单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,子宫切口部位妊娠.,子宫切口部位妊娠.子宫切口部位妊娠.游鲜,(cesarean scar pregnancy),台县人民医院,妇产科林彩荣,1概述,2流行病学,3|发病机制,4临床表现及结局,5诊断及鉴别诊断,6治疗及预防,地理是一门基础性的学科，是研究地域表层自然要素与人文要素之间相互关系和作用的自然科学。但是初中地理教学没有得到足够的重视，学生学习地理的积极性也不是很高，他们在课堂上的参与度不够，学习效果也大打折扣。因此，如何改变这种现状是初中地理教师关心的问题。下面，笔者就谈谈自身的相关思考。,一、初中生学习地理的影响因素,初中生的地理学习受到来自于两方面的影响，一方面是其自身的学习观念，初中生自身对地理学习意义的认识决定了他们在地理学习之中的观念和行为，受应试教育的影响，很多初中生将地理学习的目标放在了通过会考之上，而对于深层次的地理知识学习则有所忽视；另一方面是外界的影响，包括家庭环境、教育环境和社会环境，一个喜爱旅游的家庭，其家长对学生的影响必然是促进学生对更多地理知识进行学习和了解，一个幽默诙谐的地理教师，必然能够在教学过程之中以欢快的氛围激发学生的地理学习兴趣，一个重视地理地貌环境保护的社会，必然能够使学生逐渐形成“利用地理知识，有理有据地对地理地貌进行保护”的习惯。由此可见，对学生进行正确学习观念的树立，以及良好学习环境的创造，对于促进初中生的地理学习具有重要作用。,二、初中生学习地理的重要意义,初中生对地理这门学科进行学习，具有重要的理论意义和实践意义。理论意义上，学生对地理的学习，能够有效地提高其自身的地理专业素质，促进自身的全面发展，并能够有效地推动学生自身的爱国教育，自居维护我国的领土完整和祖国统一；实践意义上，初中生进行地理的学习，能够使其对生活之中的地理现象进行科学的认识和解释，对于学生利用地理知识健康成长具有重要的影响作用。试想，一个学过地理知识的学生和一个没学过地理知识的学生，哪一个更有可能躲过自然灾害呢？因此，初中地理教师肩负着重要的教学任务，应在教学工作之中切实发挥好学生地理学习的重要作用，促进学生的不断发展。,三、初中地理教学的有效策略,1.树立正确的学习观念,观念是推动学生学习行为的原动力。对初中生的地理学习而言，促进他们不断对地理进行学习的最佳策略，就是为其树立一个正确的学习观念，让他们在意识到地理学习重要意义这一观念的指引下，采取积极主?拥奶?度进行地理的学习。为学生树立正确的学习观念，初中地理教师可以采取两种措施，一是使学生明确地理学习的重要性，地理的学习不仅仅是新课程改革的要求，更是推动学生全面发展的需要；二是使学生明确地理学习的实用性，地理的学习内容对于学生的现实生活具有重要影响，初中生赖以生存的环境，由天气、湿度、地貌等多个地理知识内容构成，学生进行地理的学习，能够利用地理学习的理论知识来解决现实中的问题，初中地理教师要在教学过程之中对学生进行时时的理论与实践联系，让学生在教师的引导之下不断发现地理学习的实用性，从而形成“在生活中发现地理知识”的习惯，从而推动学生地理学习的不断发展。,2.塑造良好的学习环境,推动初中生进行地理学习的另一个有效措施，是为学生创造良好的地理学习环境，对于初中生的地理学习而言，我们需要从家庭环境、教育环境、社会环境三方面来共同创造这一环境，而初中地理教师的首要工作任务是从自身做起，为学生构建良好的教育环境。为初中生创造良好的地理教育环境，地理教师可以从以下三方面入手。