资源预览内容
第1页 / 共17页
第2页 / 共17页
第3页 / 共17页
第4页 / 共17页
第5页 / 共17页
第6页 / 共17页
第7页 / 共17页
第8页 / 共17页
第9页 / 共17页
第10页 / 共17页
第11页 / 共17页
第12页 / 共17页
第13页 / 共17页
第14页 / 共17页
第15页 / 共17页
第16页 / 共17页
第17页 / 共17页
亲,该文档总共17页全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
点击查看更多>>
资源描述
单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,-,*,剖宫产手术护理查房,王芳,1,-,剖宫产手术护理查房1-,2,-,2-,概述,剖宫产术:是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物的手术,3,-,解剖结构及相关知识,子宫位于骨盆中央,呈倒置的梨型,是产生月经和孕育胎儿的空腔器官。前与膀胱后于直肠相邻,分为子宫体与子宫底,子宫底两侧为子宫角,与输卵管相通,下部为子宫颈,宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫狭部,在非孕期长约,1cm,,妊娠后期形成子宫下段,长约,710cm,4,-,解剖结构及相关知识 子宫位于骨盆中央,呈,手术适应症,头盆不对称者,:因骨盆狭窄或畸形骨盆,产道阻塞(如肿物,发育畸形)。或因,巨大胎儿,,臀先露,肩先露等异常胎位。,相对性头盆不称及产力异常者,:子宫收缩乏力,发生滞产经处理无效者。,妊娠合并症及并发症,:妊娠合并心脏病,重度子痫前期及其,子痫,胎盘早剥,前置胎盘。,过期妊娠儿,珍贵儿,早产儿,临产后出现胎儿窘迫等。,5,-,手术适应症头盆不对称者:因骨盆狭窄或畸形骨盆,产道阻塞(如肿,麻醉与体位,麻醉:,以椎管内麻醉为主,特殊情况采用局部麻醉或全身麻醉,手术体位:,仰卧位,必要时左侧倾斜,1015,(防止仰卧位低血压综合征),6,-,麻醉与体位麻醉:6-,病历摘要,彭某,女,,29,岁,因“孕,38+5,周,疤痕子宫,要求待产”入院。查体:,T36.5,,,P:92,次,/,分,R:20,次,/,分,,BP:110/70mmHg,。末次月经,2018,年,7,月,5,日,推预产期201,9,年,4,月,12,日。,辅助检查:,B,超显示:单胎,头位,脐带绕颈一周,产检:宫高,34cm,,腹围,105cm,,胎儿估重,3500g,无明显异常与手术禁忌症,拟,2019,年,4,月,4,日行子宫下段剖宫产术,7,-,病历摘要彭某,女,29岁,因“孕38+5周,疤痕子宫,要,洗手配合,用物准备:,布包,衣包,腹包,,1-0,圆针可吸收线,,2-0,圆针可吸收线,,3-0,三角针可吸收线,,5ml,注射器,电刀,吸引器,切口膜,敷贴。,8,-,洗手配合用物准备:8-,洗手配合,消毒铺巾:常规消毒后,将三块治疗巾的,1/4,的反折面对手术医生,最后一块反折面对自己进行传递,然后依次铺中单,最后铺洞巾,要求短端盖住麻醉架,长端盖住器械托盘,两侧和足端应下垂超过手术台,30cm,。,消毒,固定电刀及吸引器,剔除原有疤痕及皮下组织:递刀切开,两块大盐水垫拭血,中弯血管钳止血。