,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第五章,全科医疗的组织建设与团队服务,第一节 全科医疗的组织建设,第五章第一节 全科医疗的组织建设,1,社区卫生服务网络建设,网络建设的基本含义：,“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”是实施基本医疗服务的基础。,城市社区卫生服务网络是以一级医院为主体，二、三级医院和防保机构为指导，以城市街道、居委会为基础建立起来的服务网络,社区卫生服务网络建设网络建设的基本含义：,2,（一）社区卫生服务网络组建原则,1、政府牵头，一网多用,2、坚持属地管理的原则，合理分配卫生资源，,实现资源共享,3、推行全科医疗服务模式,4、坚持健康促进，预防为主，防治结合,5、坚持实事求是，因地制宜,（一）社区卫生服务网络组建原则1、政府牵头，一网多用,3,（二）社区卫生服务的组织与机构的构建,1.,社区卫生服务的领导与管理组织,2.社区卫生服务中心与社区卫生服务网点的布局与构建,（二）社区卫生服务的组织与机构的构建1.社区卫生服务的领导与,4,网络建设的硬件：,社区卫生服务机构建设（包括指挥中心）；,服务中心和服务站的建设,网络建设的硬件：,5,社区卫生服务中心指导标准,一、设置原则,（一）以区域卫生规划为指导，以社区居民需求为导向，便于落实社区卫生服务的各项工作任务。,（二）一般以街道办事处所辖范围设置，覆盖,35,万人口，步行,1520,分钟，服务半径过小或人口过少的，可合并设置。,辖区内社区卫生服务信息资料的收集、整理、统计、分析与上报。,社区卫,6,二、基本功能,（一）开展社区居民健康调查，进行社区诊断，向社区管理部门提出改进社区公共卫生的建议及规划，并协助实施。,（二）提供个人与家庭的合同式健康管理服务。,（三）开展健康教育、健康促进。,（四）有针对性地开展慢性非传染性疾病筛查和规范管理工作。,（五）负责辖区内计划免疫等传染病防制工作。,（六）运用适宜的中西医药及技术，开展一般常见病、多发病的诊疗。,二、基本功能（一）开展社区居民健康调查，进行社区诊断，向,7,（七）提供急诊服务。,（八）提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭卫生服务。,（九）开展临终关怀服务。,（十）与所在城市的医院协作，提供双向转诊服务。,（十一）提供精神卫生服务和心理卫生咨询服务。,（十二）提供妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等重点人群的保健服务。,（十三）提供康复服务。,（十四）开展计划生育咨询、宣传与适宜技术服务。,（十五）负责,（七）提供急诊服务。（八）提供家庭出诊、家庭,8,三、基本设施,（一）业务用房使用面积不低于,600,平方米，功能分区合理，符合卫生学及无障碍设计的要求，实用、温馨、经济。,（二）不设立一般意义上的病床，但可根据社区卫生服务的需要和居民需求，配置适当类别与数量的病床，如日间观察床、老年护理床、临终关怀床。,（三）具备开展预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等工作的基本设备以及必要的通讯、交通设备。,三、基本设施（一）业务用房使用面积不低于600平方米，,9,四、人员配备,（一）从事专业技术工作的人员需具备法定执业资格。,（二）至少有,1,名公共执业医师。,（三）,20004000,服务人口配备,1,名全科医师，全科医师与护士及预防保健人员比不低于,1,：,2,，口腔医师、康复治疗技师、社会工作者以及药剂、检验、放射等其他技术人员按实际需求配备。,在国家普遍实施全科医师资格认可制度之前，可暂以经过全科医学岗位培训的具有中级以上职称的临床医师代替全科医师。鼓励这些人参加国家全科医师资格考试，取得全科医师资格。护士在上岗前需接受必要的社区护理培训。