单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,滑膜骨软骨瘤病 PPT,滑膜骨软骨瘤病 PPT,1,定义,滑膜,骨软骨瘤,病又称滑膜软骨瘤病，是滑膜深层未分化间叶,细胞,化生性软骨病变，,关节,间隙内形成诸多小体，不是真正的,肿瘤,，是少见的良性病变,定义滑膜骨软骨瘤病又称滑膜软骨瘤病，是滑膜深层未分化间,2,发病机制,原因,不明，目前认为是滑膜受创伤或炎症刺激后的反应性增生而形成滑膜细胞发生化生而形成的软骨细胞，在滑膜内沉积，并有较多的血管长入，变成骨化中心，不断的生长，呈息肉状的长蒂状并与滑膜相连，随之增大脱落于关节腔内形成游离体,发病机制 原因不明，目前认为是滑膜受创伤或炎症刺激后的,3,病理改变,分为三个阶段：,急性期：滑膜改变明显，但关节内无游离体,中间期过渡性滑膜病变合并滑膜骨软骨瘤及游离体,骨膜病变终止期：滑膜恢复正常或仅有轻度炎症，多个游离体形成,病理改变 分为三个阶段：,4,临床表现,与一般慢性关节炎和关节内游离体的表现相同，但病程缓慢，多数患者早期可无症状，持续数月，数年，甚至数十年后，受累关节渐渐出现疼痛、肿胀、功能受限，活动时关节内可有异物感及绞锁现象，有时可扪及活动性包块,临床表现 与一般慢性关节炎和关节内游离体的表现相同，但,5,好发人群、部位,本病例多发于成年人（,20-40,，儿童不发病），多为,女,性。几乎全为大关节发病，其中膝关节发病占到,65%,，髋关节发病占到,28%,，肩关节也有发病，也见于具有滑膜组织的滑囊或腱鞘内。,好发人群、部位 本病例多发于成年人（20-40，儿童,6,大家学习辛苦了，还是要坚持,继续保持安静,大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静,7,影像,表现,X,线,为关节部位有多个圆形、卵圆形不透明阴影，密度可呈匀质性增高，也可周边密度高，而中心透亮。关节间隙和关节面一般保持正常。晚期病人可见关节面边缘骨质增生的退性变。,X,线平片约有,1,3,病人无钙化或骨化改变，如做充气造影，可见多个负性阴影,影像表现 X线,8,影像,表现,CT,表现大体类似于平片所见，只是从断面上可见游离体与关节构成骨分界清楚，关节构成骨多无破坏。,MRI,可更清晰的显示病灶的分布，还可以显示未钙化,/,骨化的结节，,T1WI,序列多呈低信号，,T2WI,序列可见其信号不均，钙化部分多呈低信号，未钙化部分呈等信号或高信号影，多个结节聚集可类似软组织肿块。可以为手术提供更精确的解剖信息。,影像表现,9,滑膜骨软骨瘤病-课件,10,滑膜骨软骨瘤病-课件,11,滑膜骨软骨瘤病-课件,12,滑膜骨软骨瘤病-课件,13,滑膜骨软骨瘤病-课件,14,滑膜骨软骨瘤病-课件,15,滑膜骨软骨瘤病-课件,16,滑膜骨软骨瘤病-课件,17,滑膜骨软骨瘤病-课件,18,滑膜骨软骨瘤病-课件,19,滑膜骨软骨瘤病-课件,20,滑膜骨软骨瘤病-课件,21,滑膜骨软骨瘤病-课件,22,滑膜骨软骨瘤病-课件,23,滑膜骨软骨瘤病-课件,24,滑膜骨软骨瘤病-课件,25,滑膜骨软骨瘤病-课件,26,滑膜骨软骨瘤病-课件,27,1、色素沉着绒毛结节性滑膜炎,常呈结节或分叶状肿块征象，广泛关节内滑膜受累，,结节内丰富含铁血黄素沉着，常合并关节积液，但此病结节一般无钙化,/,骨化。,2、膝关节滑膜血管瘤,好发于膑下脂肪垫内，为单一的软组织肿块，有边界相对范围局限，伴关节内血性积液，平片偶可见并存的静脉石。,3、创伤性关节炎和退性行骨关节病时出现的游离体,前者有外伤史，常有关节内骨折或关节骨端畸形。后者出现游离体时，骨关节退性行变显著，关节间隙变窄，且游离体数目不会太多，且形态不圆整。,1、色素沉着绒毛结节性滑膜炎,28,