单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,1,平衡功能训练,1,内容,一、概述,二、平衡功能训练,2,2,一、概述,3,返回,3,平衡的定义,平衡,(balance,equilibrium),是指物体所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小相等，使物体处于一种稳定的状态（即牛顿第一定律）。,人体平衡比自然界物体的平衡复杂得多，平衡是指身体所处的一种稳定状态，以及不论身体处在何种位置、运动，或受到外力作用时，能自动调整并维持姿势的一种能力。,4,返回,4,平衡的分类,静态平衡：指的是人体在无外力作用下，保持某一静态姿势，自身能控制及调整身体平衡的能力，例如坐或站等姿势时保持稳定的状态。,动态平衡：包括两个方面：,（,1,）自动态平衡：指的是人体在进行各种自主运动，例如由坐到站或由站到坐等各种姿势间的转换运动时，能重新获得稳定状态的能力。,（,2,）他动态平衡：指的是人体对外界干扰，例如推、拉等产生反应、恢复稳定状态的能力。,5,返回,5,平衡反应及其形成规律,平衡反应是指当平衡状态改变时，机体恢复原有平衡或建立新平衡的过程，包括反应时间和运动时间。,平衡反应的形成有一定的规律：,6,个月时形成俯卧位平衡反应，,7,8,个月形成仰卧位和坐位平衡反应，,9,12,个月形成蹲起反应，,12,21,个月形成站立反应。,6,返回,6,7,保持人体平衡需要三个环节的参与,:,感觉输入：,视觉系统、躯体感觉、前庭系统,中枢整合：,以上三种感觉信息在包括脊髓、前庭核、内侧纵束、脑干网状结构、小脑及大脑皮层等多级平衡觉神经中枢中进行整合加工，并形成运动的方案。,运动控制：,踝调节机制、髋调节机制、跨步调节机制。,*稳定极限：是指人在不丧失平衡的情况下，舒适的向四个方向，倾斜身体所得到的最大偏移的程度（角度）。,角度：人体重心与支撑面中心点的连线和支撑面中心点上的垂线的夹角。前后各12.5左右各16,7,平衡的评定,观察法：观察坐、站和行走等过程中的平衡状态。,量表法：信度和效度较好的量表主要有,Berg,平衡量表，,Tinnetti,量表，以及“以及“Fulg-Meyer平衡反应测试、Lindmark平衡反应测试、MAS平衡测试等。,动静态平衡测试仪：是近年来国际上发展较快的定量评定平衡能力的一种测试方法。,8,返回,8,大家应该也有点累了，稍作休息,大家有疑问的，可以询问和交流,9,平衡功能分级,静态平衡,自动态平衡,他动态平衡,10,平衡功能训练,11,返回,11,平衡训练的基本原则,支撑面积由大变小,重心由低到高,从静态平衡到动态平衡,从自我保持平衡到破坏平衡时维持平衡,在注意下保持平衡和在不注意下保持平衡的训练,从睁眼到闭眼,破坏前庭器官的平衡来保持身体的平衡,12,返回,12,平衡训练方法训练顺序,1.系统的有顺序的进行,坐位平衡,爬行位平衡双膝跪位平衡立位平衡,2.从容易做的动作开始,最稳定体位最不稳定体位；人体支撑面由大小；身体重心由低高；静态平衡训练动态平衡训练；睁眼下训练闭眼下训练；无头颈参与活动有头颈参与活动,13,返回,13,平衡训练方法 坐位,包括长坐位平衡训练和端坐位平衡训练,长坐位平衡训练：截瘫患者多采用长坐位进行平衡功能训练。,14,返回,14,2.端坐位平衡训练：偏瘫患者多采用端坐位平衡训练。,15,16,平衡训练方法 前臂支撑下的俯卧位,适合截瘫患者，是上肢和肩部的强化训练及持拐步行前的准备训练。,患者取俯卧位，前臂支撑上肢体重，保持静态平衡；然后治疗师向各个方向推动患者的肩部，进行他动态平衡训练；最后进行自动态平衡训练，患者自己向各个方向活动。,17,返回,17,平衡训练方法 肘膝跪位,此种训练体位同样主要适合截瘫患者，也适用于运动失调症和帕金森综合征等具有运动功能障碍的患者。,患者取肘膝跪位保持平衡；治疗师向各个方向推动患者；患者自己向各个方向活动或者躯干侧屈或旋转，然后可指示患者将一侧上肢或下肢抬起并保持平衡，随着稳定性的增强，再将一侧上肢和另一侧下肢同时抬起并保持平衡。,18,返回,18,平衡训练方法 手膝跪位,19,平衡训练方法,双膝跪位和半跪位,主要适合于截瘫患者,静态平衡训练：患者取双膝跪位或半跪位，然后保持平衡。,他动态平衡训练：患者取双膝跪位或半跪位。患者可先跪于治疗床上，治疗师向各个方向推动患者，平衡功能改善后，再在平衡板上训练。,自动态平衡训练：患者取双膝跪位或半跪位。患者自已向各个方向活动或和治疗师进行抛接球训练。,20,返回,20,21,平衡训练方法 站立位,进行站立位的平衡训练，都是为步行做好准备，并最终达到步行的目的。,静态平衡训练,他动态平衡训练,自动态平衡训练,22,返回,22,23,四 特殊的平衡训练前庭功能的训练,患者双足尽可能靠拢，必要时双手或单手扶墙保持平衡，然后左右转头。,患者步行，必要时他人给予帮助。,患者练习在行走中转头。,24,返回,24,四 特殊的平衡训练前庭功能的训练,患者应双足分开与肩同宽站立，直视前方目标，逐渐使支撑面变窄，即双足间距离缩短至,1/2,足长，在进行这一训练时前臂首先伸展，然后放置体侧，再交叉于胸前，在进行下一个难度训练之前，每一体位至少保持,15s,，训练时间总共为,5,15min,。,患者站立于软垫上，可从站立于硬地板开始，逐渐过渡到在薄地毯、薄枕头或沙发垫上站立。,患者在行走中转圈练习，从转大圈开始，逐渐变得越来越小，两个方向均应练习。,25,返回,25,五 平衡训练的注意事项,1,平衡功能训练时，可以通过镜子进行姿势矫正。,2.患者向一侧倾斜时，可以用口令刺激来指导矫正，在安全的条件下，不要立即去扶他，应轻轻地向倾斜的方向推他，以诱发姿势反射而使患者直立。,3当患者具有严重的心率失常、心力衰竭或严重感染，或严重的痉挛等，则暂不宜训练。,4训练时，治疗师要在患者旁边注意监护，以免发生跌倒。,26,返回,26,五 平衡训练的注意事项,5训练前、训练中治疗疗程结束后，要注意平衡功能评定，以了解问题所在，制定或修改训练方案。,6平衡功能训练不是孤立进行的，要同时进行相应的肌力训练等其他训练。,27,27,