,四、人员配备（一）从事专业技术工作的人员需具备法定执业资,10,五、科室设置,（一）预防保健科：设计划免疫室、妇女保健室、儿童保健室、健康教育教室等。,（二）全科医疗科：设急诊室、全科诊室、治疗室、康复室等；有条件的地区，应争取为全科医师配备独立的全科诊室或诊室单元；,（三）药房、化验室、,X,线室、消毒供应、信息资料室。,（四）其他科室可根据社区卫生服务的功能及居民需求适当设置。,全科医师、护士、预防保健人员应主动加强相互间协调和沟通。根据需要，可积极探索组建全科服务协作小组，在全科医师协调和指导下，以团队协作、全科服务的方式开展工作。,五、科室设置（一）预防保健科：设计划免疫室、妇女保健室,11,六、组织管理制度,健全各项规章制度并成册可用，其中包括：（一）各类人员岗位责任制。（二）技术人员培训、管理与考核制度。（三）预防、医疗、保健、康复、健康教育及计划生育等各项技术服务操作规程。（四）家庭卫生服务技术规范。（五）科室工作制度。（六）服务差错、事故防范制度及投诉调查处理制度（七）转诊制度（八）医疗废弃物无害化处理制度。（九）财务、药品、设备管理制度。（十）档案、信息管理制度（十一）全面质量管理制度（十二）社会民主监督与评价制度,六、组织管理制度健全各项规章制度并成册可用，其中包括：,12,（一）、可及性服务与管理：,1、营业时间,2、急诊,3、预约,4、电话服务,5、候诊管理,6、连续性服务,7、家庭出诊,8、非营业时间的服务,9、契约,三.全科医疗服务的任务与管理要求,（一）、可及性服务与管理：三.全科医疗服务的任务与管理要求,13,（二）、病人宣教,（三）、慢性病管理,（四）、处方及管理,（五）、各种临床检查及实验,（六）、预防保健与健康促进,（七）、儿童卫生,（八）、妇女卫生及计划生育,（九）、精神卫生服务,（十）、家庭中的连续性照护,（十一）、老年人监护,（十二）、门诊手术管理,（二）、病人宣教,14,广东省城市社区卫生服务准入管理办法,第一章,总,则,第一条,根据国务院体改办等部门关于城镇医药卫生体制改革的指导意见、卫生部等,11,个部门关于加快发展城市社区卫生服务的意见和国务院医疗机构管理条例的有关规定，为加强对社区卫生服务机构的准入管理，促进城市卫生服务体系改革与发展，保障公民健康，制定本办法。,广东省城市社区卫生服务准入管理办法,15,第二条,原则上每个街道办事处设置一个社区卫生服务中心，每个社区居委会设置一个社区卫生服务站。,第三条,地级以上市卫生行政部门根据当地区域卫生规划和城市总体规划，制定当地社区卫生服务机构的设置规划，并制定准入细则。,第四条,凡是广东省境内具备提供社区卫生服务功能的基本条件、符合有关法律法规规定、能独立承担民事责任的法人或自然人均可申请举办社区卫生服务机构。,社区卫生服务机构的举办主体由区（县级市）卫生行政部门在广泛征求社区居民意见的基础上，按照公开、公平、择优的原则，采用公开招标方式确定。,第五条,社区卫生服务机构执业必须取得卫生行政部门颁发医疗机构执业许可证。,第二条原则上每个街道办事处设置一个社区卫生服务中心，每个社,16,第二章,准入条件,第六条,社区卫生服务机构的设置必须符合当地卫生行政部门制定的社区卫生服务设置规划。,第七条,社区卫生服务机构应当根据功能、任务及服务人口需求，配备适宜类别、层次和数量的专业卫生技术人员。辖区人口每万人至少配备,2,名全科医师或经过全科医学岗位培训合格、具有中级以上专业技术职称的临床执业医师，其他医护人员在上岗前须接受全科医学及社区护理等知识培训。医生、护士比例达到,1,：,1,以上。,第八条,业务用房、基本设施及其他条件,第二章准入条件第六条 社区卫生服务机构的设置必须符合当,17,社区卫生服务中心,1.,业务用房使用,面积不少于,400,平方米,，布局合理，符合国家卫生学标准及体现无障碍设计要求。,2.,根据社区卫生服务功能、居民需求、社区资源等可设置适宜种类与数量的床位。,3.,具备开展社区预防、保健、健康教育、计划生育技术服务和基本医疗、康复等工作的基本设备以及必要的通讯、信息、交通设备。