,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,可编辑ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,可编辑ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,可编辑ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,可编辑ppt,*,咽喉与脏腑经络关系,1,可编辑ppt,咽喉与脏腑经络关系1可编辑ppt,概念,咽喉与脏腑经络关系,病因病理,辩证要点,治疗概要,耳鼻喉科,2,可编辑ppt,概念2可编辑ppt,人之一身，百病皆可致危，独咽喉之症，为危中之危，不烦黍间毙可位俟，虽近良医之门，旋发旋治，犹恨晚矣。,/,3,可编辑ppt,人之一身，百病皆可致危，独咽喉之症，为危中之危，不烦黍间毙可,西医的咽喉定义,现代医学,认为，咽是个上宽下窄的腔隙，是连接口腔到食管，鼻腔到喉腔的共同通道，是消化道和呼吸道相交叉的部分。,4,可编辑ppt,西医的咽喉定义 现代医学认为，咽是个上宽下窄的腔隙,以软腭和会厌上缘为界限，可,分为,口咽、鼻咽、喉咽三部分。,口咽,是位于软腭平面以下和会厌上缘平面以上的咽腔，,鼻咽,是位于中颅的底部，鼻腔后方及软腭之上，,喉咽,的上界为会厌上缘平面，下界为环状软骨下缘平面。,5,可编辑ppt,以软腭和会厌上缘为界限，可分为口咽、鼻咽、喉咽三部分。,中医咽喉的,概念,咽喉是司饮食、行呼吸、发声音的器官，上连口腔，下通肺胃，又是经脉循行的要冲。咽位置在后，接于食道，直贯胃腑，为胃之系；喉在前，连于气道，通于肺脏，为肺之系。,6,可编辑ppt,中医咽喉的概念 咽喉是司饮食、行呼吸、发声音的器官，上,颃颡,解剖方面,病名定义,7,可编辑ppt,颃颡7可编辑ppt,一、咽喉与脏腑经络的关系,肺,胃,脾,肾,肝,十二经脉,8,可编辑ppt,一、咽喉与脏腑经络的关系 肺8可编辑ppt,1,、肺,肺主气，上接于喉，开窍于鼻，三者密切协调，共同维持人体正常的呼吸活动。肺主,呼吸,之功，取决于喉关的通畅与否，通畅则和，失畅则病。而喉咙的正常,发音,，又有赖于肺气的清宣。若喉关失畅，则气息出入受阻，,9,可编辑ppt,1、肺 9可编辑ppt,必然影响肺之正常功能，而出现咳喘，呼吸困难，甚至窒息等；若肺气虚弱或肺经热盛等原因，又能影响咽喉的功能，出现声音嘶哑、疼痛等症状，故,“,咽喉为声音之器，肺为声音之户,”,。,10,可编辑ppt,必然影响肺之正常功能，而出现咳喘，呼吸困难，甚至窒息等；若,咽为饮食出入之道，归胃所主，胃为,纳食之腑,，咽为,纳食之关,，关系密切。,重楼玉钥,云：,“,咽者，咽也，主通利水谷，为胃之系，乃胃气之通道也。,”,说明胃之受纳，必赖咽关之通,畅，,2,、胃,11,可编辑ppt,咽为饮食出入之道，归胃所主，胃为纳食之腑，咽为纳食之关，,若咽喉失和，必会影响胃的正常受纳，出现饥饿而不能食的局面；同样，因胃功能失常累及咽喉者也很多，如胃热炽盛，上灼咽喉，而致咽喉红肿疼痛等,12,可编辑ppt,若咽喉失和，必会影响胃的正常受纳，出现饥饿而不能食的局面,脾为阴土，胃为阳土，脾为湿土，胃为燥土，为仓廪之官，后天之本。正因为脾胃之间的一阴一阳，一运一纳，一出一入，相辅相成，才能发生受纳水谷，摄取精微，益气生血，滋养脏腑百脉的作用。,3,、脾,13,可编辑ppt,脾为阴土，胃为阳土，脾为湿土，胃为燥土，为仓廪之官，后,胃纳脾运，必须先由咽而入；而咽的滋养又必须依赖于脾胃的腐熟水谷和输布精微。在临床上，脾胃的病理变化容易引起咽喉失和，出现一系列症状，以实热证为多，也有因脾虚生湿引起的，故,诸病源候论,说：,“,喉咙者，脾胃之候也,”,一说,。,14,可编辑ppt,胃纳脾运，必须先由咽而入；而咽的滋养又必须依赖于脾胃的腐,素问,上古天真论,曰：“肾者主水，受五脏六腑之精而,藏,之。”