单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,正常分娩妇女的护理,三峡大学 王娅莉 主讲,正常分娩妇女的护理三峡大学 王娅莉,1,分娩,(delivery),妊娠满,28,周,及其以后,，胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程。,分娩,流产,早产,足月产,过期产,满,28,周,满,37,周,满,42,周,受孕,分娩(delivery)妊娠满28周及其以后，胎儿及其附属物,2,先兆临产,假临产,：,临产前,1,2,周,，孕妇常出现不规律宫缩，与真临产不同，无规律性宫缩的特点。,胎儿下降感,：,临产前,1,2,周,。,见红,：,在分娩开始前,24,48,小时，阴道排出的少量血性分泌物，称见红，是分娩即将开始的一个比较可靠的征象。,先兆临产假临产：临产前12周，孕妇常出现不规律宫缩，与真临,3,临产,(in labor),的诊断,规律宫缩且逐渐增强；,伴随进行性宫颈管消失；,宫口扩张；,胎先露部下降。,临产(in labor)的诊断规律宫缩且逐渐增强；,4,产程分期,总产程,即分娩全过程。,从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出止称。,临床上分,3,个时期。,第一产程,第二产程,第三产程,宫颈扩张期，从规律宫缩开始到宫口开全。初产妇约,11,12,小时；经产妇约,6,8,小时。,胎儿娩出期，,宫口开全到胎儿,娩出。初产妇,2,小时，,经产妇,1,小时,。,胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出。约需,5,15,分钟，一般不超过,30,分钟。,产程分期总产程即分娩全过程。从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出止称,5,第一产程的护理,（一）护理评估,（二）护理诊断,（三）护理目标,（四）护理措施,（五）护理评价,第一产程的护理（一）护理评估（二）护理诊断（三）护理目标（四,6,正常分娩妇女的护理课件_002,7,正常分娩妇女的护理课件_002,8,护理措施,（一）一般护理,1.,提供舒适的环境,2.,补充热量与水分,3.,活动与休息,4.,排空膀胱,5.,灌肠,灌肠,6.,清洁外阴,时间：,初产妇宫颈扩张不足,4cm,经产妇宫颈扩张不足,2cm,目的：,避免污染、促进宫缩,溶液：,39-42,的,0.2%,肥皂水,1000ml,方法：,肛管涂润滑剂，在宫缩间,歇期插入直肠约,10cm,禁忌证：,胎膜早破、胎位异常、,胎儿窘迫、阴道出血、妊高征、,剖宫产史、宫缩过强,护理措施（一）一般护理1.提供舒适的环境灌肠 6.清洁外阴,9,（二）症状护理,1.,腹痛,：指导产妇正确认识，注意休息，进行抚触。,2.,腰痛,：协助产妇按摩腰骶部。,3.,排便感,：提示即将分娩，应进行肛查。如因枕后位所致，应向产妇说明不能用力，以免宫颈水肿。,4.,小腿肌肉痉挛,：,帮助产妇解除痉挛，按摩腓肠肌。,（二）症状护理 1.腹痛：指导产妇正确认识，注意休,10,（三）观察产程,测量血压,观察宫缩,听胎心音,肛门检查,阴道检查,绘制产程图,第一产程中，应每,46,小时测量血压一次。,定时观察宫缩时间、间歇,时间、规律性及强度并记录。,观察者一手放于腹壁，感觉,宫缩时宫体隆起变硬，间歇,松驰变软。,潜伏期每,1-2h,听一次胎心,音，活跃期第,15-30min,听,一次。应在宫缩间歇期听诊，,每次听诊,1min,并记录。,目的：了解产程进展。,时间：每隔,2-4,小时检查一次。,方法：右手戴手套，食指伸入直肠，,指腹向上。,判断宫颈开大程度,以坐骨棘为标志判断先露下降程度,禁忌证：产前阴道出血,避免不必要的阴道检查。