单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,0,病房管理制度,1.,病房由护士长及科主任全面负责管理。,2.,保持病房清洁、整齐、舒适、安全、安静，避免噪声。工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。,3.,统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐、固定位置，精密贵重仪器要有使用要求并由专人保管，不得随意变动。,4.,医务人员必须按要求着装整洁，佩戴胸卡。,5.,患者必须携带必须生活用品。,6.,定期对患者进行教育，定期召开患者座谈会征求意见，改进病房工作。,7.,做好陪伴家属的管理工作。,8.,护士长全面管理病房的财产、设备并设专人负责，建立账目，定期清点。如有遗失应及时查明原因，按规定处理。,第1页/共36页,病房管理制度1.病房由护士长及科主任全面负责管理。第1页/共,1,患者入院管理制度,1,、入院患者须持各科医师签署的住院证书，按规定办理入院手续。,2,、病房护士接到入院通知单后，应准备床单位及用品，对急诊、危重患者应根据病情做好相应的抢救准备。,3,、危、重患者入院时应由护理人员用平车推送至病房。,4,、病房护士应主动热情地接待患者。,5,、责任护士应首先做自我介绍，并介绍主管医师、住院规则和有关制度。,6,、通知主管医师并及时执行医嘱。,7,、责任护士收集有关资料，评估患者，记好护理记录。,第2页/共36页,患者入院管理制度1、入院患者须持各科医师签署的住院证书，按规,2,患者出院管理制度,1,、护士根据出院医嘱，预先通知患者及家属做好出院准备。,2,、对病情不宜出院而坚持要求出院者医护人员应加以劝阻，如说服无效应报告科主任，并由患者或家属在病历上签署“自动出院”并签名。,3,、护士按医嘱办理出院手续，交由患者家属到出院结算处办理结账，并把结账单据收好。,4,、护士收到出院结算清单后，协助患者整理物品，收回并清点床单、床位及物品后，将出院所带的药品交给患者并说明服药方法。,5,、做好出院前的卫生宣教，告知注意事项并征求患者意见或填写意见卡。,6,、清理、消毒床单和床位，注销各种卡片并整理病历。,第3页/共36页,患者出院管理制度1、护士根据出院医嘱，预先通知患者及家属做好,3,住院患者管理制度,1,、患者应遵守住院规则，听从医护人员指导，与医护人员密切合作，服从治疗和护理，安心休养。,2,、患者应遵守病房作息时间，经常保持病房环境的整洁与安静，不得随地吐痰，不在病房内吸烟和喧哗。,3,、除自备洗漱用具外，其它如行军床、座椅等物品一律不得带入病房，听收音机需带耳塞。,4,、住院患者饮食必须遵照医嘱，不得随意更改，院外送入食物需经医师或护士允许方可食用。,5,、不得自行邀请外院医师诊治，不得向医师要求不必要的治疗和药品，也不得随意从院外购药服用。,6,、未经许可不得进入诊疗区域，不得翻阅病历和其他有关医疗护理记录。,第4页/共36页,住院患者管理制度1、患者应遵守住院规则，听从医护人员指导，与,4,7,、不得随意外出或院外住宿，如有特殊情况须经医师和护士长批准后方可离开。,8,、应爱护公共财物，如有损坏须按价赔偿。,9,、为了避免交叉感染，患者不得乱串病房或自行调换床位，非探视时间不得会客。,10,、患者或家属不得擅自将病房物品拿出病房，如有丢失应按价赔偿。,11,、住院患者可随时对医院的工作提出意见，帮助医院改进工作。,12,、患者若不遵守院规，院方可以给予劝阻教育，必要时应通知其工作单位或请有关部门协调处理。