单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选ppt,*,护理查房,*,医院,科室：眼科 汇报人：*,精选ppt,1,护理查房*医院科室：眼科 汇报人：,一 般 资 料,精选ppt,2,一 般 资 料精选ppt2,患者：*,性别：女,年龄：,57,岁,身高：,158cm,体重：,75kg,病人资料,精选ppt,3,患者：*病人资料精选ppt3,病人资料,现病史,既往史,家族史,过敏史,“,冠心病”病史,1,年，未使用药物治疗，自诉病情稳定,否认家族史,否认食物、药物过敏史,精选ppt,4,病人资料现病史既往史家族史过敏史“冠心病”病史1年，未使用药,现病史,2017年5月左眼被树枝戳伤，于*医院行眼睑外伤清创缝合（具体不详）,术后,1,月患者自觉左眼睑肿胀不退，于省中医院再次行清创缝合（具体不详），治疗后症状无明显好转,近3月来患者自觉左眼球逐渐突出，伴下睑畸形，无视力下降，无明显肿胀，无头晕、头痛,患者精神可，睡眠佳，饮食可，大小便正常，近期无体重改变,精选ppt,5,现病史 2017年5月左眼被树枝戳伤，于*医院行眼睑外伤清,五方面,嗜好,饮食,排泄,自理能力,休息与睡眠,无烟酒嗜好,普食,二便正常,良好,尚佳,精选ppt,6,五方面嗜好饮食排泄自理能力休息与睡眠无烟酒嗜好普食二便正常良,六心理社会,经济情况,精神状态,对疾病的认识,心理社会,性格与交往能力,家庭关系,缺乏,和谐,一般,很好,良好,正常,精选ppt,7,六心理社会经济情况精神状态对疾病的认识心理社会性格与交往能力,体格检查,心,肺,腹,未,见,明,显,异,常,精选ppt,8,体格检查心精选ppt8,化验检查,精选ppt,9,化验检查精选ppt9,CT,检查,左侧眼眶下肌锥内占位，突破底壁至上颌窦，下肢肌显示不清，恶性肿瘤不排除，请结合MR检查,左侧上额窦片状影，考虑炎症,精选ppt,10,CT检查 左侧眼眶下肌锥内占位，突破底壁至上颌窦，下肢肌显示,诊断,左眼眶内异物,左眼下睑畸形,左眼眶下壁骨折,双眼翼状胬肉,精选ppt,11,诊断左眼眶内异物左眼下睑畸形左眼眶下壁骨折双眼翼状胬肉精选p,治疗,完善相关检查,抗生素眼药水清洁结膜囊,择期手术,精选ppt,12,治疗完善相关检查抗生素眼药水清洁结膜囊择期手术精选ppt12,护 理 诊 断,精选ppt,13,护 理 诊 断精选ppt13,护 理 措 施,精选ppt,14,护 理 措 施精选ppt14,相 关 知 识,精选ppt,15,相 关 知 识精选ppt15,何为眼球贯通伤？,何为眼球穿通伤？,精选ppt,16,何为眼球贯通伤？何为眼球穿通伤？精选ppt16,眼球穿通伤,是由锐器造成眼球壁的全层裂开，使眼内容与外界沟通，可伴或不伴有眼内损伤或组织脱出。以刀、针、剪或高速飞进的细小金属碎片等刺伤常见,精选ppt,17,眼球穿通伤是由锐器造成眼球壁的全层裂开，使眼内容与外界沟通，,眼球贯通伤,同一致伤物有进入伤口和穿出伤口，形成双穿孔者称为眼球贯通伤,。,精选ppt,18,眼球贯通伤同一致伤物有进入伤口和穿出伤口，形成双穿孔者称为眼,穿通伤分类,角膜穿通伤,角巩膜穿通伤,巩膜穿通伤,眼球破裂伤,精选ppt,19,穿通伤分类角膜穿通伤角巩膜穿通伤巩膜穿通伤眼球破裂伤精选pp,精选ppt,20,精选ppt20,角膜穿通伤,较常见，单纯的角膜伤口若较小且规则，无眼内容物脱出，常会自行闭合。伤口大且不规则，常有虹膜脱出或嵌顿，前房变浅，可伴有晶状体破裂及白内障，或眼后段损伤。,临床表现为有明显的眼痛、流泪，或视力下降。,精选ppt,21,角膜穿通伤较常见，单纯的角膜伤口若较小且规则，无眼内容物脱出,角膜穿通伤前房积血,角膜穿通伤,精选ppt,22,角膜穿通伤前房积血角膜穿通伤精选ppt22,角巩膜穿通伤,伤口波及角巩缘，常合并虹膜睫状体、晶状体和玻璃体的损伤，可有组织脱出或眼内出血。,临床表现为有明显的眼痛和刺激症状，视力严重下降。