单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腰椎间盘突出症中医护理方案,外二科,陈代燕,一、常见证候要点,一血瘀气滞证：腰腿痛猛烈，痛有定处，腰部僵硬，俯仰活动困难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。,二寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，伴下肢活动受限，舌质胖淡，苔白腻。,三湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，活动受限，口渴不欲饮，苔黄腻。,四肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。,二、常见病症/证候施护,一腰腿苦痛,评估苦痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动状况。,体位护理：急性期严格卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平直。恢复期，下床活动时佩戴腰托加以疼惜和支撑，留意起床姿势，宜先行翻身侧卧，再用手臂支撑用力后缓缓起床，忌腰部用力，避开体位的突然转变。,做好腰部、腿部保暖，防止受凉。,遵医嘱腰部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗，观看治疗后的效果，准时向医师反响。,赐予骨盆牵引，牵引重量是患者体重1/31/2左右，也可依据患者的耐受进展牵引重量调整。,遵医嘱使用耳穴贴压耳穴埋豆，减轻苦痛。常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。,二肢体麻木,评估麻木部位、程度以及伴随的病症，并做好记录。,帮助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问感受。,麻木肢体做好保暖，指导患者进展双下肢关节屈伸运动，促进血液循环。,遵医嘱局部予中药熏洗、中药塌渍、艾灸等治疗，留意防止皮肤烫伤及损伤，观看治疗效果。,遵医嘱予穴位注射，常用穴位：足三里、环跳、委中、承山等。,三下肢活动受限,评估患者双下肢肌力及步态，对肌力下降及步态不稳者，做好安全防护措施，防止跌倒及其他意外大事发生。,做好安康教育，教会患者起床活动的留意事项，使用帮助工具行走。,卧床期间或活动困难患者，指导患者进展四肢关节主动运动及腰背肌运动，提高肌肉强度和耐力。,保持病室环境安全，物品放置有序，帮助患者生活料理。,遵医嘱予物理治疗如中频脉冲、激光、微波等；或承受中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。,三、中医特色治疗护理,一腰椎整复的护理,整复前告知患者整复方法及协作留意事项。,整复后留意观看患者腰部苦痛、活动度、双下肢感觉运动及大小便等状况。,卧床休息，定时双人直线翻身，增加患者舒适度，仰卧时腰部加腰垫，维持生理曲度。,复位3天后，在医护人员指导下佩戴腰托下床。下床时先俯卧位，在床上旋转身体，脚着地后缓慢起身，上床则反之。下床后扶持患者，观看有无头晕等不适，入厕时避开久蹲，防止引起体位性低血压发生跌倒。,复位3天后渐渐进展腰背肌功能熬炼。,二腰椎牵引的护理,牵引治疗前做好解释工作，告知患者留意事项以取得协作。,遵医嘱选择适宜的体位三曲位、仰卧位、俯卧位及牵引重量、牵引角度，牵引时上下衣分开，固定带松紧适宜，使患者舒适长期。,牵引时嘱患者全身肌肉放松，以削减躯干部肌肉收缩反抗力，苦痛较甚不能平卧的患者可使用三角枕垫于膝下缓解不适。,牵引过程中随时询问患者感受，观看患者是否有胸闷、心慌等不适，准时调整。消逝苦痛加重等不适马上停顿治疗，通知医师处理。,留意防寒保暖，用大毛巾或薄被掩盖患者身体。,腰椎牵引后患者宜平卧20分钟再翻身活动。,三围手术期护理,1.术前护理,1做好术前宣教与心理护理，告知手术留意事项及相关预备工作，取得患者的协作。,2术前2天指导患者练习床上大小便及俯卧位训练。,3对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒；指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法。,4为患者选择适宜腰围，指导正确佩戴方法。,5常规进展术区皮肤预备、药物过敏试验及穿插配血等。,2.术后护理,1术后妥当安置患者，搬运患者时，保持脊椎一条直线，防止扭曲，使用过床板平托过床。翻身时，实行轴线翻身方法。,2依据不同的麻醉方式，正确指导患者进食，进食养分丰富易消化的食物。,3留意患者生命体征变化，观看双下肢感觉、运动、肌力等神经功能的变化。,4观看伤口敷料渗出状况，保持伤口负压引流管通畅，定时倾倒引流液，严格执行无菌操作。观看引流液色、质、量的变化，并正确记录，如引流液为淡黄色液体，疑心脑脊液应通知医师准时处理，并将引流球负压排空，暂停负压引流。