,4.,药品的配备按有关规定执行。,5.,科室设置,设有开展全科诊疗、中医、中药、护理、康复、健康教育、免疫接种、妇幼保健和信息资料管理等工作的专门场所,。,社区卫生服务中心,18,社区卫生服务站,1,业务用房使用面积不应少于,60,平方米，至少设诊断室、治疗室与预防保健室，有健康教育宣传设施，布局符合国家卫生学标准及体现无障碍设计要求。,2,药品配备按有关规定执行。,3,具备开展社区预防、保健、健康教育、基本医疗等工作的基本设备。,第九条,社区卫生服务站不得设立分站或其他形式的分支机构。,第十条,社区卫生服务中心的命名原则是：区（县级市）名,+,街道名,+,社区卫生服务中心；社区卫生服务站的命名原则是：街道名,+,社区名,+,社区卫生服务站。,社区卫生服务站1业务用房使用面积不应少于60平方米，至少,19,第三章,技术服务内容,第十一条,社区诊断,1,在社区管理部门密切配合下，了解社区居民健康状况，明确社区主要健康问题和服务需求，提出解决社区主要卫生工作问题的办法。,2,掌握社区人口基本情况，做好出生和死亡登记，协助有关部门做好死因分析。,3,社区卫生统计信息资料的收集、整理、统计、分析与上报。,第三章技术服务内容 第十一条社区诊断 1在社区管理部,20,第十二条,健康教育,1,根据社区诊断结果，确定社区健康教育的重点对象，主要内容及适宜方式,指导居民纠正不利于身心健康的行为和生活方式。,2,配合开展预防性病艾滋病、无偿献血、生殖健康及禁毒等宣传、教育。,3,积极开展防治肝炎、结核、肠道传染病及季节性多发病的健康教育。,4,开展预防慢性非传染性疾病的健康教育。,5,开展预防中毒和其它意外伤害的健康教育。,6.,宣传中医药知识，指导病人和居民开展中医养生保健。,7,公共卫生法制教育：包括食品卫生法、职业病防治法、公共场所卫生管理条例等卫生法律法规，提高社区内食品、公共场所及企业经营者、从业人员的卫生意识，自觉守法经营。,第十二条健康教育,21,第十三条,传染病防治,1,开展传染病、地方病及寄生虫病的社区防治。,2,执行法定报告传染病登记与报告制度，协助开展漏报调查。,3,配合有关部门对传染源予以隔离和消毒。,4,协助做好突发疫情和原因不明性疾病暴发的调查和处理。,5,指导恢复期病人定期复查并随访。,6,开展计划免疫、强化免疫及特殊人群免疫接种。,第十三条传染病防治1开展传染病、地方病及寄生虫病的社区,22,第十四条,慢性非传染性疾病防治,1,开展重点慢性非传染性疾病行为危险因素监测，对重点慢性非传染性疾病高危人群进行管理。,2,对本社区重点慢性非传染性疾病的患者实施规范化管理。,3,对恢复期病人进行随访。,4,开展健康指导、行为干预。,第十四条慢性非传染性疾病防治 1开展重点慢性非传染性疾病,23,第十五条,精神卫生,1,开展精神卫生和心理卫生咨询、宣传与教育。,2,早期发现精神疾患，根据需要及时转诊。,3,配合开展康复期精神疾患者的监护和社区康复。,第十六条,妇女保健,1,围婚期保健：开展婚前卫生咨询与指导；进行婚前医学检查宣传；了解男女双方的基本健康状况；开展婚后卫生指导与生育咨询。,2,产前保健：了解孕妇的基本健康状况和生育状况；早孕初查并建册；发放保健卡；开展孕妇及其家庭的保健指导。,3,产后保健：开展产后家庭访视，提供产后恢复、产后避孕、家庭生活调整等方面的指导。,4,更年期保健：提供有关生理和心理卫生知识的宣传、教育与咨询；指导更年期妇女合理就医、饮食、锻炼和用药。,5,配合上级医疗保健机构开展妇科疾病的筛查。,自救和他救。,第十五条精神卫生,24,第十七条,儿童保健,1,新生儿期保健：新生儿访视、建卡，母乳喂养的咨询及指导，新生儿护理指导。,2,婴幼儿期保健：早期教育及智力开发的指导，正确断奶的指导，辅食添加及营养指导，生长发育评价。,3,学龄前期保健：心理发育指导及咨询，生长发育监测，托幼机构卫生保健服务和指导。,4,学龄期保健：指导家长开展性启蒙教育和性心理咨询等工作以及心理卫生保健和咨询。,5,儿童各期常见病、多发病防治及意外