单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,发 热,fever,概述,体温调节中枢,丘脑,皮质,神经、体液,产热,散热,正常体温,正常体温,:,腋温：,3637,口温：,36.337.2,C,肛温：,36.537.7C,一天中的体温差,散热 发热,寒战：,致热源,强烈作用,肌肉强烈收缩 寒战,机体产热主要靠肝脏和肌肉,一、感染性：50%,各种病原体细菌、病毒、真菌、寄生虫等所致的急性和慢性、局部和全身的感染。,病因,二、非感染性：,1、无菌性坏死组织吸收：,机械性、理化性损伤致组织坏死：,如：手术、烧伤 血管栓塞或血栓形成致内脏梗死,或肢体坏死心肌梗死、肺梗死,组织坏死与细胞坏死：肿瘤侵润、容血性贫血,2、变态反响：风湿热、结缔组织疾病、药物热,3、内分泌与代谢障碍：甲亢、重度脱水,4、散热减少：心衰、广泛皮肤病,5、体温调节中枢功能紊乱：中暑、脑出血,6、自主神经功能紊乱：功能性发热,原发性低热,感染后低热,夏季低热,生理性低热,1,、致热源性发热：,病毒、细菌、抗原,-,抗体复合物、炎性渗出物坏死组织等致热源,激,活,中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞,释,放,有活性的内热源,血脑屏障,体温调节中枢 调定点上移,神经内分泌,产热,散热 发热,病机,2,、非致热源性发热：,体温调节中枢受损：中暑,产热过多的疾病：甲亢,散热减少的疾病：风心病心功能衰竭,1、发热分度：,按发热上下分：,低热：37.338C,中等度热：38.139C,高热：39.141C,超高热：41C,临床表现,2、临床分期：,体温上升期：非特异性病症：乏力、畏寒、寒战、,全身酸痛等,骤升型：体温在数小时内达39C以上，常伴,寒战。如：大叶性肺炎，疟疾。,缓升型：体温数日内缓升达顶峰。,如：伤寒呈阶梯状上升，结核。,高热持续期：,皮肤潮红、灼热、呼吸深快等。,具有不同的热型,体温下降期：,骤降型：疟疾,缓降型：伤寒,3、热型：,1、稽留热：continued fever,持续高热T39C40C达数天或数周,小时内波动C,如：大叶性肺炎，伤寒,2、弛张热败血症热：remittent fever,高热常39C，最低时也高于正常,小时内波动C,如：败血症，重症结核,3,、间歇热：,intermittent fever,骤升与骤降型，波幅大似尖峰状,高热期与无热期短期内反复交替,如：疟疾急性肾盂肾炎,4,、波状热：,undulant fever,缓升与缓降型，似波浪状,高热期与无热期在数天后反复交替,如：布鲁菌病,5,、回归热：,recurrent fever,骤升与骤降型，波幅大似城墙状,高热期与无热期数天后反复规律交替,如：霍奇金病,6、不规那么热：irregular fever,如：结核病风湿热肺炎,注意：,、热型与个体反响强弱有关，,体质弱，年老者可不发热。,、滥用药物可干扰典型的热型,4、伴随病症：,1、寒战：大叶性肺炎、败血症、,急性化脓性炎症,2、单纯疱疹：大叶性肺炎、流脑,3、出血素质：流行性出血热、肝病、,败血症等重症感染及血液病,4,、肝脾肿大：肝胆疾病、传单、血液病,5,、关节肿痛：风湿热、结缔组织病,6,、昏迷：流脑、乙脑、中毒性菌痢等,病例讨论,23岁，女性，持续发热4天T39)，伴寒战、咳嗽、咯铁锈色痰、胸痛、头痛，右下肺闻湿罗音，WBC计数15.310 9/L，胸片：右下肺大片状渗出性改变。,诊断：大叶性肺炎,思考题,1,发热的病因,2,热型和它的临床意义,网络教学：,登陆方法：(内网)外网,用户名：202179,密码：202179,实施资源上网的责任人：,用户名：20+学号,密码：20+学号,