单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,实用文档,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,实用文档,第四章 经络,第四章 经络,经络学说的概念,经络学说，是研究人体经络系统的组织结构、生理功能、病理变化及其与脏腑形体官窍、气血津液之间相互关系的学说，是中医学理论体系的重要组成部分。,经络学说的概念,（一）经络学说的形成,内经成书是中医学经络学说形成的标志。,经络理论在内经中占有重要地位。书中系统阐述了十二经脉的起止、具体循行线路及其与相应脏腑的“属络”关系等内容。,概 述,（一）经络学说的形成 概 述,经络学说向临床实践方向发展(秦汉,时期:公元前221年公元265年),难经首创“奇经八脉”,伤寒杂病论六经辨证,（二）经络学说的发展,（二）经络学说的发展,晋 皇甫谧针灸甲乙经,宋 王惟一铜人腧穴针灸图经,宋 王执中针灸资生经,元 滑寿十四经发挥,明 李时珍奇经八脉考,明杨继洲针灸大成,清 姚澜本草分经,清陈惠畴经络图考,黄谷明堂经络图册,经络学说的总结时期(晋以后),经络学说的总结时期(晋以后),经络，是经脉和络脉的总称。经络是运行全身气血，联络脏腑形体官窍，沟通上下内外的通路系统，是人体结构的重要组成部分。,一、经络的基本概念,“经”“络”的出现较“脉”晚，是对脉的进一步分析。灵枢脉度说“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙”,就是将脉按照大小、深浅的差异分别称作“经脉”、“络脉”和“孙、别脉（络）”。,经络，是经脉和络脉的总称。经络是运行全身气,区 别,经经络系统的主干，“路径”；有固定循行路线，多循行于人体深部。,络经的分支，网络全身；无固定循行路线，深部和浅部皆有，呈纵横交错状网络全身。,二者相互沟通联系，将人体所有的脏腑、形体、孔窍等部分紧密地联结成一个统一的有机整体。,区 别经经络系统的主干，“路径”；有固定循行路,经络与阴阳学说,经络系统大多以阴阳来命名。经络的命名即是事物之间相互联系的体现。一阴一阳衍化为三阴三阳，相互之间具有对应关系（表里相合）。,阴,阳,少 阳,太 阳,阳 明,厥 阴,少 阴,太 阴,经络与阴阳学说经络系统大多以阴阳来命名。经络的命名即是事物之,经络系统,经脉,经筋,络脉,脏腑,皮部,经络系统经脉经筋络脉脏腑皮部,经脉与络脉,手足三阴经,是气血循环的,主要通路,十二经络,（正经）,手足三阳经,十二经脉有一定的起止、循行部位和交接顺,序，其分布和走向有一定的规律，与脏腑有,直接的络属关系，是人体气血循行的主要通,道。,经脉与络脉 手足三阴经 是气血循环的十二经络手足三阳经十二经,奇经,八脉,督脉、冲脉,任脉、带脉,阴维脉、阳维脉,阴跷脉、阳跷脉,有统率、联络、调节十二经脉的作用。,从十二经脉别出的经脉。起于四肢，上,出与颈项浅部。有加强十二经脉中表里,两经在体内联系的作用。,十二经别,奇经督脉、冲脉有统率、联络、调节十二经脉的作用。从十二经脉别,络脉,十五别络：加强表里两经在体表的联系,和渗灌气血。,浮 络：浮现于体表的络脉。,孙 络：细小的络脉。,络脉 十五别络：加强表里两经在体表的联系,外连,十二经筋：十二经脉所连属的筋肉系统。具有连缀四肢百骸，主司关节运动的功能。,十二皮部：十二经脉的功能活动反映,于体表皮肤的分区。是经络之气散布,之所在。,经筋和皮部,外连十二经筋：十二经脉所连属的筋肉系统。具有连缀四肢百骸，主,内联,属：十二经脉各与其本身脏腑直接相连。,络：十二经脉各与其相为表里的脏腑相连。,阳经皆属腑而络于脏，阴经皆属脏而,络于腑，从而构成了阴阳经脉和脏腑,表里相合的关系。,内联属：十二经脉各与其本身脏腑直接相连。阳经皆属腑而络于脏，,生理功能,运行全身气血，营养脏腑组织,联络脏腑器官，沟通上下内外,感应传导信息，调节机体平衡,灵枢经脉：“经脉者，所以能决,生死，处百病调虚实，不可不通”。,生理功能 运行全身气血，营养脏腑组织联络脏腑器官，沟通上下内,运行全身气血,营养脏腑组织,途径,：,循十二经脉流注衔接顺序，与任、,督两脉首尾相接如环无端，周流,不息，循环往复。,含义：气血通过经络传注，布散,全身，以营养脏腑组织。,运行全身气血 途径：循十二经脉流注衔接顺序，与任、含义：气血,生 理,意义：十二经脉内属脏腑，外连经筋、皮,部。