,精选ppt,23,角巩膜穿通伤伤口波及角巩缘，常合并虹膜睫状体、晶状体和玻璃体,精选ppt,24,精选ppt24,巩膜穿通伤,小的伤口多隐蔽不易发现，表面仅见结膜下出血。大的伤口常伴有玻璃体脱出或脉络膜及视网膜出血等，预后差。,精选ppt,25,巩膜穿通伤小的伤口多隐蔽不易发现，表面仅见结膜下出血。大的伤,巩膜破裂伤,精选ppt,26,巩膜破裂伤精选ppt26,眼球破裂伤,为严重钝挫伤所致，常见于角巩膜缘处，或直肌附着部位的后部。常有低眼压，球结膜出血，水肿，前房积血或玻璃体积血，视力极度低下或无光感。,精选ppt,27,眼球破裂伤为严重钝挫伤所致，常见于角巩膜缘处，或直肌附着部位,治疗原则,伤口处理：急诊手术缝合伤口,预防感染和并发症,*破伤风血清,*全身应用抗生素,*皮质类固醇,针对并发症选择合适的手术,精选ppt,28,治疗原则伤口处理：急诊手术缝合伤口精选ppt28,治疗,1,、,伤口处理：单纯性角膜伤口，前房存在，可不缝合，包扎伤眼。大于,3mm,以上，多需做显微手术严密缝合，恢复前房。有虹膜嵌顿时如果是,24,小时以内的伤口，用抗生素溶液冲洗，争取送还眼内；若有污染不能还纳时可予剪除。脱出的睫状体应予复位。脱出的晶状体和玻璃体予以切除。对角巩膜伤口，应先固定缝合角膜缘一针，再缝合角膜，然后缝合巩膜。对巩膜伤口应自前向后，边暴露，边缝合。术后点散瞳剂及抗生素眼液。,精选ppt,29,治疗1、伤口处理：单纯性角膜伤口，前房存在，可不缝合，包扎,精选ppt,30,精选ppt30,治疗,2,、对复杂病例，多采用二步手术，即初期缝合伤口，恢复前房，控制感染；在,1,2,周内，再行内眼或玻璃体手术，处理外伤性白内障、玻璃体出血、异物或视网膜脱离等。贯通伤有入口和出口。对前部入口缝合，而后部出口勉强缝合会使玻璃体脱出。可在伤后,1,周做玻璃体手术。,3,、,治疗外伤后炎症和防治感染：常规注射抗破伤风血清、全身应用抗生素和糖皮质激素。抗生素眼液频繁点眼，并用散瞳药。,精选ppt,31,治疗2、对复杂病例，多采用二步手术，即初期缝合伤口，恢复前房,并发症及其处理,1,、外伤性眼内炎,：,常发生于伤后,13,天，起病急聚，发展迅速，眼痛、头痛、刺激症状明显，视力严重下降甚至无光感。球结膜高度水肿、充血、角膜混浊前房有渗出或积脓玻璃体混浊或脓肿形成。,【,治疗,】,即行散瞳，局部和全身应用抗生素和糖皮质激素,.,精选ppt,32,并发症及其处理1、外伤性眼内炎：常发生于伤后13天，起病急,并发症及其处理,2,、交感性眼炎,：,是一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎。受伤眼称为诱发眼，未受伤眼称为交感眼。,【,治疗,】,伤后尽早缝合伤口，切除或还纳脱出的葡萄膜组织，预防感染,精选ppt,33,并发症及其处理2、交感性眼炎：是一眼穿通伤或内眼手术后的双侧,并发症及其处理,3,、外伤性增生性玻璃体视网膜病变,(,外伤性,PVR),：,是外伤引起眼内过度的修复反应和纤维组织增生所致。常引起牵拉性视网膜脱离。,【,治疗,】,可行玻璃体手术，切除增生组织，解除牵引，挽救眼球和视力。,精选ppt,34,并发症及其处理3、外伤性增生性玻璃体视网膜病变(外伤性PVR,出院指导,1,、术后,3,个月内勿做剧烈活动，尽量避免低头，减少阅读工作，坚持生活规律，保持大便通畅。,2,、定期复查，定期眼底检查。未受伤眼一旦出现畏光、流泪、疼痛、视力下降等，及时就诊。警惕交感性眼炎的发生。,3,、加强安全教育，有潜在危险的工种，要戴防护面罩或防护眼镜，以预防眼外伤的发生。,精选ppt,35,出院指导1、术后3个月内勿做剧烈活动，尽量避免低头，减少阅读,感谢观看,*,医院,科室：眼科 汇报人：*,精选ppt,36,感谢观看*医院科室：眼科 汇报人：*精选,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,精选ppt,37,此课件下载可自行编辑修改，供参考！精选ppt37,