单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,复苏气囊的使用课件,复苏气囊的使用课件,概 述,复苏气囊又称,加压给氧气囊,(AMBU),是进行人工通气的简易工具,与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧,为病人提供高浓度氧气,改善组织缺氧状态,概 述复苏气囊又称加压给氧气囊(AMBU),学习目标,了解复苏气囊使用的适应症及禁忌症,熟悉复苏气囊的构造及工作原理,掌握复苏气囊的使用方法及有效指征,熟悉复苏气囊的消毒保养,学习目标,复苏气囊使用适应症,中心性紫绀,心率下降,气管插管前后,急性呼吸衰竭,复苏气囊使用适应症中心性紫绀气管插管前后急性呼吸衰竭,膈疝,中等以上,活动性咯血,大量,胸腔积液,复苏气囊使用,禁忌症,膈疝复苏气囊使用禁忌症,复苏气囊的类型,A,气流充气式气囊,B,自动充气式气囊,2000 AAP/AHA,复苏气囊的类型A气流充气式气囊,带气压计的复苏气囊用于测量通向患者气体的压力,带气压计的复苏气囊用于测量通向患者气体的压力,基本组成,A,减压阀,B,气囊,C,接储气袋口,D,储气袋,E,进气囊单项阀门,F,鱼嘴阀,G,病人呼出气体出口,H,氧气入口,基本组成A减压阀 B气囊 C接储气袋口 D储气袋 E,工作原理,1.,当挤压球体时，产生正压，进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住呼气阀，气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。,2.,当停止挤压时，球体复原，鸭嘴阀关闭，呼气阀打开，病人呼出的气体由呼气阀口排出。同时，进气阀在球体复原产生负压的作用下，阀门打开，储氧袋内氧气进入球体。,工作原理 1.当挤压球体时，产生正压，进气阀关闭，内部气,工作原理,复苏气囊可提供三种氧气浓度：,1.,不接氧气时氧气浓度为,21%;,2.,接氧气,(,氧流量,5-8L/,分,),而不接储氧袋时氧气浓度为,40%,3.,接氧气和储氧袋时氧气浓度为,92-100%,对新生儿进行正压供氧时的氧气浓度应达,90%,以上。储氧袋的作用是保证高浓度的氧气，其接在空气入口上，袋内含有高浓度的氧，能防止空气进入气囊内与氧气混合，从而保证囊内氧气浓度达,90%,以上。,工作原理 复苏气囊可提供三种氧气浓度：,大号,1500/1200ml,大龄儿及成人,中号,550/300ml,婴幼儿,/,儿童,小号,280/100ml,新生儿,自动充气式气囊,型号 容量,/,击气量 年龄,大号1500/1200ml 大龄儿及成人自动充气式气囊型号,自动充气式气囊,标准：,完全覆盖口鼻,完全覆盖下巴,不会遮住眼睛,面罩型号及选择标准,自动充气式气囊标准：完全覆盖口鼻面罩型号及选择标准,自动充气式气囊,错误,正确,自动充气式气囊错误正确,复苏气囊的使用流程,清理气道,检测,挤压,开放气道,扣紧面罩,复苏气囊的使用流程清理气道检测挤压开放气道扣紧面罩,复苏气囊的使用,检测整套装置的性能,使用前必须检测，这是确保安全的措施,是否感觉到压力作用在手上,?,储氧器充气是否良好？,减压阀是否打开？,复苏气囊的使用检测整套装置的性能使用前必须检测，这是确保安全,复苏气囊的使用,清除呼吸道分泌物,复苏气囊的使用清除呼吸道分泌物,复苏气囊的使用,舌较大易发生舌后坠,肩下垫枕开放气（外耳道与肩上部在同一水平面）,开放气道,复苏气囊的使用舌较大易发生舌后坠肩下垫枕开放气（外耳道与肩上,复苏气囊的使用,开放气道,复苏气囊的使用开放气道,复苏气囊的使用,E,字型开放气,道,（上抬下颌,）,C,字型固定面罩,轻轻下压面罩,面罩紧贴面部,E-C,钳夹法固定面罩,复苏气囊的使用E-C钳夹法固定面罩,单人球囊加压,双人球囊加压,复苏气囊的使用,单人球囊加压双人球囊加压复苏气囊的使用,复苏气囊的使用,正确挤压,气囊输送的压力大小并不全是由进入气囊的氧气流量决定的。,每次挤压时输送的压力和氧气量取决于以下三个因素：,*挤压气囊的力度,*面罩和患者面部间的密闭程度,*安全减压阀的设置,复苏气囊的使用正确挤压,复苏气囊的使用,正确挤压,不同的挤压手法可获得不同的输入气道压力，通常用拇、食指二指挤压气囊，可获得,15-20cmH2O,的压力，即早产儿及极低出生体重儿用，每增加一指挤压，压力递增,5cmH2O,压力越高进入气道的气体量越多。送气压力随新生儿体重、肺部顺应性和肺是否扩张情况不尽相同。,复苏气囊的使用正确挤压,复苏气囊的使用,正确挤压,规律挤压呼吸气囊，,成人以,10-12,次,/,分钟，即,5-6,秒送气一次；儿童,12-20,次,/,分钟，即,3-5,秒一次；新生儿,40-60,次,/,分，与胸外按压配合是速率为,30,次,/,分。