,表现：气血运行畅通，脏腑功能强健，抗御,外邪。,病理表现：经气不利，气血失和，,御邪不力，外邪易侵。,生 理意义：十二经脉内属脏腑，外连经筋、皮 病理表现：经,联系脏腑器官，沟通上下内外,1.脏腑与体表的联系,通过十二经脉,在外结聚于经筋，散于皮部,在内络属于固定的脏腑,内外相连,2.脏腑与官窍的联系,通过经络沟通,官窍与脏腑广泛的整体联系,脏腑与官窍的特定联系,联系脏腑器官，沟通上下内外 1.脏腑与体表的联系 通过十二经,3.脏腑之间的联系,十二经脉分别络属一脏一腑，构成表里相,合关系；有的联系多个脏腑，如：肾经属,肾、络膀胱、贯肝、入肺、络心；多条经,脉到达同一脏腑，如：入肺脏的有肺、大,肠经、肝经、肾经和心经。,3.脏腑之间的联系 十二经脉分别络属一脏一腑，构成表里相,4.经脉之间的联系,有序地衔接，与任、督脉构成整体循环系统,多处的交叉、交会，再加上经别、别络的联系,以上诸多联系都是人体的整体性的表现。,4.经脉之间的联系 有序地衔接，与任、督脉构成整体循环系统,生 理,意义：经络是联络脏腑组织，沟通内,外上下的纽带。,表现：人体在结构上相互联系，在功,能上相互协调，彼此为用,病理表现：在病理上相互影响，互相传变。,生 理 意义：经络是联络脏腑组织，沟通内 病理表现：在病理,感应传导信息,含义：指经络系统具有感应及传导针灸或,其他刺激等各种信息的作用。,机理：通过运行于经络之中的经气对,信息的感受负载作用而实现。,感应传导信息 含义：指经络系统具有感应及传导针灸或机理：通过,意 义,将信息输送到脏腑形体官窍，反映和调,节其功能状态。,传递生命信息，沟通机体之间的联系。,得 气,直接指导对临床所表现出的症状、体征,等进行分析、归纳的辨证诊断等方面。,意 义将信息输送到脏腑形体官窍，反映和调得 气直接指,调节机能平衡,经络系统通过其沟通联系、运输渗灌气血,作用及经气的感受和负载信息的作用，对,各脏腑形体官窍的功能活动进行调节，维,持人体阴阳平衡状态。,含义及机理,意义：通过经络系统的调节作用，促使,人体机能活动，恢复平衡协调。,调节机能平衡经络系统通过其沟通联系、运输渗灌气血含义及机理意,应 用,阐释病理变化,外邪由表传里的途径,经络内属于脏腑，外布于肌表，当,体表受病邪侵袭时，可通过经络由,表及里，由浅入深，逐次向里传变,而波及脏腑。如外邪袭表继而犯肺。,应 用 阐释病理变化外邪由表传里的途径 经络内属于脏,体内病变反映于外的途径,由于内在的脏腑与外在的形体、官窍,之间，通过经络密切相连，故脏腑的,病变可通过经络的传导反映于外。临,床可结合经络理论用“由表知里”的思,维方法诊察疾病。,脏腑病变相互传变的途径,体内病变反映于外的途径 由于内在的脏腑与外在的形体、官窍脏腑,指导疾病的诊断,两胁疼痛多为肝胆疾病。,缺盆中痛多为肺病。,“虚里”痛连左手臂多为“真心痛”。,阑尾穴压痛多为肠痈。,循经诊断,根据疾病表现的症状、体征，结合,经络循行的分布部位及其所属络的,脏腑进行诊断。,指导疾病的诊断两胁疼痛多为肝胆疾病。循经诊断根据疾病表现,前额疼痛与阳明经有关。,两侧头痛与少阳经有关。,后头痛连及项部与太阳经有关。,巅顶痛与厥阴经有关。,分经诊断,根据病变所在部位，详细区分疾病所,属经脉进行诊断。,如：,前额疼痛与阳明经有关。分经诊断根据病变所在部位，详细区分,指导疾病的治疗,指导针灸推拿治疗,针灸、推拿疗法是以经络学说作为理论,基础的常用治病和保健方法。刺激特定,腧穴，通过经气的传导作用和脏腑的反,应来调整人体气血和脏腑机能，可恢复,体内阴阳的相对协调平衡。,“循经所过，主治所及”,指导疾病的治疗 指导针灸推拿治疗针灸、推拿疗法是以经络学说作,指导药物治疗,指导药物归经理论,中药口服和外用治疗，是以经络为,通道，以气血为载体，通过经络的,传输，到达病所而发挥作用的。不,同的脏腑经络病证，对药物有特殊,的要求和选择，即为药物归经理论。,如：同为泻火（热）药，黄连泻心火；黄芩泻肺、大肠火；,柴胡泻肝胆火；白芍泻脾火；知母泻肾火；石膏泻胃火等。,指导药物治疗指导药物归经理论中药口服和外用治疗，是以经络为如,指导方剂组成,方剂是临床防治疾病所采用的中药组,合，是按照君臣佐使的组方原则而配,成的，也需要经络学说作为其指导理,论之一。,如：治疗水肿，根据其病因病机多在肺、脾、肾三脏，可,分别选用归脾经的白术、归肾经的猪苓、归肺经的通草等。,指导方剂组成 方剂是临床防治疾病所采用的中药组如：治疗水肿，,