,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,肝胆胰脾疾病超声诊断,1,ppt课件,肝胆胰脾疾病超声诊断 1ppt课件,肝内占位性病变,1,、肝内实性占位病变,2,、肝内囊性占位病变,2,ppt课件,肝内占位性病变1、肝内实性占位病变2ppt课件,肝内实性占位病变,肝细胞癌：分原发及转移性肝癌,血管瘤,肝细胞腺瘤,肝内囊性占位病变,肝囊肿、多囊肝,肝脓肿,肝包虫病,3,ppt课件,肝内实性占位病变3ppt课件,一,.,原发性肝癌,肝癌是我国常见癌症之一，以,30-50,岁间的男性发病率最高。,依据形态为分,1.,块状型，,2.,结节型，,3.,弥漫型，,4.,小癌型。,依据回声图像分为,1.,低回声型，,2.,高回声型，,3.,混合型。,4,ppt课件,一.原发性肝癌肝癌是我国常见癌症之一，以30-50岁间的男,早期肝癌,（小肝癌）：,是指直径,3cm,，不超过,2,个瘤结的原发性肝癌。,晚期肝癌：,1,巨块型 多位于肝右叶，常有出血坏死，多见卫星状小结节。多结节型 常发生于肝硬变的肝内，散在的 瘤结大小不等。弥漫型 少见。,病理形态,-,肉眼类型：,5,ppt课件,早期肝癌（小肝癌）：是指直径3cm，不超过,（一）临床表现,症状：肝痛、腹胀、上腹肿块、食欲减退最常见。,体征：进行性肝肿大、扪及质硬结节或巨块、黄疸、腹水、脾肿大及转移性癌肿转移至其他脏器的继发体征。,实验室检查：,AFP200ng/ml,。,6,ppt课件,（一）临床表现 症状：肝痛、腹胀、上腹肿块、食欲减退最常见。,（二）肝癌结节声像图普遍表现,包膜,内部回声：低回声型、高回声型、混合型,周围暗环,：肿瘤结节推开周围小血管而形成周围血管围绕征,后方回声：肿瘤结节后方回声无明显变化，有少数后方回声轻度增强,7,ppt课件,（二）肝癌结节声像图普遍表现包膜 7ppt课件,8,ppt课件,8ppt课件,周围暗环，,CDFI,显示肝内血管受压绕行。,9,ppt课件,周围暗环，CDFI显示肝内血管受压绕行。9ppt课件,超声造影,10,ppt课件,超声造影10ppt课件,Short path and Quick flash by saline is important.,注射造影剂时必须路径短,快速注射,Injection Method for good enhancement,Saline,Saline,Contrast Agent,Contrast Agent,11,ppt课件,Short path and Quick flash by,（三）肝癌扩散及转移,癌栓,肝内扩散及侵犯邻近脏器,转移,12,ppt课件,（三）肝癌扩散及转移 癌栓 12ppt课件,（四）鉴别诊断,肝血管瘤：,边缘裂开,及血管进入征,肝脓肿：,周围炎症反应圈,，液区内混浊小点或条片状坏死组织,转移性肝癌：,牛眼征,13,ppt课件,（四）鉴别诊断 肝血管瘤：边缘裂开及血管进入征13ppt课,二、转移性肝肿瘤,常来源于胃肠道、乳腺及肺脏,呈低回声，近似无回声，高回声,牛眼征或声晕,：即病灶中心部为强回声，周边有狭窄的低回声晕圈,呈弥漫性、多发性、不均质结节,需鉴别肿瘤来源，必须穿刺活检,14,ppt课件,二、转移性肝肿瘤 常来源于胃肠道、乳腺及肺脏14ppt课件,左叶见数个大小不等的较强回声区，周围有低声晕环包绕。,15,ppt课件,左叶见数个大小不等的较强回声区，周围有低声晕环包绕。15pp,三、肝血管瘤,病理：占肝良性肿瘤的,41.6%,。,症状：无任何症状。,实验室检查：少数病例血小板减少，低纤维蛋白原血症。,肿瘤生长速度：极为缓慢。每年,2-3mm,。,16,ppt课件,三、肝血管瘤 病理：占肝良性肿瘤的41.6%。16ppt课,超声检查声像图特征,肝内边界清晰的占位病变,外形为圆形、椭圆形、不规则形。,具边缘裂开征或血管进入、血管穿通征,17,ppt课件,超声检查声像图特征 肝内边界清晰的占位病变17ppt课件,超声检查声像图特征,肿瘤生长速度：极为缓慢。,超声彩色血流成像：,多数肝血管瘤结节内部无彩色血流；,17%,出现结节内彩点状、短线状或树枝状。,超声造影显示：由外向内环状强化,。,18,ppt课件,超声检查声像图特征肿瘤生长速度：极为缓慢。18ppt课件,19,ppt课件,19ppt课件,20,ppt课件,20ppt课件,