首先，初中地理教师可以为学生创造良好的课堂教学环境，如在教授与“气候”相关的知识时，可以用本地的气候来举例，促进学生的理解；其次，初中地理教师可以为学生创造良好的课余活动环境，如在教授全国各省省会别称的相关内容时，可以组织学生利用教具进行拼图比赛，将各省名称略去，仅在拼图上标明省会别称，要求学生进行竞赛活动，让初中生所学习的相关知识“活泛”起来；最后，初中地理教师还可以为学生创造良好的课后复习环境，为学生布置课后复习任务时，教师可以结合课堂之中学生进行地理学习的情况进行任务难度、范围的调整，促使学生的课后复习与课堂学习一脉相承，从而推动学生地理学习的不断向前发展。,总而言之，初中生的地理学习对于初中生而言极其重要，初中地理教师可以从影响学生进行地理学习的重要因素入手，对自身的教学工作进行不断的调整，力求通过最有效的方式为学生提供最有效的教学，促进学生的不断发展。,中职学校主要教学目标是培养学生的实践能力，进而为社会提供专业人才。目前中职学校的教学正呈体系化的方向发展，和时代特色相结合，能够推动中职教学进一步的发展。而中职计算机教学和互联网技术有着十分紧密的联系，计算机的教学在整个中职教学中的作用十分关键，因其和时代的联系较为紧密，而且计算机在全社会中被广泛地应用，所以更应该对计算机的教学方法进行改进，顺应时代的发展潮流。分组协作式的学习模式在中职计算机领域的应用，可以促使教学的全方位发展。本文结合一些实例，论证分组协作式学习在中职计算机教学中的实际应用。一、分组协作式学习模式的优越性,（一）改善师生关系,在分组协作式学习模式中，改变了师生之间单一联系的状态，不再是教师单方面对学生进行指导，而是让教师和学生之间充分地互动起来。教师在讲授计算机相关知识时，学生可以和教师进行探讨，互相交换意见。遇到问题时，学生也会有机会提出自己的看法。在计算机教学中，师生之间的相互关系起着决定性作用，师生在教学过程中不断增加互动，情感上的交流更加频繁，教师和学生之间更像是朋友，则教学效果更明显。,（二）改善学生之间的关系,运用分组协作式学习法，提供平台和机会，让学生经常进行交流。为了更好地学习计算机知识，需要学生进行交流、交换彼此的见解，在交流中增加合作，久而久之，学生之间的关系就会更加亲密。同时，合作也不仅限于课堂，在课下也可以进行更多的交流，而且课下交流更加轻松，有助于培养感情，进而促进学习。,（三）提升教学效果,计算机教学是一门特殊的学科，不是简单意义上的对知识的传授，更多的是锻炼学生的实践能力。学生在学习计算机时，多少会存在对知识不理解以及操作不规范等一些问题。通过交流互动，教师可以更快地发现学生的问题，有效地帮助学生提高实操能力。,运用分组协作式学习法，学生的能力得到锻炼，彼此协作完成学习任务，很容易带动学生的情绪，让学生时常保持热情，积极地学习计算机知识及进行练习，由此一来，学习效果就会明显提高。二、促进分组协作式学习模式应用的措施,（一）组建学习小组,要想进行分组协作式学习，需要学生之间进行充分的交流，而全班一起交流不仅容易混乱，而且不易进行管理，所以需要组建学习小组。在组建小组时，可以由教师来安排，也可以由学生自由结组。当教师安排时，要将学生的能力进行区分，小组内成员的能力不能相差太大，也不能完全一样，要有一定的层次性。教师将计算机相关知识的教学任务布置下去，小组之间进行讨论，大家发表不同的观点，取长补短，互相提供指导，最终选择最优的解决方式。然后小组成员共同练习，在练习中，能力高的学生就可以对能力较低的学生进行指导，有利于双方共同进步。,在分组时，教师应该充分考虑哪些学生适合分到一组。例如，在小组内，将成绩优秀和成绩中等以及成绩差的学生分到一组，或者也可以将性格活泼开朗的学生和性格较为内向的学生分到一组，这种互补式的分配方式，可以让学生之间优势互补、共同进步。,（二）明确分组协作式学习的规则，分层进行学习,首先，在分组协作式学习中，虽然可以让学生进行讨论，但还是需要教师建立并完善相关的规章制度，帮助学生更好地进行互动。例如责任分配制度，帮助小组明确组内成员的职责，不同职责的学生负责不同任务，避免学生不知所措。