,第5页/共36页,7、不得随意外出或院外住宿，如有特殊情况须经医师,5,探视陪伴制度,1,、探视患者要按规定时间探视，探视危重患者可持危重病通知单探视，传染病患者一般不得探视或陪伴。,2,、探视要领取探视证，每次不得超过,2,人。学龄前儿童不得带入病区。,3,、需陪伴者由护士长决定并发给陪伴证，停止陪伴时应将陪伴证收回。,4,、探视陪伴人员必须遵守医院规则，听从医护人员指导，不得擅自翻阅病历和其他医疗护理记录，不得擅自将患者带出院外，不能谈论有害患者心身健康事宜。,5,、要保持病房整洁、安静，禁止吸烟，要爱护公物，节约水电。,6,、陪伴者不得携带个人被褥、行军床、躺椅等进入病区，不得坐、卧在患者床上，以免影响患者休息。,7,、陪伴家属应爱护医院公共财物，不得擅自搬动，若有损坏应按价赔偿。,第6页/共36页,探视陪伴制度1、探视患者要按规定时间探视，探视危重患者可持危,6,查对制度,医嘱查对制度,1,、医师下达医嘱后按要求处理并做到班班查对。,2,、查对医嘱者均须签名。,3,、对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。,4,、抢救时的口头医嘱必须由护士复述一次，待医师认可后方可执行。保留用完的安瓿，经二人核对后方可弃去。,5,、整理医嘱单后，须经第二人核对。,6,、每天由主班护士查对一次医嘱并签名。,7,、护士长每周查对一次医嘱。,第7页/共36页,查对制度,7,服药、注射、输液查对制度,1,、服药、注射、输液前必须严格“三查七对”。“三查”即备药前查、备药中查、备药后查。“七对”即核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法。,2,、备药前要检查药品质量，注意有效期、有无变质、安瓿或针剂有无裂痕、标签是否清楚，如有上述情况则不准使用。,3,、摆药后须经二人核对后方可发药。,4,、易致敏药物在给药前应询问有无过敏史，使用“麻、限、剧”药时要反复核对，用后应保留安瓿，注意药物的配伍禁忌。,5,、发药或注射过程中，当患者提出疑问时，应及时查对后方可执行。,第8页/共36页,服药、注射、输液查对制度1、服药、注射、输液前必须严格“三查,8,输血查对制度,1,、输血前严格执行查对制度，要求在取血时、输血前、输血时必须经双人核对，无误后方可输入。,2,、取血时，提取血液者与发放血液者共同查对患者姓名、性别、年龄、病案号、科室、床号、血型、采血日期，血液有无血块或溶血，交叉配血报告有无凝集，并检查储血瓶有无裂痕。准确无误，双方共同签字后方可取回。,3,、输血前、输血时均须两人核对患者床号、姓名、住院号及血型等内容，无误后方可输入。,4,、保留储血瓶或储血袋,24h,，以备必要时送检。,第9页/共36页,输血查对制度1、输血前严格执行查对制度，要求在取血时、输血前,9,饮食查对制度,1,、每日查对医嘱后，以饮食单为依据核对床头饮食卡。,2,、发放饮食前，应查对饮食单与饮食种类是否符合。,3,、开饭前在患者床前再核对一次。,第10页/共36页,饮食查对制度 1、每日查对医嘱后，以饮食单为依据核对床头饮食,10,交接班制度,1,、交接班必须准时，接班者应提前,15min,到岗，阅读交班报告，清点物品及毒麻药品。交班者必须交接清楚方可离去。,2,、值班者必须在交班前完成各项工作，写好交班报告及各项护理记录，处理好使用过的物品。白班必须为夜班做好各种物品准备，以便夜班工作。,3,、交班者应做到报告书写清楚，叙述准确。接班者应认真听取交班报告，仔细检查患者皮肤及有关情况。