疾病的防治,原则,2024/11/15,激素(,hormone),的分类,肽类激素和蛋白质类激素,鸦片-黑素-促皮质素原,(,proopiomelanocortin.POMC),胺类激素,E、NE、DA、5-HT、melatonin,氨基酸类激素,T,3,T,4,类固醇激素,环戊烷多氢菲,皮质醇、醛固酮、性激素、1,25-(,OH),2,D,3,2024/11/15,激素的转运与降解,转运,非水溶性激素类,与激素转运蛋白结合 半衰期长,hrs-wks,水溶性激素,游离状态 短 3-7,min,少部分结合转运蛋白：,Ins、GH、IGF,降解部位,：肝、肾、靶组织,2024/11/15,内分泌疾病,1.概述,2.激素的分类与代谢,3.,激素的作用机制,4.内分泌系统的调节,5.内分泌系统的疾病,6.内分泌疾病的,诊断方法,7.内分泌疾病的防治,原则,2024/11/15,受体的分类,膜受体超家族,七次穿膜受体,G,蛋白偶联受体,G protein-coupled receptor,单次穿膜受体（含内在激酶）,酪氨酸激酶,丝/苏酸激酶,鸟苷酸环化酶,2024/11/15,单次穿膜受体,激酶交联受体,receptor-linked kinases,四次穿膜受体,配体把闸离子通道,ligand-goated ion channel,胞内受体超家族,细胞质受体,细胞核受体,2024/11/15,激素信号的膜受体后转导通路,G,蛋白偶联受体,激素,（+）,ATP,+Gs/Gi AC （+）,受体,（）,cAMP,蛋白激酶磷酸化,启动转录、翻译,2024/11/15,激素,+受体变构 钙通道开放 胞浆内,Ca,2+,受体,蛋白激酶磷酸化,激素 磷脂酰肌醇,+兴奋,G,蛋白 磷酯酶,C,受体,IP,3,DAG,内质网,PKC,激活,线粒体,释放,Ca,2+,2024/11/15,第二信使（效应体,effector,）,cAMP、cGMP,Ca,2+,IP,3,、DAG,PKC,2024/11/15,胞内受体的作用机制,2024/11/15,内分泌疾病,1.概述,2.激素的分类与代谢,3.激素的作用机制,4.,内分泌系统的调节,5.内分泌系统的疾病,6.内分泌疾病的,诊断方法,7.内分泌疾病的防治,原则,2024/11/15,神经系统与内分泌系统的互相调节,中枢神经系统通过下丘脑来支配内分泌活动,下丘脑:释放激素/抑制激素腺垂体靶腺,视上核(,AVP),室旁核(催产素)-神经轴突-神,经垂体,神经冲动分泌,N,递质影响神经内分泌细胞,2024/11/15,内分泌对神经系统的影响,CRH、F、T,3,可直接作用于中枢系统和,交感神经系统,一些内分泌激素(,E,2,),在神经系统以神经,介质的形式影响神经系统的功能,2024/11/15,内分泌系统的反馈调节,负反馈,正反馈,FSHE,2,激素与体内代谢物质,Ins,血糖,PTHCa,2+,2024/11/15,免疫系统和内分泌功能,内分泌系统对免疫系统的调节,淋巴细胞膜表面有多种激素受体,F,、PGE、,性激素:抑制免疫,GH、TH、Ins:,促进免疫,2024/11/15,免疫系统对内分泌功能的影响,内分泌细胞上有免疫细胞因子受体,IL-1、IL-2、IL-3、IL-6、,胸腺肽,IL-1,促进,CRH,分泌,IL-2,增强基因表达,促进,PRL、TSH,ACTH、LH、FSH、GH,释放,2024/11/15,内分泌疾病,1.概述,2.激素的分类与代谢,3.激素的作用机制,4.内分泌系统的调节,5.,内分泌系统的疾病,6.内分泌疾病的,诊断方法,7.内分泌疾病的防治,原则,2024/11/15,内分泌疾病分类,病变部位,：原发性,继发性,功能改变,：功能亢进,功能减退,功能正常,2024/11/15,功能减退的原因,内分泌腺破坏,自身免疫病、肿瘤、炎症、手术,激素合成缺陷,激素基因突变,酶的缺乏,原料不足,内分泌腺外的疾病,2024/11/15,功能亢进的原因,内分泌腺肿瘤,异位内分泌综合症,激素代谢异常：降解,医源性,2024/11/15,激素敏感性缺陷,受体或受体后缺陷,血激素水平,功能减退,功能正常或升高,2024/11/15,内分泌疾病,1.概述,2.激素的分类与代谢,3.激素的作用机制,4.内分泌系统的调节,5.内分泌系统的疾病,6.,内分泌疾病的,诊断方法,7.内分泌疾病的防治,原则,2024/11/15,功能诊断,临床表现,实验室检查,代谢紊乱的证据,激素水平：血激素,24,h,尿激素及其代谢产物,动态功能测定,兴奋试验：功能减退,抑制试验：功能亢进,2024/11/15,病理诊断,影象学检查：,X,线、,CT、MRI,incidentaloma(,意外瘤)：无症状的,肾上腺肿瘤，,3.5,cm,放射性核素检查,超声检查,细胞学检查,静脉导管检查,2024/11/15,病因诊断,自身抗体,TG、TM、ICA、GAD,细胞染色体检查,HLA,鉴定,2024/11/15,内分泌疾病,1.概述,2.激素的分类与代谢,3.激素的作用机制,4.内分泌系统的调节,5.内分泌系统的疾病,6.内分泌疾病的,诊断原则,7.,内分泌疾病的防治,原则,2024/11/15,功能亢进,手术切除,放射治疗,药物治疗,抑制激素的合成和释放,受体阻断剂,化疗,2024/11/15,功能减退,激素替代（,replacement therapy),内分泌腺组织移植,