,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,生 长 偏 离,中国医大附属盛京医院,生 长 偏 离中国医大附属盛京医院,1,一5岁男童,体重为,13kg,可能诊断为:,一5岁男童,体重为,16kg,身高为,99cm,可能的诊断为:,一5岁男童,体重为,23kg,可能诊断为:,一5岁男童,体重为,23kg,身高为,120cm,可能诊断为:,一男童,体重为,26kg,身高为,120cm,可能诊断为:,一男童,体重为,16kg,身高为,120cm,可能诊断为:,正常5岁男童体重均值为,18.7kg,SD:2.1kg,身高均值为,109.9cm,SD:4.6cm,120cm,男童平均体重为,20.5kg,SD:1.47kg,低体重,身材矮小,体重过重,体重过重，,高身材，,体形正常,肥胖,消瘦,一5岁男童,体重为13kg,可能诊断为:正常5岁男童,2,生长偏离课件,3,生长偏离课件,4,营养因素,母乳喂养婴儿未及时添加辅食或过早添加辅食,母乳喂养婴儿未及时断奶,人工喂养婴儿牛奶稀释过渡;或用米糊喂养,年长儿,长期厌食、偏食；不吃早餐等,零食吃的多,营养因素母乳喂养婴儿未及时添加辅食或过早添加辅食,5,蛋白质-热能营养不良(protein-energy malnutrition PEM),是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症,主要见于3岁以内的婴幼儿,除体重明显减轻，皮下脂肪减少和皮下水肿外，常伴有各种器官的功能紊乱,以能量为主的称消瘦型，以蛋白质为主的称浮肿型，都有的为消瘦-浮肿型,蛋白质-热能营养不良(protein-energy ma,6,病理生理,（一）、新陈代谢异常,蛋白质：摄入不足、负氮平衡、总蛋白、白蛋白降低，低蛋白水肿,脂肪：消耗过度、血胆固醇降低，肝脂肪浸润、脂肪肝,碳水化合物：摄入不足、消耗过多，可有血糖低,病理生理（一）、新陈代谢异常蛋白质：摄入不足、负氮,7,病理生理,（二）、各系统功能低下,消化系统：功能低下、经常腹泻,循环系统：血压低、脉细弱,泌尿系统：肾小管重吸收功能降低，尿多而比重下降,神经系统：反映迟钝、记忆力下降，条件反射不宜建立,免疫功能：降低，易并发各种感染,病理生理（二）、各系统功能低下消化系统：功,8,临床表现,体重不增、体重下降、身高不增,皮下脂肪减少、消失。顺序：腹部、躯干、臀部、四肢，最后面颊,其它：皮肤干燥、精神萎靡、食欲低下、常腹泻、可出现水肿,临床表现体重不增、体重下降、身高不增,9,分型,低体重,消瘦,生长迟缓（stunting),分型低体重,10,并发症,营养性贫血,各种维生素、微量元素缺乏,感染,自发性低血糖,并发症营养性贫血,11,治 疗,原则：补充蛋白质、能量,已适应低营养的摄入，一旦摄食稍多可出现消化不良、腹泻，应逐步增加，不能操之过急,轻者从每日 250330 kJ/kg 开始，重者可从每日 165 230 kJ/kg 开始，逐渐增加至每日 500 727 kJ/kg,蛋白质从每日 1.52.0g/kg 开始，逐渐增加至 3.04.5g/kg,治 疗原则：补充蛋白质、能量,12,生长偏离课件,13,H3%,外貌异常或有智力低下,各种染色体疾病,外貌正常或有智力正常,生长速度正常，骨龄正常,生长速度正常，后不增或落后，骨龄正常或落后,生长速度缓慢，骨龄落后,家族性身材矮小,父母身材矮，有家族史,低出生体重性身材矮小,小,继发于全身性疾病,感情剥夺性身材矮小,垂体性侏儒,刺激试验,青春期体质发育延迟,刺激试验，家族史,体格匀称性身材矮小,H3%外貌异常或有智力低下各种染色体疾病外貌正常或有智力正,14,