,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,NT,超声诊断规范,NT,的概念,11-14,周胎儿畸形超声筛查的留图规范,量度,NT,的标准技巧,NT,的临床价值,颈项透明层,颈项透明层（,nuchal,translucency,，,NT,）指胎儿颈椎水平冠状切面皮肤至皮下软组织之间的最大厚度，正常胎儿存在此透明区代表胎儿生理性新陈代谢所产生的液体积存。,11-14,周胎儿畸形超声筛查的留图规范,1.,宫颈的纵切面，显示宫颈内口,2.,胎盘的附着及脐带的插入,3.,前腹壁,CDFI,的观察脐轮和静脉导管,4.,脐动脉多普勒血流频谱,5.,胎儿头臀径,6.,胎儿,NT,切面,7.,胎儿颅脑横切面,8.,胎儿双上肢,9.,胎儿双下肢,总结,1.,宫颈的纵切面，显示宫颈内口,2.,胎盘的附着及脐带的插入,3.,前腹壁,CDFI,的观察脐轮和静脉导管,4.,脐动脉多普勒血流频谱,5.,胎儿头臀径,6.,胎儿,NT,切面,7.,胎儿颅脑横切面,8.,胎儿双上肢,9.,胎儿双下肢,量度,NT,的标准技巧,应于第,11-13+6,天，胎儿头臀长为,45-84mm,正中矢状切面,颈部在自然姿势下,尽可能放大,-,头部及上胸,-,轻微移动游标尺只会改变量度结果,0.1mm,游标尺应放在定义,NT,的厚度的界线上,在距离最阔的透明地带量度,分辨羊膜,注意颈部会被脐带围绕,应量度最少三次，并记录量度所得的最大数值,总结,应于第,11-13+6,天，胎儿头臀长为,45-84mm,正中矢状切面,颈部在自然姿势下,尽可能放大,-,头部及上胸,-,轻微移动游标尺只会改变量度结果,0.1mm,游标尺应放在定义,NT,的厚度的界线上,在距离最阔的透明地带量度,分辨羊膜,注意颈部会被脐带围绕,应量度最少三次，并记录量度所得的最大数值,早孕期测定,NT,的临床价值,颈项透明层厚度的测定对临床有重要意义，超声测量胎儿结构异常与染色体异常的众多超声指标中以,NT,的意义最大，颈项透明层增厚越明显，发生胎儿结构异常与染色体异常的概率越大。,NT,厚度测量的正常范围,NT,异常标准随孕龄而不同。孕,11,周,1.9mm,，孕,12,周,2.1mm,，孕,13,周,2.2mm,。,亦可采用孕,11,14,周,2.5mm,。,有作者对,1623,例早期胚胎颈背水肿者进行研究，结果发现,30%,是非整倍体的染色体异常，其中,21,三体占,13.4%,，,18,三体占,6.9%,。,颈项透明层厚度增加，非整倍体的发生率增加。,2.0mm,。,妊娠早期,NT,的检测，结合孕妇年龄筛查,三体综合征胎儿的阳性率明显高于其他时期。,妊娠早期为,1,：,29,，妊娠中期为,1,：,55,。,曾妊娠过三体综合征胎儿的妇女，早孕期检测,NT,、游离,人绒毛膜促性腺激素（,-HCG,）、妊娠相关血浆蛋白（,PAPP-A,），这几项指标为异常，则再次妊娠三体综合征胎儿的可能性升高,1.5-2,倍。,早孕期联合检测,NT,、游离,人绒毛膜促性腺激素（,-HCG,）、妊娠相关血浆蛋白（,PAPP-A,），当增厚，,PAPP-A,下降，游离,HCG,上升时，对,21,三体胎儿的检出率达,80%,，假阳性率为,5%,。因此有人建议用这一联合方法作为早期筛查的最佳组合。,颈背透明膜厚度与胎儿存活率有关，颈背透明膜,厚者较薄者的存活率为低，有作者统计了,565,例,NT,增厚的胎儿，其结果如下：,3mm 97%7mm 33%,4mm 91%8mm 60%,5mm 63%9mm 0%,6mm 62%,预后,此外，当,NT,增厚合并染色体异常、心脏畸形或心衰、以及有胸廓狭小者，预后差。,总结,由于增厚与胎儿染色体异常、心脏畸形、先天性膈疝、胸廓畸形等有关，且随厚度增加一般预后越差。因此，对于孕早期超声发现增厚者应行胎儿染色体检查以及超定期随访有无合并其它胎儿结构畸形。,谢谢您的聆听！,