,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,郧阳医学院麻醉学系,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,郧阳医学院麻醉学系,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,郧阳医学院麻醉学系,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,郧阳医学院麻醉学系,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,果酸在医学美容中的应用,市皮肤病医院美容中心,1果酸在医学美容中的应用市皮肤病医院美容中心,2,果酸概述,果酸,(alpha hydroxy acids,，,AHAs),是一类自然界存在的,无毒,物质和相关的化合物，主要来源于各种水果，故俗称果酸。,在自然界中广泛存在于水果、甘蔗、,酸奶,中,。,最早于,1974,年由“果酸之父,”著名皮肤科专家,Dr,Van Scott,和,药学专家,Dr,Ruey Yu,发明，并发现不同浓度的果酸具有不同的,美容,及,治疗,作用。,C,OH,COOH,H,H,2果酸概述COHCOOHHH,3,共有,37,种，按其分子结构的不同，分子量由小到大依次是：,甘醇酸,乳酸,苹果酸,酒石酸,枸橼酸,杏仁酸,。,果酸的分类,3 共有37种，按其分子结构的不同，分子量由小到大,4,乙醇酸（属甘醇酸）,是分子量最小的果酸,对皮肤亲和力高,易渗透入皮肤产生作用,是果酸活肤治疗最长使用的果酸,4乙醇酸（属甘醇酸）是分子量最小的果酸,5,果酸应用的发展,20,世纪,90,年代以来，皮肤美容专家将果酸用于皮肤美容护理，产生了很好的皮肤修复效果，并逐渐被国际美容界所推崇，迅速引发,了,果酸护肤的热潮。,现目前超过,100,个著名化妆品品牌均在使用果酸成分,：,5果酸应用的发展20世纪90年代以来，皮肤美容专家将果酸用于,6,果酸应用的发展,近,10,年来发现，水果中的果酸（主要成分是乙醇酸）不会引起过敏反应，长期使用无明显副作用，故目前已成为,主要的剥脱剂,成分。,果酸活肤治疗被广泛应用。,使用薇诺娜果酸活肤液的知名医院：,西京医院,湘雅医院,华西医学中心,上海市皮肤病医院,吉林大学第二医院,。,6果酸应用的发展 近10年来发现，水果中的果酸（主要成,7,果酸的作用机制,作用机制,表皮效应,色素效应,真皮效应,7果酸的作用机制作用机制表皮效应色素效应真皮效应,8,表皮效应,对表皮的改善作用,降低角质形成细胞的粘连性：促使老化角质层脱落,纠正毛囊导管口角化异常，去除过度堆积的角质细胞：使角化过程正常，防止毛孔阻塞,促进皮肤新陈代谢：促进皮肤更新，使皮肤年轻化,使表皮层细胞结构正常排列：改善皮肤外观,作用于角质层底部,8表皮效应对表皮的改善作用降低角质形成细胞的粘连性：促使,9,真皮效应,对真皮的改善作用,刺激黏多糖、胶原蛋白及弹力纤维的增生及重新排列：促进皮肤紧实，增加弹性。,使真皮层透明质酸含量增加：起到保湿作用。