单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胸穿,胸穿,1,胸腔穿刺术,thoracentesis,胸腔穿刺术,2,目的,1.抽取胸腔积液,协助诊断。,2.从胸腔内放液、放气以缓解由于胸水、,气胸所致的压迫症状,3.避免纤维蛋白沉着、胸膜粘连增厚、,肺功能遭受损害等后果。,4.将药物注入胸膜腔内。,目的,3,适应证,1.胸腔积液性质不明者,作诊断性穿刺。,2.大量胸液压迫,导致呼吸循环障碍者。,3.结核性胸膜炎化疗后中毒症状减轻而仍,有较多积液者。,4.脓胸、脓气胸患者。,5.肺炎并发胸膜炎胸腔积液较多者。,6.外伤性血气胸。,7.脓胸或恶性胸液需胸腔內注入药物者。,适应证,4,林己,1、严重心肺功能不全。,、极度衰弱不能配合的病人,3、剧烈咳嗽难以定位者。,4、穿刺点局部皮肤有炎症,5、有严重出,凝血倾向(血友病),血小,板明显减少或使用抗凝治疗者,林己,5,穿刺点的解剖位置,1、常取肩胛下角线第79肋间,腋后线第7-8肋间,3、腋中线第6-7肋间,4、腋前线第5肋间,穿刺点的解剖位置,6,胸壁及肋间隙解剖结构,胸壁的血管和神经位于中层与内层肌肉之,间,此血管神经束,由上而下顺序为肋间,静脉,动脉和神经,位于相应肋骨内面靠,下缘的肋沟内,胸壁及肋间隙解剖结构,7,用物准备,胸腔穿刺包1个(内有穿刺针、镊子、止血钳、,注射器、纱布、换药碗无菌试管若干),无菌手套,2副,局麻药,碘酒,酒精,橡皮单、治疗巾,宽胶布一卷。2%普鲁卡因,用物准备,8,操作步骤与方法:,洗手携用物至病人床前,2.向病人解释穿刺的目的及步骤。,3.围上屏风,遮挡病人。,4.协助病人采取舒适正确的姿势。,5.病人反向跨坐于靠背椅上,枕头置于,椅背上,病人双手臂平直于椅背上缘,头伏于前臂。,操作步骤与方法:,9,胸穿课件-胸穿,10,胸穿课件-胸穿,11,胸穿课件-胸穿,12,胸穿课件-胸穿,13,胸穿课件-胸穿,14,胸穿课件-胸穿,15,胸穿课件-胸穿,16,胸穿课件-胸穿,17,胸穿课件-胸穿,18,胸穿课件-胸穿,19,胸穿课件-胸穿,20,胸穿课件-胸穿,21,胸穿课件-胸穿,22,胸穿课件-胸穿,23,胸穿课件-胸穿,24,胸穿课件-胸穿,25,胸穿课件-胸穿,26,胸穿课件-胸穿,27,胸穿课件-胸穿,28,胸穿课件-胸穿,29,胸穿课件-胸穿,30,胸穿课件-胸穿,31,胸穿课件-胸穿,32,胸穿课件-胸穿,33,胸穿课件-胸穿,34,胸穿课件-胸穿,35,胸穿课件-胸穿,36,胸穿课件-胸穿,37,胸穿课件-胸穿,38,胸穿课件-胸穿,39,