单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,高血压护理查房,高血压护理查房,病例资料,现病史：,患者张,xx,，女，,57,岁，因“头晕半天”于,2016.8.12,入院。,入院查体：,T36.9,，,P85,次,/,分，,R20,次,/,分，,BP259/115mmHg,，神清，感头晕，心律齐，双下肢未见水肿。,病例资料现病史：患者张xx，女，57岁，因“头晕半天”于20,病例资料,既往史：高血压病，糖尿病病史，,否认“肝炎、结核”病史，否认手术史、外伤史以及输血史。,生活嗜好：,无不良嗜好。,入院诊断：,高血压急症,病例资料既往史：高血压病，糖尿病病史，否认“肝炎、结核”病史,辅助检查,2016.8.16,高血压三项卧血管紧张素,II,：,78.04ng/L,，醛固酮测定卧位：,341.58ng/L,皮质醇测定（早,8,点）：,375.57ug/L,，皮质醇测定（午,4,点）：,236.79ug/L,。,B,超：两侧颈总动脉斑块形成，两侧颈外动脉狭窄，左室壁偏厚，主动脉瓣、三尖瓣少量反流（,EF:53%,）,肝内脂质沉着。,动态心电图：窦性心律，频发房早,234,次，偶发室早,90,次。,辅助检查2016.8.16高血压三项卧血管紧张素II：78.,入院后的治疗,治疗上予以吸氧、心电监护，降压降糖、护胃、调脂、营养心肌、改善心室重构等对症治疗。生理盐水,50ml+,乌拉地尔针,100mg,以,5ml/H,，根据血压调整。,8.14,改为生理盐水,46ml+,硝酸甘油针,40mg,以,5ml/H,，根据血压调整。,护理上予以卧床休息，加床栏保护，定时翻身，心理安慰。,入院后的治疗治疗上予以吸氧、心电监护，降压降糖、护胃、调脂、,主要护理问题,P1,、头晕：与血压升高有关,护理目标：,病人血压基本控制在正常范围内，减少或避免头晕的发作。,护理措施,:,（,1,）减少引起或加重头晕的因素：,安静、舒适环境，防止过多干扰；卧床休息，抬高床头；避免劳累、激动、紧张、嘈杂。,（,2,）用药护理：,遵医嘱规范应用降压药，监测血压变化，观察药物不良反应。,2016.08.18,血压,135/78mmHg,，医嘱停用硝酸甘油针。,效果评价：,病人血压以及头晕得到了较好的控制。,主要护理问题P1、头晕：与血压升高有关,主要护理问题,P2,、有受伤的危险,与头晕、直立性低血压有关,护理目标：,保证病员安全无受伤。,护理措施：,（,1,）避免受伤：,定时测量血压做好记录。尽量消除可能导致病人受伤的隐患。,（,2,）直立性低血压的预防和处理：,让病人了解直立性低血压的表现；指导病人预防直立性低血压的方法；应对方法。,效果评价：,病员住院期间安全无受伤。,主要护理问题P2、有受伤的危险与头晕、直立性低血压有关,主要护理问题,P3,、潜在并发症,高血压危象，无心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能不全的表现,护理目标：,无高血压危象发生,护理措施：,（,1,）避免诱因：,避免情绪激动，按医嘱规范服用降压药，避免过劳和寒冷刺激。,（,2,）病情监测：,定期检测血压，及时发现血压变化。,（,3,）高血压危象发生时的护理：,绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激，保持呼吸道通畅，安定情绪，持续心电监护，建立静脉通路，遵医嘱用药，严密观察用药反应。,效果评价：,病员未发生高血压危象，无心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能不全的表现,。,主要护理问题P3、潜在并发症高血压危象，无心、脑、肾、视,主要护理问题,P4,、知识缺乏,缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识,护理目标：,病员掌握高血压的预防保健知识及用药知识,护理措施：,住院期间主管护士坚持对病员做好健康教育，让病院了解高血压防治与保健的相关知识。,效果评价：,病员较好掌握高血压的保健、防治及用药知识。,主要护理问题P4、知识缺乏缺乏疾病预防、保健知识和高血压,健康教育相关内容,临床表现,保健指导,高血压概念,发病原因,健康教育相关内容临床表现保健指导高血压概念发病原因,高血压概念,定义：静息状态下动脉收缩压,140mmHg,和（或）舒张压,90mmHg,，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。,分类：,（,1,）原发性高血压,（,2,）继发性高血压,高血压概念定义：静息状态下动脉收缩压140mmHg和（或）,发病原因,遗传因素：,大约半数高血压患者有家族史。,精神应激：,长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激等均可引起高血压。,其他危险因素：,肥 胖,年 龄,烟酒,饮 食,发病原因遗传因素：大约半数高血压患者有家族史。肥 胖年 龄烟,临床表现,头疼,眩晕,失眠,耳鸣,心悸气短,肢体麻木,临床表现头疼眩晕失眠耳鸣心悸气短肢体麻木,高血压急症,定义：高血压急症是指原发性或继发性高血压患者疾病发展过程中，在一些诱因的作用下血压突然和显著升高，病情急剧恶化，同时伴有进行性心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能不全的表现。,高血压急症定义：高血压急症是指原发性或继发性高血压患者疾病发,高血压急症临床表现,眼底视网膜病变,：出血、渗出或（和）视乳头水肿。必要时可散瞳检查。,神经系统表现：,头痛、嗜睡、抽搐、昏迷。,心脏：,心脏增大，可出现急性左心衰竭。患者出现呼吸困难，肺部听诊可发现有无肺水肿。,肾脏：,少尿、氮质血症、尿毒症的表现。,高血压急症临床表现,保健指导,合理饮食,指导正确服药,合理安排运动,定期复诊,保健指导合理饮食指导正确服药合理安排运动定期复诊,合理饮食,（,1,）限制钠盐摄入，每天应低于,6g,。,（,2,）保证充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、水果、豆类食物。（油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高）,（,3,）减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等。,（,4,）增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂。,（,5,）戒烟限酒。,（,6,）控制体重，控制总热量摄入。,合理饮食（1）限制钠盐摄入，每天应低于6g。,指导正确服药,（,1,）强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保证血压相对未定。,（,2,）告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应，嘱病员必须遵医嘱按时按量服药，否则可导致血压波动。,（,3,）不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可遵医嘱逐渐减少剂量，但不可突然停药，否则可导致血压突然升高。,指导正确服药（1）强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压,合理安排运动,指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力的,3,类运动，如：步行、慢跑、太极拳等。运动强度因人而异，常用的运动强度指标为：运动时最大心率达到,170,减去年龄，运动频率一般每周,35,次，每次持续,3060,分钟。注意劳逸结合，运动强度、时间和频度以不出现不适反应为度，避免竞技性和力量型运动。,合理安排运动 指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动,定期复诊,根据病人的总危险分层及血压水平决定复诊时间。低危或中危者，可,13,个月随诊,1,次；若为高危者，则应至少每,1,个月随诊,1,次。,定期复诊 根据病人的总危险分层及血压水平决定复诊时间。,