,淡化细纹、皱纹,作用于乳突层,9真皮效应对真皮的改善作用作用于乳突层,10,色素效应,改善过度堆积的角质细胞：提亮肤色,促进皮肤新陈代谢，加快黑素细胞脱落：提亮肤色，淡化色斑,消除光老化作用：改善肤色，淡斑亮颜,10色素效应改善过度堆积的角质细胞：提亮肤色,11,果酸对表皮更替时间的影响,促使表皮细胞更新时间或速率增加,11果酸对表皮更替时间的影响促使表皮细胞更新时间或速率增加,12,8%,：,可作为化妆品使用,可使皮肤亮丽、柔嫩、除去细小皱纹。,20%70%,：,可用来做,化学剥脱（化学换肤）,。,治疗痤疮、黄褐斑、炎症后色沉、光老化性疾病、鱼鳞病、脂溢性角化等。,浓度越高、效果越显著、副作用相对越大。,不同浓度果酸作用不同,12不同浓度果酸作用不同,13,什么是化学换肤术,指利用各种化学试剂涂抹在皮肤上，造成表皮层溶解剥离，表皮细胞加速代谢，达到皮肤更新的效果。,13什么是化学换肤术指利用各种化学试剂涂抹在皮肤上，造成表皮,14,化学换肤分类,依据化学换肤的深度，分为三种：,浅层换肤,：最深达到真皮乳头层。,AHA,、,TCA(15-30%),中层换肤：可达到真皮网状层上部。,50%TCA,、,70%,乙醇酸,停留,15,分钟可以达到真皮网状层上部,深层换肤：达到真皮网状层中部。,石碳酸,（已被激光换肤术替代）,浅层换肤,中层换肤,深层换肤,14化学换肤分类依据化学换肤的深度，分为三种：浅层换肤中层换,15,果酸换肤的优点,果酸比传统的化学剥脱温和，愈后不会发生色素紊乱,由于果酸是来自水果的天然有机酸，因此，即使用到,70%,的高浓度也不会发生毒副作用,果酸换肤是由低浓度到高浓度循序渐进，把一次猛烈的剥脱改为数次温和的剥脱，因此在门诊即可进行，无需住院治疗。,15果酸换肤的优点果酸比传统的化学剥脱温和，愈后不会发生色素,16,细纹、皱纹,粗糙、毛孔粗大,改善肤质,光老化,黄褐斑、炎症后色沉,肤色不均、肤色暗沉,包括丘疹、粉刺,痤疮后凹坑、浅表性疤痕,各种角化症：毛周角 化、脂溢性角化等,鱼鳞病、皮肤淀粉样变、黑变病等辅助治疗,其他,痤疮,色斑,皮肤老化,16细纹、皱纹黄褐斑、炎症后色沉包括丘疹、粉刺各种角化症：毛,17,近,期,有施术区的手术，如眼睑成形术，去皱术等,（有正在愈合的伤口）,局部有,活动性,细菌、病毒感染者,过敏性皮炎者,近期,接受放射治疗的患者,近期接受过激光、冷冻及其它形式的皮肤磨削术者。,精神病患者或情绪不稳定者,或是有免疫缺陷性疾病,日晒伤、对日光防护不够者。,有肥厚性疤痕或疤痕疙瘩病史者慎做。,口服维甲酸类药物者慎做。,孕妇,果酸治疗（相对）禁忌症：,17近期有施术区的手术，如眼睑成形术，去皱术等（有正在愈合的,18,果酸活肤,治疗部位,面部,颈部,胸部,背部,四肢,18果酸活肤面部颈部胸部背部四肢,19,影响果酸活肤疗效的因素,术前沟通及术前准备,患者术前皮肤情况（干燥、敏感等）,果酸浓度、中和时间及中和情况,活肤操作技术,疗程及间隔时间,皮肤类型及治疗部位,术后护理（,防晒、保湿,）,19影响果酸活肤疗效的因素术前沟通及术前准备患者术前皮肤情况,20,与患者沟通，了解患者的主要治疗需求及治疗目标,使其了解果酸活肤治疗,了解患者自身基本情况及术前皮肤情况,判断是否适合做果酸活肤治疗,与病人讨论，制定合理治疗目标,术前沟通,20与患者沟通，了解患者的主要治疗需求及治疗目标使其了解果酸,21,薇诺娜果酸活肤术前沟通表,21薇诺娜果酸活肤术前沟通表,22,果酸活肤术前准备,包头美容巾,胸巾、中和毛巾,皮损保护霜,果酸,面膜碗,中和液,喷瓶,棉签、化妆棉、洁面巾、纱布,医学护肤品,面膜,22果酸活肤术前准备包头美容巾