单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,1,11/15/2024,动脉,粥样硬化与冠心病,11/15/2024,2,介绍,冠心病,是,冠状动脉性心脏病的简称。是一种由于,冠状动脉固定性,（,动脉粥样硬 化,）或,动力性,（血管痉挛）狭窄或阻塞，,发生冠状血液循环障碍,，引起,心肌的氧供销需之间失衡而导致心肌,缺血缺氧或坏死,的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。,动脉粥样硬化,是指主动脉以及直径至 少为,3mm,的大中动脉内膜下有,脂质沉积,，形成硬化性斑块，最常发生在冠状动脉，其次是脑动脉、颈动脉、主动脉，也可发生在肢体动脉。,11/15/2024,3,动脉粥样硬化的基本病变,11/15/2024,4,（二）动脉粥样硬化病变的过程,11/15/2024,5,冠状动脉粥样硬化的致病原理,心肌对冠状动脉,血氧,的摄取量,最高,。当体力活动，心脏负荷加重，,需要更多的能量,时，主要靠增加冠状动脉血流量，以满足需要。,严重冠状动脉硬化时，管壁变硬，管腔狭窄或闭塞，,血流量锐减或中断,，心肌缺血、缺氧。长期心肌缺血，将出现心肌萎缩。严重时发生传导障碍，甚至心力衰竭。,11/15/2024,6,冠心病与血脂的关系,动脉粥样硬化的原理与血脂有关。其中,胆固醇,和,甘油三酯,浓度升高时与动脉粥样硬化关系最密切。,早期病变，即脂质在动脉内膜的聚集，其成分与,低密度脂蛋白（富含胆固醇）,相似。因为血浆内各类脂蛋白中，只有极低密度和低密度脂蛋白会进入内皮，并易于滞留于内膜。而,低密度脂蛋白,的聚集，刺激,平滑肌细胞,将其吞噬，若代谢异常，吞噬的脂质堆积于细胞的胞浆内，成为,噬脂细胞,。,11/15/2024,7,冠心病与血脂的关系（续）,而,高密度脂蛋白,恰恰相反，它能,预防,动脉粥样硬化的发生。因为,HDL,可使周围组织、动脉壁的胆固醇转移至肝分解代谢，而且,HDL,可能与,LDL,竞争细胞表面脂蛋白受体,，使周围组织对,LDL,的吸收降低，使血中胆固醇上升，从而使胆固醇转移加速。,11/15/2024,8,相关因素,年龄,冠心病主要是中老年人的疾病,性别,男性的发病率较高；但男女性的差别，主要在,50,岁以前。,体重,多数人为先发生肥胖，后发生冠心病,吸烟,被认为是冠心病的三大危险因素之一,酗酒,少量饮酒可使,HDL,上升，但大量饮酒则可能导致 冠心病。,饮食,应选含不饱和脂肪酸多、胆固醇少的食物。,运动,运动可降低血清甘油三酯的浓度。,相关疾病,：糖尿病、高脂血症、高血压等,11/15/2024,9,预防措施,首先要,限制食用高胆固醇,含量的食物。多食含胆固醇少的食物。,含胆固醇少的食物有,大豆制品,如豆腐、豆奶、豆浆等,鱼,、,瘦肉,、兔肉、公鸡肉、海蜇等,绿叶蔬菜,其次就是要,限制热量,，,限制体重增加,，通常认为身高厘米数去,110,，其余数为体重的公斤数。上下差不大于,10%,为正常体重。,11/15/2024,10,预防措施（续）,另外就是要加强运动，,运动,能促进胆固醇和甘油三酯的代谢。,还要,劳逸结合,，不要过于精神紧张。,戒烟、少酒,，这对预防动脉粥样硬化都是必须的。,11/15/2024,11,病症表现,主要症状有,心前区憋闷，有压迫感；,心区痛；,心悸、气短、头晕等等。,慢性的,可逐渐引起心绞痛、心肌萎缩、心传导系统发生障碍、心律失常、心力衰竭；,急性的,则引起急性心肌梗塞、猝死等；,11/15/2024,12,某些误区,冠心病是中老年人的专利，与青少年无关。,冠心病患者不能吃鸡蛋。,