,5指导患者进展足趾、踝部等主动活动，促进血液循环。评估患者下肢苦痛改善状况，循序渐进指导患者进展蹬腿、直腿抬高、五点支撑及飞燕式等功能熬炼。,6依据手术方式，术后13天帮助患者佩戴腰托取半坐卧位或坐于床边，适应体位变化后，渐渐练习下地行走，行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，护理上做好安全防护。,7乐观进展护理干预，预防肺部感染、尿路感染及下肢静脉栓塞等并发症的发生。,8对排尿困难者，可实行艾灸关元、气海、中极等穴位，或予中药热熨下腹部，协作按摩，以促进排尿。对于便秘患者，实行艾灸神阙、天枢、关元等穴位，或进展腹部按摩，每天4次，为晨起、午睡醒后、早餐及晚餐后l3小时进展，顺时针方向按摩，以促进排便。,9卧床期间帮助患者做好生活护理，满足各项需求。,四药物治疗,五特色技术,中药贴敷,中药熏蒸,中药离子导入,药熨,中药塌渍,艾灸,拔火罐,穴位注射,穴位贴敷,四、安康指导,一生活起居,1.急性期患者以卧床休息为主，实行舒适体位。下床活动时戴腰托加以疼惜和支撑，不宜久坐。,2.做好腰部疼惜，防止腰部受到外伤，尽量不弯腰提重物，减轻腰部负荷。告知患者捡拾地上的物品时宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓。,3.指导患者在日常生活与工作中，留意对腰部的保健，提倡坐硬凳子，宜卧硬板薄软垫床。工作时要做到腰部姿势正确，劳逸结合，防止过度疲乏，同时还要防止严寒等不良因素的刺激。,4.指导患者正确咳嗽、打喷嚏的方法，留意疼惜腰部，避开诱发和加重苦痛。,5.腰椎间盘突出症病程长、恢复慢，鼓舞患者应保持欢快的心情，用乐观乐观的人生态度对待疾病。,6.加强腰背肌功能熬炼，要留意持之以恒。主要熬炼方法有：卧位直腿抬高，穿插蹬腿及五点支撑、飞燕式的腰背肌功能熬炼，依据患者的具体状况进展指导。,1飞燕式熬炼：患者俯卧位，双下肢伸直，两手贴在身体两旁，下半身不动，抬头时上半身向后背伸，每日3组，每组做10次。渐渐增加为抬头上半身后伸与双下肢直腿后伸同时进展。腰部尽量背伸形似飞燕，每日510组，每组20次。,2五点支撑熬炼：患者取卧位，以双手叉腰作支撑点，两腿半屈膝90，脚掌置于床上，以头后部及双肘支撑上半身，双脚支撑下半身，成半拱桥形，当挺起躯干架桥时，膝部稍向两旁分开，速度由慢而快，每日35组，每组1020次。适应后增加至每日1020组，每组3050次。以熬炼腰、背、腹部肌肉力气。,7.腰托使用安康指导：,1腰托的选用及佩戴：腰托规格要与自身腰的长度、周径相适应，其上缘须达肋下缘，下缘至臀裂，松紧以不产生不适感为宜。,2佩戴时间：可依据病情把握佩戴时间，腰部病症较重时应随时佩戴，轻症患者可在外出或较长时间站立及固定姿势坐位时使用，睡眠及休息时取下。,3使用腰托期间应渐渐增加腰背肌熬炼，防止和减轻腰部肌肉萎缩。,二饮食指导,依据患者的养分状况和辨证分型的不同，科学合理指导饮食，使患者到达最大程度的康复，在指导患者饮食期间，动态观看患者的胃纳状况和舌苔变化，随时更改饮食预备。,血瘀气滞型：饮食宜进展气活血化瘀之品，如黑木耳、金针菇、桃仁等。,寒湿痹阻型：饮食宜进温经散寒、祛湿通络之品，如砂仁、羊肉、蛇酒等，药膳方：肉桂瘦肉汤、鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉。忌凉性食物及生冷瓜果、冷饮。,湿热痹阻型：饮食宜清热利湿通络之品，如丝瓜、冬瓜、赤小豆、玉米须等。药膳方：丝瓜瘦肉汤。忌辛辣燥热之品，如葱、蒜、胡椒等。,肝肾亏虚型：,1肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸杞子、黑芝麻、黑白木耳等。药膳方：莲子百合煲瘦肉汤。忌辛辣香燥之品。,2肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精华之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。食疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食物。,三情志调理,了解患者的心情，使用言语开导法做好劝慰工作，保持心情平和、神气清净。,用移情疗法，转移或转变患者的心情和意志，舒适气机、怡养心神，有益患者的身心安康。,苦痛时消逝心情烦躁，使用安神静志法，要患者闭目静心全身放松，安静呼吸，以到达周身气血流通舒适。,五、护理难点,自觉改善不良习惯依从性差,解决思路：,加强对患者康复保健学问教育，告知患者不良习惯对腰椎间盘突出症的影响，增加患者的自我保健意识。,发放安康教育小册子，使患者把握正确的生活方式、饮食调理、坐立行的方法、腰部保健、预防不良姿势等相关护理学问。,依据患者的状况，做到因人施护，制定可行的康复熬炼方法，乐观指导患者康复训练。,定期随访，调查患者依从性，准时赐予针对性的指导。,六、护理效果评价,再见！感谢！,