单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,天津中医药大学针灸系康复医学教研室-郭永明制作,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,天津中医药大学针灸系康复医学教研室-郭永明制作,*,第二章_感觉功能评定,第二章_感觉功能评定,1,11/15/2024,天津中医药大学针灸系康复医学教研室-郭永明制作,2,感觉评定的意义,在感觉反馈减少的情况下，测定其对运动和功能活动的影响。,帮助选择适当的辅助用具和指导正确的使用以保证安全，例如，感觉减退或丧失的区域，在使用夹板时，很容易忽视所受压力的感觉。,8/7/2023天津中医药大学针灸系康复医学教研室-,2,11/15/2024,天津中医药大学针灸系康复医学教研室-郭永明制作,3,感觉评定的意义,对治疗提供指导作用。对那些感觉过敏的病人，可提供脱敏的治疗方案；,对那些感觉减退的病人，特别是皮质感觉减退，要有一个感觉恢复的训练方案；,并且在治疗时要利用多方面的途径来达到训练目的，如利用视觉。,此外，对感觉障碍的病人要用安全的措施防止并发症的出现，如烧伤和褥疮。,8/7/2023天津中医药大学针灸系康复医学教研室-,3,第二章_感觉功能评定课件,4,第二章_感觉功能评定课件,5,11/15/2024,天津中医药大学针灸系康复医学教研室-郭永明制作,6,过敏,轻微的刺激而引起强烈的感觉，如痛觉过敏；,倒错,对刺激的认识完全倒错，如轻微触觉刺激即有痛感、冷刺激却有热感等。,感觉评定的判断,8/7/2023天津中医药大学针灸系康复医学教研室-,6,11/15/2024,天津中医药大学针灸系康复医学教研室-郭永明制作,7,检查方法,浅感觉,深感觉,复合感觉,8/7/2023天津中医药大学针灸系康复医学教研室-,7,11/15/2024,天津中医药大学针灸系康复医学教研室-郭永明制作,8,痛觉,用大头针从痛觉缺失区开始移向正常感觉区，按神经支配节段双侧对比检查，询问针刺时有无痛觉及其程度。,温度觉,用盛有冷、热水的试管接触皮肤，询问有无温冷感，由异常区至正常区，按神经支配节段，双侧对比进行，明确有无温度觉的异常。,触觉,用棉签轻拭患者皮肤，询问能否觉察到触及感，按神经节段分布区域依序进行，双侧对比，检查有无触觉异常。,浅感觉,8/7/2023天津中医药大学针灸系康复医学教研室-,8,11/15/2024,天津中医药大学针灸系康复医学教研室-郭永明制作,9,温度觉,痛觉,8/7/2023天津中医药大学针灸系康复医学教研室-,9,11/15/2024,天津中医药大学针灸系康复医学教研室-郭永明制作,10,触觉,单丝测试,振动觉,8/7/2023天津中医药大学针灸系康复医学教研室-,10,11/15/2024,天津中医药大学针灸系康复医学教研室-郭永明制作,11,振动觉,将振动的音叉置于体表骨性标志突起处，询问有无振动及其程度。,运动觉,轻轻地活动患者手指、足趾、腕关节、踝关节，间其是否觉察到并判断何部位及作何种方向的运动。,位置觉,患者闭目，检查者将其肢体置于一定位置，嘱患者说出所在位置，或用另一肢体模仿。,深感觉,8/7/2023天津中医药大学针灸系康复医学教研室-,11,11/15/2024,天津中医药大学针灸系康复医学教研室-郭永明制作,12,定位觉,用手指或笔杆轻触患者的皮肤，请患者指出刺激部位，正常误差不超过,lcm,。,两点辨别觉,用两个大头针检查，先将两针尖分开一定距离刺测皮肤，如患者感到是两点受刺时，逐步缩小两针尖距离，至不能分辨两点时，记录该最小距离。检查躯干和四肢时，检查者也可用双手指来粗试。正常人舌尖、鼻尖、指尖、前臂最灵敏，为,1,3cm,；四肢近端、躯干敏感性差，约为,4,12cm,。,复合感觉,8/7/2023天津中医药大学针灸系康复医学教研室-,12,11/15/2024,天津中医药大学针灸系康复医学教研室-郭永明制作,13,实体觉,嘱患者闭目，让其用单手触摸一些常用物品如钥匙、硬币、铅笔等，令其说出所触物体名称。,图形觉,在患者肢体、躯干皮肤上划三角、正方形、圆形、椭圆形等，让其说出为何种图形。,重量觉,给患者有一定重量差别的数种物品，请其用单手掂量后，比较、判断各物品的轻重。,深感觉,8/7/2023天津中医药大学针灸系康复医学教研室-,13,11/15/2024,天津中医药大学针灸系康复医学教研室-郭永明制作,14,实体辨别觉,两点辨别觉,8/7/2023天津中医药大学针灸系康复医学教研室-,14,