吸呼比为,1:1.5,2,故操作时应注意挤压气囊的时间短，放松气囊的时间长，实施气囊正压通气时可大声计数,1,（挤压）,23,（放松）。,复苏气囊的使用正确挤压,复苏气囊的使用,正确挤压,每分钟,4060,次呼吸；在给新生儿通气时进行记数，念“呼吸”时挤气囊，念“,2,，,3”,时放气可望获得合适的频率,复苏气囊的使用正确挤压,复苏气囊的使用,正确挤压,通气试验,：,根据患者情况通气,2-3,次进行观察，以检验面罩密封、肺通气和异常情况。,胸廓运动适当,呼吸音清晰,肺充气适当,否则应适当调整：加大或减小通气量,继续通气,复苏气囊的使用正确挤压继续通气,复苏气囊的使用,操作者位置,复苏者立于患儿头侧或左侧（左手持面罩，右手握气囊）这样能方便地使用复苏气囊及舒服地把面罩固定于患儿面部。重要的是复苏者的视线不会被气囊挡住，且便于操作和观察胸廓运动，并不影响其他人抢救，尤其是配合胸外心脏按压及脐血管插管的进行。,复苏气囊的使用 操作者位置,复苏气囊的使用,操作者位置,复苏气囊的使用 操作者位置,复苏气囊的使用PPT讲稿课件,注意事项,1.,选择适当的面罩,面罩与患儿面部必须密封，但勿过分用力，以免导致面部青紫或头颅变形；面罩边缘不可压迫眼部及颈部。,2.,控制通气压力,送气时应观察胸廓运动及压力表，控制适当的通气压力，避免压力过大导致肺气压伤出现肺泡破裂,.,另外过强的正压给氧反而会抑制肺反射,不利于患儿恢复自主呼吸,入气量过小则不能有效通气。,3.,如果复苏囊直接接气管插管接口时，必需严格执行无菌操作原则。,4.,发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸。,注意事项 1.选择适当的面罩,注意事项,持续复苏气囊加压给氧,2 min,应插入胃管排出胃内气体。,高度怀疑气胸的病人应控制挤压的压力和频率,注意事项 持续复苏气囊加压给氧 2 min应插入胃管排出胃,效果评估,复苏气囊通气,30,秒后根据机体的客观指标来监测评价。,患者胸部微有起伏,听诊双肺呼吸音对称,心率迅速回升,面色转红润,自主呼吸恢复,效果评估复苏气囊通气30秒后根据机体的客观指标来监测评价。,效果评估,复苏气囊通气,30,秒有效的人工呼吸应显示心率迅速增快，由心率、胸廓起伏、呼吸音及肤色来评价。气囊面罩正压通气实施,30,秒后必须对新生儿心率进行评价。可用听诊器测心率，为节约时间，每次听心率,6,秒，若心率,100,次,/,分，皮肤红润且有自主呼吸，肌张力恢复，可停止加压给氧，并给予触觉刺激使其大声啼哭，若仍没有自主呼吸或心率,100,次,/,分，则需继续正压人工呼吸。,效果评估 复苏气囊通气30秒有效的人工呼吸应显示心率迅,效果评估,如果胸廓起伏不明显,(,胸廓扩张不良,),见于,下列一个或多个原因：,*密闭不良,*气道阻塞,*压力不足,密闭不良,如听到或感觉到空气从面罩逸出，调整面罩位置，尽力罩紧，稍稍增大对面罩边缘的压力。最常见的漏气位置在面颊和鼻梁间。,效果评估 如果胸廓起伏不明显(胸廓扩张不良)见于下列一,效果评估,气道阻塞,*,纠正患儿头部位置，,重新摆正新生儿的体位，颈部再伸展一点。,*再查口咽和鼻腔是否有分泌物，必要时抽吸分泌物。,*尝试适度张开新生儿的嘴再做气囊挤压动作（尤其适用于鼻孔非常小的极不成熟儿）。,效果评估 气道阻塞,效果评估,压力不足,*增加力度，如气囊带有压力表，注意胸廓适度扩张需要的压力数。,*如气囊带有安全减压阀，增加压力直至减压阀开放。,经上述处理，胸廓扩张仍不良，需气管插管后行气囊正压人工呼吸,胸廓扩张不良的原因还有设备运转失常的可能，应常规检查，有问题及时更换。,上述操作需要在模型上反复练习直至熟练，包括在气囊上施加的压力和挤压的频率、节奏。,G:,复苏气囊的使用,简易呼吸器使用考核评分表,.doc,效果评估 压力不足,复苏气囊的消毒处理,使用完毕应清洁、消毒及测试呼吸气囊，以保持最佳的备用状态。,（,1,）将复苏气囊各配件依顺序拆开：呼吸活瓣、接头、面罩用清水冲净，再用,0.2%84,消毒液浸泡,30,分钟，凉水冲净、晾干、装配好备用。,（,2,）如遇特殊感染患者，,2%,戊二醛溶液中浸泡,4-8,小时。,（,3,）储氧袋只需擦拭消毒即可，禁用消毒剂浸泡，避免锋利的硬物触碰，因易损坏。,(4,）消毒后的部件应完全干燥，并检查是否损坏，将部件组装,备用。,（,5,）定期维护，存放于相对湿度,90%,无腐蚀性气体和通风良好的室内。,复苏气囊的消毒处理使用完毕应清洁、消毒及测试呼吸气囊，以保持,复苏气囊的消毒处理,复苏气囊的消毒处理,