肾脏一方面,储藏,五脏六腑之,精气,，一方面又应五脏六腑的需要将精气,输出,，以维持正常生理功能。,4,、肾,15,可编辑ppt,素问上古天真论曰：“肾者主水，受五脏六腑,因此，肾脏功能正常，咽喉得到濡养而健旺，就不易为邪毒侵犯或滞留，若肾精气亏损，虚火上炎；或为肾阳虚，虚阳上越，都可伤及咽喉而为病。,16,可编辑ppt,因此，肾脏功能正常，咽喉得到濡养而健旺，就不易为邪毒侵,足厥阴,肝经,，循咽喉之后上入颃颡，肝之经气直达咽喉，故临床上，常见肝气郁结，疏泄失常，上迫咽喉，或肝郁化火，气血凝滞于咽喉。,5,、肝,17,可编辑ppt,足厥阴肝经，循咽喉之后上入颃颡，肝之经气直达咽喉，,咽喉是经脉循行交会之处，在十二经脉中，除,手厥阴心包,经和,足太阳膀胱,经间接通于咽喉外，其余经脉直接通达。另外，,任冲,二脉也循喉咙，络于口唇。,咽喉与经络关系,18,可编辑ppt,咽喉是经脉循行交会之处，在十二经脉中，除手厥阴心包经,二、咽喉病的病因病理,内因,多为肺、胃、脾、肾等功能失常，,外因,多为风、热、湿、疫等邪乘机侵犯，产生不同的症候，其表现多为因火热上炎引起，故有,“,咽喉诸病皆属于火,”,之说。火有虚实的不同。,19,可编辑ppt,二、咽喉病的病因病理 内因多为肺、胃、脾、肾等功,1,、邪毒侵袭,：,咽喉为肺胃的门户，又是外邪入侵之路。,邪毒自,口鼻、咽喉,而入：内传肺胃，邪热蕴蒸，复客咽喉；,邪毒从,皮毛,而入：因肺上连咽喉，外合皮毛，必内应于肺，也循经上客咽喉。,外邪为患，多为风邪为先导，经云：“风者，百病之始也。”,20,可编辑ppt,1、邪毒侵袭：20可编辑ppt,2,、脾胃热盛,：,原因,：,一为饮食不节,，过食辛热炙搏之物，或因吸烟饮酒过度，或饮食过饱，积滞化热，以致热蕴脾胃；,二因邪热壅盛,，由表及里，由肺及胃，而致脾胃热盛，故出现咽喉红肿疼痛剧烈，并出现胃腑热盛的证候。若火毒壅盛，造成气滞血瘀，局部肿胀，灼伤肌膜，腐肉为脓而成,痈肿,之症。,21,可编辑ppt,2、脾胃热盛：21可编辑ppt,3,、肺脏虚损,：,肺阴不足,：阴津乏竭，无以上承，咽喉失养，而出现咽喉部症状，又肺为娇脏，喜润恶燥，阴虚则内热易生，虚热复灼伤肺阴，以致肺愈虚的恶性循环，终成阴虚肺燥之证。表现为咽喉干痒，午后加重，讲话乏力，不能持久，或声嘶。,22,可编辑ppt,3、肺脏虚损：22可编辑ppt,肺气虚损，,则气化功能失常，咽喉失于精气的输布，影响正常的功用，易受外邪侵袭，也易为邪毒,滞留,，可见咽喉淡红，咽部不适，讲话音低，气短懒言，自汗，乏力等气虚体征。,23,可编辑ppt,肺气虚损，则气化功能失常，咽喉失于精气的输布，影响正常的,4,、肾脏亏损：,肾之阴津不足，无以上注咽喉，咽喉失养而失去冲和之性，使抗病能力减弱，而易受外邪侵袭；另一方面，肾阴亏虚，水不制火，相火无制,，,虚火上炎，客于咽喉，出现咽喉微红微肿，异物感，或伴声嘶，腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣，盗汗等证。,24,可编辑ppt,24可编辑ppt,5,、肝气郁结：,若因为情志不舒，肝失疏泄条达之职，而致气滞痰凝，壅滞咽喉，出现咽中似有异物梗塞之状，如梅核气。,若肝郁而化火，火热上炎，出现咽喉红肿疼痛，咽部溃烂等证。,若久郁，阻滞气血经络，或挟痰热之邪，以致气滞血瘀痰凝，而成肿瘤，如声带小结或喉癌。,25,可编辑ppt,5、肝气郁结：25可编辑ppt,三、,咽喉病的辩证要点,运用望、闻、问、切四诊合参，诊察疾病，全面系统的掌握病情，树立整体观念，将全身和局部证候结合起来，运用八纲辩证、脏腑辩证和气血津液辩证的综合辩证方法进行。,26,可编辑ppt,三、咽喉病的辩证要点 运用望、闻、问、切四诊合参，诊察疾,（一）、辩红肿疼痛,病初起：首辨寒热。,咽喉微痛已久，局部检查，肺肾阴虚。,咽喉疼痛剧烈，局部检查，肺胃热盛。,午后较重，阴虚火旺，午前较重，阳虚气虚之证。,粘膜水肿日久，色淡，痰湿阻滞引起。肿胀色暗红，气血瘀滞。