,石大附一,跟 痛 症,汇报人：,石大附一跟 痛 症汇报人：,足跟脂肪垫炎或萎缩,01,跖筋膜炎,02,跟骨骨刺,03,跟骨高压症,04,目,录,CONTENTS,足跟脂肪垫炎或萎缩01跖筋膜炎02跟骨骨刺03跟骨高压症04,定义,多种慢性疾病所致跟骨跖面疼痛,多发生于中年以后的男性肥胖者,一侧或两侧同时发病,.,单击编辑标题,定义多种慢性疾病所致跟骨跖面疼痛,多发生于中年以后的男性肥胖,分类,足跟脂肪垫炎或萎缩,跖筋膜炎,跟骨骨刺,跟骨高压症,分类足跟脂肪垫炎或萎缩跖筋膜炎跟骨骨刺跟骨高压症,足跟脂肪垫炎或萎缩,诊断,压痛点在足跟负重区偏内侧，有时可触及皮下的脂肪纤维块，犹如可稍滑动的结节，压痛明显。,足跟的皮肤厚，皮下组织由与皮肤垂直的纤维将皮肤与跟骨表面相连，形成足跟脂肪纤维垫，有防止滑动和吸收震荡的作用。跟部受外伤或寒冷潮湿，该地可产生炎症，跟骨跖面疼痛，肿胀有压痛，有时可触及跟下滑囊。,治疗,1,、局部热疗理疗。,2,、局部注射（不宜多次注射）,足跟脂肪垫炎或萎缩诊断压痛点在足跟负重区偏内侧，有时可触及皮,跖筋膜炎,诊断,患者站立行走时跟下及足心疼痛，足底有胀裂感。压痛点局限于跟骨大结节的跖筋膜，肌肉附着部，特别是它的内侧。,跖筋膜起自跟骨结节，止于跖骨，持续的肌肉、筋膜牵拉，特别是长期站立、步行等都可引起其附着部发生此病。,治疗,1,、压痛点按摩封闭有效,2,、足跟垫高,跖筋膜炎诊断患者站立行走时跟下及足心疼痛，足底有胀裂感。压痛,跟骨骨刺,诊断,X,线片上常见跟骨结节即跖腱膜和趾短屈肌附丽部有大小不等个骨刺,足侧位,X,线片上常见跟骨结节即跖腱膜和趾短屈肌附丽部有大小不等个骨刺。疼痛的程度与骨刺大小不成比，绝大多数骨刺并无疼痛，极少数病例骨刺可引起疼痛。,治疗,用热疗、封闭或穿带孔的鞋垫多可治愈。,跟骨骨刺诊断X线片上常见跟骨结节即跖腱膜和趾短屈肌附丽部有大,跟骨高压症,诊断,早期下肢抬高休息可使症状减轻或消失。早期跟骨,X,线片多无异常。用封闭治疗效果不佳。,主要是跟部疼痛，影响行走,治疗,1,、早期抬高下肢休息，,12,周后症状可缓解或消失。,2,、跟骨钻孔减压。,跟骨高压症诊断早期下肢抬高休息可使症状减轻或消失。早期跟骨X,鉴别诊断,鉴别诊断,鉴别诊断,足掌痛,强直性脊柱炎常见症状包括足跟痛、足掌痛、肋间肌痛等。,01,足趾痛,痛风性足趾痛多发生于中年男性,常急性起病,以趾、踝等关节红肿热痛起病者居多。,03,外踝前下方肿胀和疼痛,踝关节急性韧带损伤大多有明确的外伤史。临床上可发现患者的外踝前下方肿胀和疼痛、局部出现压痛、皮下产生瘀斑，关节活动受限及跛行等,。,02,鉴别诊断足掌痛强直性脊柱炎常见症状包括足跟痛、足掌痛、肋间肌,跟骨高压症,诊断,早期下肢抬高休息可使症状减轻或消失。早期跟骨,X,线片多无异常。用封闭治疗效果不佳。,主要是跟部疼痛，影响行走,治疗,1,、早期抬高下肢休息，,12,周后症状可缓解或消失。,2,、跟骨钻孔减压。,跟骨高压症诊断早期下肢抬高休息可使症状减轻或消失。早期跟骨X,治疗,牵伸疗法,其一，将身体向前倾靠于墙上，同时保持足跟触地；,其二，夜间用小夹板固定。两者均可使跖筋膜和跟腱得到牵伸,。,胶布贴缚固定法,可起到暂时性支持纵弓，控制足跟外翻，维持距下关节于中立位和改变足跟着地部位的作用。一般固定时间为,1,2,周，对有效的病例尚需进一步用矫形垫控制之。,Scherer,报道仅用胶布贴缚固定加矫形垫应用就可使,89,的病人症状得到,80%,以上或完全缓解。,配带矫形垫,根据患足不同的生物力学异常状态特制相应的矫形垫各种矫形鞋垫治疗机理是,:,通过楔形垫高前足或后足不同部位来控制足的异常旋前，从而避免了跖筋膜及肌肉止点处的过度牵拉。于矫形鞋垫上相当于跟骨结节内侧突处开槽可减少炎症局部的压力。足跟处使用海绵材料可增加吸收震荡的能力。,治疗牵伸疗法其一，将身体向前倾靠于墙上，同时保持足跟触地；胶,治疗,理疗如脉冲超声波,音频导入,(phonophoresis),离子电渗疗法,(iontophoresis),疗效有限,。,非甾体类抗炎药,对急性病例有效，用药时间一般为,2,3,周。对慢性顽固性疼痛病例效果不佳。对顽固性病例局部注射皮质激素有时有效，但不宜多次注射，因有引起跟骨脂肪垫萎缩和跖筋膜撕裂的可能性。注射次数一般不超过,2-3,次,治疗理疗如脉冲超声波音频导入(phonophoresis),谢谢大家！,汇报人,谢谢大家！汇报人,