,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件完整,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件完整,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,ppt课件完整,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,ppt课件完整,*,病例分享,1,ppt课件完整,病例分享1ppt课件完整,病情介绍,一般情况：,XXX,，男，,66,岁，汉族，无职业,B203163,入院时间：,2016,年,9,月,25,日,主 诉：,右侧肢体无力伴言语不能,22,小时。,现 病 史：,患者于,2016,年,9,月,24,日中午,12:40,分躺在床上休息时突然出现右侧肢体无力，当时右上下肢完全不能活动，伴不能言语，但能听懂家人谈话。无头痛、头晕、恶心、呕吐；无视物成双、意识不清。家人将患者急送至我院急诊科，于,14:02,分行颅脑,CT,检查示：左顶叶低密度软化灶，余未见异常。查血常规、生化常规、凝血全套均,2,ppt课件完整,病情介绍一般情况：XXX，男，66岁，汉族，无职业 B203,病情介绍,无明显异常。请我科会诊后考虑超早期脑梗死，发病在,3,小时内，有静脉溶栓适应症。于,15:38,分开始给予阿替普酶,60mg,静脉溶栓治疗。溶栓治疗,15,分钟后患者言语恢复正常，右上肢可上抬但不能过肩，右下肢仍不能活动，,16:48,分溶栓结束。患者右上肢可抬高过肩，右下肢无力无好转。遂以“急性脑梗死”收住我科。发病以来，患者精神、饮食、睡眠良好，大小便正常，体重无明显变化。,3,ppt课件完整,病情介绍 无明显异常。请我科会诊后考虑超早期脑梗死，发病在,病情介绍,既 往 史：,高血压病史,20,余年，未规律服用降压药及监测血压。,2014,年患者出现突发右侧肢体无力，就诊西安交通大学附属第二人民医院，诊断“急性脑梗死（左侧）”（具体部位不详），经治疗后右侧肢体肌力恢复正常，未遗留后遗症。否认冠心病、糖尿病病史。否认中毒、手术、外伤史。,个 人 史,：,无特殊。,家 族 史,：,父母已故，母亲生前有高血压及脑梗死病史，患者一哥、一姐均患高血压病。,4,ppt课件完整,病情介绍既 往 史：高血压病史20余年，未规律服用降压药及监,病情介绍,入院查体：,T 36.2,，,P 80,次,/,分，,R 20,次,/,分，,BP 150/90mmHg,。心肺腹无阳性体征。,神经系统：,意识清楚，言语流利，查体合作。时间、地点、人物定向力正常，计算力、记忆力正常。双瞳孔等大等圆，直径,3mm,，对光反射灵敏，双眼球各方向运动到位。双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称。双侧软腭上抬对称有力，悬雍垂居中，咽反射正常。伸舌居中。左上、下肢肌力,5,级，右上肢肌力,3+,级，右下肢肌力,1,级，右上下肢肌张力减低。左侧共济检查正常。全身深、浅感觉正常。四肢腱反射正常。右侧,Babinski,征及,Chaddock,征阳性，左侧,Babinski,征及,Chaddock,征阴性。,5,ppt课件完整,病情介绍入院查体：T 36.2，P 80次/分，R 20次,病情介绍,辅助检查：,（,2016-9-24,）,血常规、肝肾功及电解质、凝血全套、血气分析,均未见异常。,（,2016-9-26,）,尿常规,正常。,（,2016-9-26,）,血脂全套：,甘油三酯,2.08mmol/L,6,ppt课件完整,病情介绍辅助检查：6ppt课件完整,病情介绍,静脉溶栓前颅脑,CT,（发病,1,小时,22,分）,7,ppt课件完整,病情介绍静脉溶栓前颅脑CT（发病1小时22分）7ppt课件完,病情介绍,静脉溶栓后颅脑,CT,（发病,29,小时）,8,ppt课件完整,病情介绍静脉溶栓后颅脑CT（发病29小时）8ppt课件完整,病情介绍,颅脑,MRI,（发病,29,小时）,9,ppt课件完整,病情介绍颅脑MRI（发病29小时）9ppt课件完整,病情介绍,颅脑,MRA,L,L,10,ppt课件完整,病情介绍颅脑MRALL10ppt课件完整,病情介绍,R,R,L,L,颈动脉,CTA,11,ppt课件完整,病情介绍RRLL颈动脉CTA11ppt课件完整,病情介绍,颈动脉,CTA,12,ppt课件完整,病情介绍颈动脉CTA12ppt课件完整,病情介绍,颈动脉,CTA,13,ppt课件完整,病情介绍颈动脉CTA13ppt课件完整,病情介绍,颅内,CTA,14,ppt课件完整,病情介绍颅内CTA14ppt课件完整,病情介绍,入院诊断,1,、急性脑梗死（左侧额叶、顶叶）,2,、陈旧性脑梗死（左顶叶）,3,、高血压病（,3,级，很高危）,4,、高甘油三酯血症,15,ppt课件完整,病情介绍入院诊断15ppt课件完整,病情介绍,治疗方案：,给予阿司匹林,0.1g QD PO,、硫酸氢氯吡格雷,75mg QD PO,、瑞舒伐他汀钙片,20mg QN PO,，依达拉奉、丁苯酞、丹参多酚酸盐静滴等治疗。,16,ppt课件完整,病情介绍治疗方案：给予阿司匹林0.1g QD PO、硫酸氢氯,病情介绍,治疗效果：,患者目前右侧肢体无力较前好转。神经系统查体：神清，语利，颅神经（,-,），右上肢肌力,3+,级，右下肢肌力,2,级。,17,ppt课件完整,病情介绍治疗效果：患者目前右侧肢体无力较前好转。神经系统查体,谢谢,18,ppt课件完整,谢谢18ppt课件完整,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,