,如有情况必行阴道检查，必须,严格消毒后进行。,以临产时间（,h,）为横坐标，,以宫颈扩张程度,(cm),为纵坐标在左侧,胎头下降程度,(cm),为纵坐标在右侧,破膜的护理,胎膜多在第一产程末期自然破裂。,破膜后，应立即听胎心，观察流出的,羊水的量、性状、颜色，有无脐带,脱落，记录破膜时间。,（三）观察产程测量血压观察宫缩听胎心音肛门检查 阴道检查绘制,11,心理护理,1,.,介绍产房环境。,2.,向产妇讲解分娩过程及护理措施。,3.,及时告知产程进展，耐心解释产,妇提出的问题。,4.,适当应用抚摸等肢体语言。,心理护理,12,产妇自诉不适程度减轻,产妇能正确说出正常分娩的过程及如何配合,产妇能积极参与分娩的过程,护理评价,产妇自诉不适程度减轻护理评价,13,第二产程的护理,（一）护理评估,（二）护理诊断,（三）护理目标,（四）护理措施,（五）护理评价,第二产程的护理（一）护理评估（二）护理诊断（三）护理目标（四,14,（一）护理评估,身体评估,：,宫缩增强,胎头拨露,胎头着冠,胎儿娩出,宫缩时胎头露出于阴道口，,在间歇期，胎头又缩回到,阴道内，称胎头拨露,当胎头的双顶径越过骨盆,出口，始终显露于阴道口不,再回缩，称胎头着冠。,（一）护理评估身体评估：宫缩增强胎头拨露胎头着冠 胎儿娩出,15,（二）护理诊断,有母儿受伤的危险,焦虑或恐惧,（三）护理目标,产妇及新生儿无产伤发生,产妇积极参与分娩过程,（二）护理诊断有母儿受伤的危险（三）护理目标产妇及新生儿无产,16,（四）护理措施,密切观察胎心音,每,5,10,分钟听,1,次。,指导产妇屏气,指导产妇正确运用腹压，配合宫缩，协调一致。,接产准备,初产妇宫口开全，经产妇宫口扩张,3cm,时,，将产妇送至产房做好接生准备。,接生,接生要领；接生步骤。,（四）护理措施密切观察胎心音每510分钟听1次。,17,(五)护理评价,产妇正确使用腹压,积极参与分娩过程,产妇没有会阴裂伤,新生儿无产伤,(五)护理评价产妇正确使用腹压,积极参与分娩过程,18,第三产程的护理,（一）护理评估,（二）护理诊断,（三）护理目标,（四）护理措施,（五）护理评价,第三产程的护理（一）护理评估（二）护理诊断（三）护理目标（四,19,（一）护理评估,胎盘剥离,1.,子宫底上升，宫体变硬呈球形。,2.,阴道少量出血。,3.,阴道口外露的脐带自行下降延长。,4.,在耻骨联合上向下深压子宫下段，宫体上,升而外露脐带不回缩。,胎盘开始剥离,胎盘降至子宫下段,胎盘娩出后,（一）护理评估胎盘剥离1.子宫底上升，宫体变硬呈球形。胎盘开,20,（二）护理诊断,有组织灌注量不足的危险,疼痛,有亲子依恋改变的危险,（三）护理目标,产妇不发生产后出血,产妇疼痛缓解,产妇开始亲子互动,（二）护理诊断有组织灌注量不足的危险（三）护理目标产妇不发生,21,（四）护理措施,新生儿护理,2.Apgar,评分,1.,清理呼吸道,3.,保暖,4.,结扎脐带,5.,眼部护理,6.,身体评估,体 征,评 分 标 准,0,分,1,分,2,分,心率（次,/,分）,0,少于,100,100,及以上,呼 吸,0,浅慢且不规则,良好,肌张力,松驰,四肢稍屈,四肢活动,喉反射,无,有些动作,咳嗽恶心,皮肤颜色,全身苍白、口唇青紫,躯干红、,四肢紫,全身红润,（四）护理措施新生儿护理2.Apgar评分1.清理呼吸道3.,22,母体护理,1.,一般护理,2.,观察胎盘剥离征象,3.,协助胎盘娩出,4.,检查胎盘胎膜、脐带,5.,检查软产道,6.,测量产时出血量,7.,留产房观察,2,小时,8.,心理护理,母体护理1.一般护理2.观察胎盘剥离征象3.协助胎盘娩出4.,23,(五)护理评价,产妇第三产程及产后,2,小时出血量,500ml,。,产妇能接受新生儿,并进行皮肤接触及早吸吮。,(五)护理评价产妇第三产程及产后2小时出血量500ml。,24,