,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,常见血液病的散点图分析,急诊化验室 李林,一 联合检测血液分析仪原理复习,1,光散射,与细胞化学染色法白细胞分类计数,（,SYSMEX,迈瑞,),1,）过氧化物酶检测通道（,DIFF,通道）：,过氧化物酶活性,;,嗜酸性粒细胞阳性最强，嗜中性粒细胞强阳性,单核细胞弱阳性,淋巴细胞、嗜碱粒细胞无过氧化物酶活性。,样本,+,溶血剂,+,过氧化酶,(MPO),底物及现色剂,光散射,不同颜色的散点图,散射图定位：,X,轴为吸光率（酶反应强度）,Y,轴为光散射（细胞大小）显示检测结果。,鞘流技术使细胞单个通过检测区，从而识别和计算细胞个数。,BS5800,和,SYSMEX,在这通道计算白细胞总数，,BS5300,有专门的,WBC,通道，利用,阻抗法计算总数,2,）嗜碱性粒细胞,/,分叶核检测通道（,WBC/BASO,通道,),溶血剂,Strmatolyzer,-BA,将除嗜碱细胞以外的细胞溶解，,光散射 得到,WBC/BASO,散点图,2,光散射法红细胞体积和,HGB,检测原理,低角度,(2,-3,),光散射：测量红细胞体积,高角度,(5,-15,),光散射：测定红细胞血红蛋白浓度,得到,MCV,、,MCH,、,MCHC,测定值，计算出,RDW,、红细胞血红蛋白分布宽度（,red blood cell hemoglobin distribution width,，,HDW,）,3.,光散射法血小板检测原理,Mie,理论（,Mie theory of light scatter for homogeneous spheres,）：当球形化的血小板一个一个通过激光照射区时：,高角度（,5,15,）光散射：检测细胞折射指数（,reactive index,，,RI,）；,低角度（,2,3,）光散射：测量细胞大小。,大血小板与各种碎片如果体积相似，但由于内容物不同，,RI,相差较大，故能鉴别。,二 常见血液病的散点图分析,以,BS5500,为例,低角度散射信号,体积大小,高角度散射信号（内部复杂程度）,巨大未成熟细胞区,LIC,中性粒,+,嗜碱粒细胞区,NEU+BAS,单核细胞区,MON,异型淋巴细胞区,ALY,淋巴细胞区,LYM,中性粒核左移细胞区,LEF SHIF,嗜酸性粒细胞区,EOS,嗜碱性粒细胞区,BAS,（,（,淋巴细胞区,LYM,正常样本,正常样本,老化样本,中性粒细胞增多,中性粒细胞增多,淋巴细胞增多,淋巴细胞增多,嗜酸性粒细胞增加,嗜酸性粒细胞增加,嗜碱性粒细胞增加,嗜碱性粒细胞增加,血小板增加,血小板增加,核左移，未成熟细胞-LIC,核左移，未成熟细胞-LIC,核左移，未成熟（有核红,？）,核左移，未成熟（有核红,？）,异常/异性淋巴细胞-ALY,异常/异性淋巴细胞-ALY,人工镜检结果,缺铁性贫血-IDA,缺铁性贫血-IDA,-,地中海贫血,维生素B12缺乏症,寄生虫感染,粒细胞缺乏症,粒细胞缺乏症,慢性粒细胞白血病-CML,慢性粒细胞白血病-CML,慢性淋巴细胞白血病-CLL,慢性淋巴细胞白血病-CLL,急性淋巴细胞白血病-ALL,急性淋巴细胞白血病-ALL,急性原始粒细胞白血病-M2,急性原始粒细胞白血病-M2,急性单核细胞白血病-M5,急性单核细胞白血病-M5,仔细注意血液分析仪的散点图，有利于我们对常见血液病的初步判断，但是进一步确诊还是要看血液室的血涂片和骨髓涂片的结果，以及结合临床症状的分析。,Thank You!,谢谢！,