在教师布置计算机作品的分组协作学习任务之后，组内成员就可以进行商讨，确定该计算机作品学习需要注意的地方，学生之间相互演练、互相找出问题，教师再给予一定的帮助和指导。学习计算机时，每个学生都可以进步，在交流心得的?程中，每个学生也会针对自己不足的地方进行改进。另外还有帮扶制度：小组内有能力较强的学生、也有能力较弱的学生，此时就可以让较强的学生带领较弱的学生一起学习，结成帮扶对子。因为组内成员关系更加亲密，彼此也更加了解，所以帮扶的效果会很明显。,其次，计算机教学不能一蹴而就，要注意分层教学。教师先要将所学内容进行科学的划分，由浅入深，然后逐一对每一个小部分进行讲解，让学生对每一个小部分进行练习，分层掌握相关知识点，完成了这一层的任务之后，再学习下一层次的任务。例如在学习 Excel 时，可以先学习如何使用公式，当学生对使用公式熟练掌握之后，再进行使用函数的教学，这样学生就可以将函数运用到公式中，满足多种操作要求。,（三）教师明确角色定位，营造轻松氛围,分组协作式学习法对教师有了新的定位，教师是学生学习计算机的引导者和合作者。教师要将自身的专业能力发挥出来，给学生提供专业的指导，而不是决定学生的学习情况。学生学习计算机时，有了更多的主动性，可以充分发挥自己的创造力来理解计算机作品。但是，教师也不能袖手旁观，应该努力融入学生中，为学生提供轻松的学习氛围。在计算机教学中，不仅要进行理论教学，还要进行实际的操作练习，而教学的氛围又会直接影响学生的练习效果。在分组协作式学习中，教师应该更加注重学生的感受，创造轻松的环境，促进学生和教师之间的交流。例如在表格教学中，教师可以先演示添加表格的操作，但是对表格内容不进行规定，让小组成员自行练习添加表格，并且可以自行设置表格内容，让学生充分发挥主观能动性，对有问题的小组，教师给予适当的引导，让学生在实操中逐渐掌握相关内容。,（四）建立评价机制,总之，在进行计算机教学时，分组协作式学习法发挥了明显的作用，改善了师生关系，学生之间的交流更加频繁，学生的学习兴趣也更浓厚，都期望主动参与到计算机学习中。组内成员相互配合对计算机学习任务进行探讨，更有利于学生提高计算机学习能力，进而提高教学质量。但是，分组协作式学习模式也不是十分完美的，还有需要完善的地方，在实际操作过程中，也应该结合各班的不同情况进行调整。例如如何对学生进行更好的分组，如果分组不当，教学效果就会受到影响；组内成员学习普遍较差的话，就很难发挥帮扶的作用，甚至出现在学习交流中传递错误的操作方式等问题，要想解决这些问题，还需要教学工作者不断地进行分组协作式学习的实践研究，在实际的计算机教学中不断地探索。,【,游鲜,(cesarean scar pregnancy),台县人民医院,妇产科林彩荣,1概述,2流行病学,3|发病机制,4临床表现及结局,5诊断及鉴别诊断,6治疗及预防,瘢痕子宫妊娠,1)剖宫产瘢痕部位妊娠,瘢痕子宫,2)普通瘢痕妊娠,3厘正常好娠,台县人民医院,Fallopian,tub,輪卵管壺腹,输卵管峡,输卵管伞,BADAM,泡状卵泡,卵巢下段剖宫产切口癜痕处,是,卵巢固有韧带,子官体,的远期并发症之,言颈,1概述,2流行病学,3发病机制,5诊断及鉴别诊断,6|治疗及预防,1978年 Larsen,国外发生率约为,和 Solomon次报,1:1800至1:2216,道了CSP,流行,病学,目前发生率高达,然而,我院的病例目,0.45%,前虽少,但随着剖宫,产率的升高,难免会,在以后的工作中相继,出现,台县人民医院,病因不明,可能与剖宫产时损伤了子宫峡部的内膜和,看羹,宫肌层、术后子宫切口愈合不良、瘢痕宽大,台县人民医院,剖宫产癜,蜕膜本身发育,痕处的微小,缺陷或蜕膜层损,裂隙,伤,发病机,子宫内膜,间质蜕膜缺乏,剖宫产瘢,或有缺陷,痕缺陷,台县人民医院,分型,外生型: