单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肩关节镜治疗肩关节习惯性脱位的护理,骨一科,一肩关节镜的优点,肩关节镜技术可以直视下观察肩关节内部及肩峰下的一些病变,以明确诊断,弥补了传统,X,线、,CT,、,MRI,的不足；保持关节原有的解剖生理结构,创伤小,准确率高,且术后恢复快。,风险和局限,对于任何外科手术，关节内窥镜手术都是存在风险的。包括感染或是血管、神经损伤，关节内窥镜技术并不适用于所有肩关节问题。,关节内镜的使用图示,液体,微小创口,关节内镜,外科器械,二、肩关节镜术的适应证,（,1,）肩关节紊乱症：怀疑盂唇损伤者；（,2,）顽固性肩峰下疼痛或功能障碍：怀疑肩袖损伤者；（,3,）非典型性肩关节疼痛：怀疑软骨损伤或软骨性游离体；（,4,）肱二头肌长头腱的损伤；,盂唇,关节镜处理肩袖损伤,撕裂肩袖,肩袖固定后,关节镜处理肱二头肌长头腱的病变,三、肩关节镜的禁忌证,1,、切口周围有,感染,；,2,、全身状况不许可；,3,、不能耐受手术及,麻醉,者；,病情介绍：,患者：张润才、男性、,27,岁，,住院号：,6648889,诊断：左肩关节习惯性脱位,因“反复左肩关节脱位,1,年半”于,10/2,入院，生命体征平稳，左肩部无明显肿胀、畸形、压痛，左上肢血运及感觉正常。,MRI,诊断：左肩前盂唇、盂肱上韧带损伤,于,14/2,行“左肩关节镜检、滑膜清理、肩袖修复术”，术后病情稳定。,四、术前护理,心理护理,皮肤准备,禁饮、禁食,指导功能锻炼,五、术后护理,病情观察,功能锻炼,体位护理,冰敷治疗,1,2,3,4,（一）病情观察,生命体征,伤口渗血情况及伤口引流量,肢端血运及感觉情况,注意并发症的发生,臂丛神经损伤,切口感染,肩关节肿胀,术后并发症,（二）体位,患肢予软枕抬高，,枕头高度以,5CM,为宜，,术后患肢予三角巾悬吊固定,6,周。,伤口周围予冰敷治疗，,时间：术后,24,小时,目的：以减轻肿胀和疼痛。,（三）冰敷治疗,（四）功能锻炼,(1),术后,6,小时可进行,手、腕、肘活动锻炼；,(2),扩胸练习：,术后第,2,天开始进行,(3),术后第,2,周，进行三角肌收缩功能锻炼；,（,4,）耸肩练习：,术后第,4,周开始进行,（,5,）术后,7-12,周进行全关节活动锻炼,B,、肩关节的被动前屈上举、外旋、内旋、外展、内收、,爬墙练习；,C,、参与日常生活活动，如洗脸、刷牙、梳头、,穿衣等；,A,、钟摆练习,（,6,）术后,12,周以后，以抗阻力训练为主，继续肩关节各个方向的终末牵拉训练，保持最大关节活动范围。游泳为最佳的运动项目。,肩关节,CPM,（,7,）术后,10-12,个月，可参加接触性体育项目，如打篮球、打排球等,