,红,-,肿,-,痛,27,可编辑ppt,（一）、辩红肿疼痛病初起：首辨寒热。27可编辑ppt,（二）辨腐烂,1,、咽喉疮面腐烂，以分散浅表者热毒较轻，成片或凹陷者热毒壅盛。腐烂表面的伪膜，以松厚而易于拭去者为轻，不易剥去者为重。,2,、腐烂分散表浅，周围色红，多为风热邪毒侵犯，肺经热盛，腐烂肌膜，热毒尚未深入。,28,可编辑ppt,（二）辨腐烂1、咽喉疮面腐烂，以分散浅表者热毒较轻，成片或凹,3,、腐烂成大片，或腐烂洼陷，周围红肿，疼痛剧烈，是脾胃热毒壅盛，火毒蒸灼肌膜的实热证。,4,、腐烂浅表分散，周围粘膜无明显充血，不痛或饮食刺激时疼痛，反复发作，多属心脾火旺，虚火上炎之证。,29,可编辑ppt,3、腐烂成大片，或腐烂洼陷，周围红肿，疼痛剧烈，是脾胃热毒壅,若腐烂洼陷,，,表面污秽，久不愈合者，多为脾肾阳虚，或气血不足，邪毒内陷之证。,5,、腐烂日久，凹凸不平，边缘参差不齐，咽干痒咳，是肺肾阴虚，肺燥津亏的喉癣。,30,可编辑ppt,若腐烂洼陷，表面污秽，久不愈合者，多为脾肾阳虚，或气血不足，,（三）、辨脓液,1,、首先分清是否成脓,(,红、肿、按、痛,),。,2,、脓液稠黄而无恶臭者，属实热，若稠黄且量多，多为湿热。,3,、脓液清稀者，多属正不胜邪的虚证，若脓稀色污浊有腥臭，久不愈合者，为脾虚邪毒内陷之证，若清稀而量多，反复发作，为脾虚湿盛。,31,可编辑ppt,（三）、辨脓液 1、首先分清是否成脓(红、肿、按、痛)。3,（四）、辨声音,1,、声嘶初起：风热，风寒,。,2,、,语言不清，说话含糊，新病为火热邪毒壅盛，日久则多考虑咽喉部肿瘤。,3,、音哑声嘶日久，咽干喜饮，干咳，多为肺肾阴虚，阴精亏损，虚火上炎之证。,4,、语音低微，但不嘶哑，气短乏力，咽喉色淡，声带闭合欠佳，多为肺脾气虚之症。,语言难出，呼吸急促，为痰涎阻塞气道。,子暗,暴暗,32,可编辑ppt,（四）、辨声音 1、声嘶初起：风热，风寒。32可编辑ppt,（五）、辩气味,1,、,新病,，口有臭气，多为,胃腑实热,2,、,虚证,咽喉病，多无臭气，若有也轻微，如口腔溃疡长期不愈。,3,、,久病,而口臭,明显,者，多因病久，,肺肾亏耗,，邪毒损伤,肌膜,或,肿瘤,溃烂的重证。,33,可编辑ppt,（五）、辩气味 1、新病，口有臭气，多为胃腑实热33可编辑p,（六）、辨咽干,咽干喜饮邪热伤津。,咽干而不喜饮阳虚气虚引起。,咽干欲饮但饮不多阴虚之证。,34,可编辑ppt,（六）、辨咽干咽干喜饮邪热伤津。34可编辑ppt,四、咽喉病的治疗概要,、,疏风清热,、,清热解毒,、,利膈通便,、,散瘀排脓,、,滋阴养液,、,化痰利咽,、,解郁散结,、,温阳补气,9,、,外治法,35,可编辑ppt,四、咽喉病的治疗概要、疏风清热35可编辑ppt,风热：疏风清热汤、银翘散。药物,风寒：六味汤、桂枝汤加葛根、羌活。药物,36,可编辑ppt,风热：疏风清热汤、银翘散。药物36可编辑ppt,黄连解毒汤、普济消毒饮。药物,腐膜,可配合解表法应用,热入营血：犀角地黄汤,37,可编辑ppt,黄连解毒汤、普济消毒饮。药物37可编辑ppt,攻下：三承气汤，药物。,润下：麻仁润肠丸，药物。,38,可编辑ppt,攻下：三承气汤，药物。38可编辑ppt,脓成否用药目的不同,酿脓者：活血散瘀，清热消散,已成脓者：活血排脓、消肿散结,脓未清者：清热利湿，排脓消肿,久不愈合者：补益气血，托脓生肌,39,可编辑ppt,脓成否用药目的不同39可编辑ppt,肺阴虚,肾阴虚,40,可编辑ppt,肺阴虚40可编辑ppt,热痰：清热化痰，温胆汤,寒痰：辛温化痰,痰鸣气促,41,可编辑ppt,热痰：清热化痰，温胆汤41可编辑ppt,疏肝行气：小柴胡汤、柴胡疏肝散,行气化痰：半夏厚朴汤,42,可编辑ppt,疏肝行气：小柴胡汤、柴胡疏肝散42可编辑ppt,肾阳虚,肺气虚,43,可编辑ppt,肾阳虚43可编辑ppt,外治法,吹药,含咽,含漱,蒸气吸入,探吐,刺破排脓,敷烙法,44,可编辑ppt,外治法44可编辑ppt