,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,急诊科预检分诊,1,ppt课件,急诊科预检分诊,预检分诊概念,是根据患者的症状和体征，区分病情的轻，重，缓，急及隶属专科，进行初步诊断，安排救治的过程。,2,ppt课件,预检分诊概念是根据患者的症状和体征，区分病情的轻，重，缓，急,一 预检分诊原则,二 预检分诊目的及优点,三 病情分级,四 病情评估,五 分诊程序,3,ppt课件,一 预检分诊原则3ppt课件,一 预检分诊原则,1.,护士必须熟悉分诊程序，坚守工作岗位，责任心强。,2.,热情接待，简要了解病情，重点观察体征，测量并记录生命体征，进行必要的检查和初步诊断。,3.,根据病情轻，重，缓，急合安排病人就诊，对需抢救的危重病人开放绿色通道，并立即通知有关医生进行急救处理，病情稳定后再行挂号付费。,4.,对危机病人，在医生到来之前，护士应酌情予以急救处理，如吸氧，人工呼吸，胸外心脏按压，吸痰，止血包扎等。,4,ppt课件,一 预检分诊原则1.护士必须熟悉分诊程序，坚守工作岗位，,二 预检分诊目的,1.,安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。,2.,提高急诊工作效率。,3.,有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室,r,内秩序并安排适当的诊治地点。,4.,增加病人对急诊工作满意度。,5,ppt课件,二 预检分诊目的1.安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢,优点,1.,减轻病人和家属的焦虑心情。,2.,保证急诊通道通畅，减少病人等待就诊时间。,3.,解答病人及家属的询问。,4.,遇到暴力事件及时和保安部门联系。,6,ppt课件,优点1.减轻病人和家属的焦虑心情。6ppt课件,三 病情分级,一级：急危症,1.,病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏呼吸骤停，剧烈胸疼，持续严重心律失常，要种呼吸困难，重度创伤大出血，急性中毒及老年复合伤。,2.,决定：进入绿色通道和复苏抢救室。,3.,目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反应时间,r,内得到治疗。,7,ppt课件,三 病情分级一级：急危症7ppt课件,二级 急重症,1.,病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。如心，脑血管意外。严重骨折，突发剧烈头疼，腹痛持续,36,小时以上。,2.,各科室优先就诊。,3.,目标反应时间：,10,分钟。即在,10,分钟内给予处理，能在目标反应时间内处理,95%,的病人。,8,ppt课件,二级 急重症1.病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能,三级 急症,1.,病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的病人。如高热，呕吐，轻度外伤，轻度腹痛等。,2.,决定：各诊室候诊。,3.,目标反应时间：,30,分钟内。能在目标反应时间内处理,90%,病人。,9,ppt课件,三级 急症1.病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能,四级 非急诊,1.,病人情况：病情不会转差的非急诊患者。,2.,决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。,3.,目标反应时间：,60,分钟。能在目标反应时间内处理,90%,病人。,10,ppt课件,四级 非急诊1.病人情况：病情不会转差的非急诊患者。10,四 病情评估,一评估内容,1.,一般情况评估：年龄，性别，活动能力，姿势，语言能力，行为，面部表情，呼吸，气味，伤口评估等。,2.,生命体征：气道，呼吸，循环，体温，有无出血。,3.,清醒程度：评估双侧瞳孔变化，包括对光反应，大小，是否相等。,4.,皮肤情况：评估皮肤色泽，温度，有无瘀斑等。,11,ppt课件,四 病情评估一评估内容11ppt课件,5.,不同病人的评估重点,1.,头部外伤或脑血管意外病人需要评估有无颅内高压症状，评估意识及双侧瞳孔。,2.,外伤病人应评估头部，颈部，胸腹部，脊柱，四肢外伤情况及有无出血。,3.,急腹症病人应评估腹痛的性质，持续的时间和部位，有无伴随症状，年龄大者应排除心肺问题。,4.,疼痛病人应评估持时间，部位，及有无放射痛，鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。,5.,昏迷病人要详细询问现病史，既往史，评估是否为脑血管病，中毒，肝性脑病，低血糖昏迷等。,12,ppt课件,5.不同病人的评估重点12ppt课件,二 清醒程度评估,AVPU,法,分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评估，包括病人的意识水平，瞳孔大小和病人的反应。,A.,警觉,V.,对声音刺激的反应,P.,只对疼痛有反应,U.,五反应,13,ppt课件,二 清醒程度评估AVPU法13ppt课件,三 分诊评估运用的手段与技巧,护理体检注意“三清”,听清病人或陪伴者主说,问清与发病或创伤有关的细节,看清与主诉相符的症状和体征及局部表现,14,ppt课件,三 分诊评估运用的手段与技巧护理体检注意“三清”14pp,三 分诊评估运用的手段与技巧,望闻问切法,问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的历史和现状。,看：观察患者的精神，面容表情，面色，呼吸，体位，姿态等来判断患者的病情。,听：听说话声音，呼吸，咳嗽等,闻：特殊气味,触：脉搏，皮肤温度，疼痛部位,查：体温，血压。瞳孔等,15,ppt课件,三 分诊评估运用的手段与技巧望闻问切法15ppt课件,三 分诊评估运用的手段与技巧,主诉：收集病人或陪护人告诉的资料,观察：运用观察手段对病人进行病情观察，获得初步印象,估计：综合上述情况对病人病情进行分析,计划：组织抢救程序，进行专科分诊,16,ppt课件,三 分诊评估运用的手段与技巧主诉：收集病人或陪护人告诉的,怀疑传染病的病人,1.,病人穿戴防护用品,2.,医护人员按规定穿戴防护用品，引领至感染疾病科,17,ppt课件,怀疑传染病的病人1.病人穿戴防护用品17ppt课件,谢谢,大家,18,ppt课件,谢谢大家18ppt课件,