,切开腹直肌前鞘:,递刀切开,剪刀扩大,皮肤拉钩拉开皮下组织。,切开腹膜:递血管钳牵起腹膜,刀切开,剪刀扩大。,探查腹腔:术者洗手,探查子宫旋转程度,圆韧带及子宫下段情况。,9,-,洗手配合消毒铺巾:常规消毒后,将三块治疗巾的1/4的反折面对,洗手配合,暴露子宫下段:,递两块中号盐水垫保护切口和防止羊水及血液进入腹腔,并递腹部拉钩充分暴露子宫下段。中弯血管钳夹子宫,膀胱腹膜反折,手术刀切一小口,组织剪向两侧弧形延长达圆韧带内侧,手指钝性分离,下推膀胱。,切开子宫:手术刀在已暴露的子宫下段正中做切口,组织剪扩大切口,用血管钳刺破羊膜,吸引器吸出羊水。,胎儿娩出:,移除器械,,术者轻柔用手将胎头抬起,助手在宫底施压,递小干盐水垫清理口腔内容物。,断脐:,2,把大弯血管钳夹住脐带,组织剪剪断。,娩出胎盘:四把组织钳,夹子宫壁,并将抽有,20U,缩宫素的注射器交给术者行宫体注射,稍等胎盘自然剥离,放置大碗内。,10,-,洗手配合暴露子宫下段:递两块中号盐水垫保护切口和防止羊水及血,洗手配合,清理宫腔:弯钳夹胎膜使其尽量不残留在子宫腔内,圈钳夹一小湿盐水垫清理宫腔,擦拭宫腔内残留的胎膜。,缝合子宫:,1-0,可吸收缝线连续缝合。,缝合膀胱子宫反折腹膜:,1-0,可吸收线、无齿镊连续缝合。,递小湿盐水垫清理腹腔积血,检查子宫缝合处以及两侧附件有无异常,清点器械的无误后关腹。,关腹:,2-0,可吸收缝线连续缝合腹膜,注射胶体防粘连。,生理盐水冲洗切口,递有齿镊继续缝合腹直肌前鞘,再次清点器械。,皮肤:,3-0,可吸收缝线皮内缝合。(缝合皮肤前再次清点器械),11,-,洗手配合清理宫腔:弯钳夹胎膜使其尽量不残留在子宫腔内,圈钳夹,主要护理诊断与护理措施,恐惧:与担心麻醉意外,手术的创伤、疼痛、预后有关,有休克的危险:与胎儿娩出后腹内压骤然下降及大出血有关,手术切口感染的危险:与失血后抵抗力下降及手术操作有关,12,-,主要护理诊断与护理措施恐惧:与担心麻醉意外,手术的创伤、疼,焦虑,护理人员热情接待,做好自我介绍,随时进行必要的安慰和劝导,向孕妇介绍手术室的环境,说明麻醉方式,使患者对麻醉有初步的理性认识,并在麻醉时,协助麻醉医师摆好体位,术前可适当与孕妇交谈与手术无关的话题,分散注意力,13,-,焦虑护理人员热情接待,做好自我介绍,随时进行必要的安慰和劝导,有休克的危险,敏捷,准确,主动,正确的传递器械,术前提前遵医嘱准备好缩宫素,准确完成静脉通路的开放,密切监测患者的生命体征出血量及一般情况,一旦出现休克征兆应立即通知医生与麻醉师,全力协助紧急救治,14,-,有休克的危险敏捷,准确,主动,正确的传递器械14-,手术切口感染的危险,严格执行术中的无菌原则,无菌物品及器械一旦污染应立即更换,提前开放手术层流净化系统,管理好参观人员,减少室内空气污染,15,-,手术切口感染的危险严格执行术中的无菌原则15-,术后健康教育,去枕平卧,6h,,术后,24,小时改半坐卧位,以利于恶露排出,情况良好者鼓励尽早下床活动,术后,6,小时禁食,通气后,12,小时内进食流质饮食,以后根据情况改半流质及普通饮食,16,-,术后健康教育去枕平卧6h,术后24小时改半坐卧位,以利于恶露,谢谢!,17,-,谢谢!17-,
点击显示更多内容>>

最新DOC

最新PPT

最新RAR

收藏 下载该资源
网站客服QQ:3392350380
装配图网版权所有
苏ICP备12009002号-6