,4,、做到“六不交接”，内容如下：,着装不整洁不交接；,周围环境不整洁不交接；,上班为下班的物品准备不齐不交接；,第11页/共36页,交接班制度1、交接班必须准时，接班者应提前15min到岗，阅,11,重症护理不周不交接；,本岗工作不完不交接；,药品、物品不齐全不交接。,5,、交接班中如发现病情、治疗、物品等交代不清时应立即查问。接班时发现问题应由交班者负责，接班后再发现问题则由接班者负责。,6,、进修护士或护生书写病情报告时，带教老师或护士长应负责修改并签名。,第12页/共36页,重症护理不周不交接；第12页/共36页,12,皮肤压疮管理制度,1,、积极采取措施密切观察皮肤变化并及时准确记录。,2,、对可能发生压疮的高危患者实行评估并给予预防措施。,3,、发现压疮，无论是在院内发生或是院外带入均应登记，并在,24h,内上报至护理部。如隐瞒不报，一经发现应按规定给予处理。,4,、准确填写皮肤压疮评估表，如压疮发生来源、部位、分度（面积、深度、渗出等）及转归。,5,、当患者转科时，认真进行压疮交接并将评估表或记录交由转入科室继续填写。,第13页/共36页,皮肤压疮管理制度1、积极采取措施密切观察皮肤变化并及时准确记,13,消毒隔离制度,1,、医护人员上班要衣帽整洁，下班、就餐、开会时应脱去工作服。,2,、医务人员在接触患者前后应洗手，下列情况必须认真洗手：,接触患者前后；,摘除手套后；,进行侵入性操作前；,接触患者体液、排泄物、黏膜、破损的皮肤或者伤口敷料后；,从患者污染的身体部位到洁净的部位；,直接接触患者所用的各类物品（如医疗器械）后。,3,、病房内要定时通风、换气（晨晚间护理后应通风,15min,），每日,2,次。,4,、晨间护理扫床时应采用一床一套，如采用非一次性扫床套时，使用后需浸泡消毒后备用。,第14页/共36页,消毒隔离制度1、医护人员上班要衣帽整洁，下班、就餐、开会时应,14,5,、患者使用过的衣服、床单、被套应放入污衣袋内，不得随地乱丢。,6,、床旁小桌要求以一桌一布用有效氯消毒液擦拭，非一次性擦布用后需浸泡消毒，洗净后备用。,7,、各种治疗用具、换药碗、弯盘、压舌板等用后先清洗再进行消毒灭菌。,8,、患者使用过的非一次性餐具、药杯、便器需用消毒液浸泡、煮沸或高压灭菌。,9,、治疗室、换药室、产房、配药室、重症监护病房、抢救室、新生儿室、新生儿病房、血液净化室、无菌器械及无菌敷料储存室、隔离观察室、传染病房等病区应每日空气消毒,1-2,次，每月进行空气细菌培养一次。如使用紫外线进行空气消毒，应登记每只紫外线灯的起始及使用时间，超过时限应及时更换。凡进入上述区域者均需遵守各室有关规定。,10,、无灭菌功能的敷料罐、无菌包、器械盒开启后注明开启时间，并在,24h,内更换，进行消毒灭菌。无菌持物钳及无菌持物钳罐干燥保存，每,4h,更换一次。未使用的无菌容器每,1,周灭菌,1,次,.,第15页/共36页,5、患者使用过的衣服、床单、被套应放入污衣袋内，不得随地乱丢,15,11,、无菌包外有物品标识、化学指示胶带、有效日期及签名。,12,、无菌物品与非无菌物品应分别放置。,13,、凡厌氧菌、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）等特殊感染患者应严格隔离，用物均需严密消毒，敷料要烧毁。,14,、各种内镜的清洗、消毒要彻底，定期做细菌培养。,15,、麻醉机螺旋管、呼吸气囊、气管插管、舌钳、开口器等均应严格消毒。,16,、患者出院后，应更换床单、被套、枕套，床单位应用有效氯消毒剂进行擦洗消毒或用臭氧消毒。,17,、医疗物品用后按医疗废弃物处理原则处理。,18,、传染病按病种和有关隔离常规进行处置。,19,、传染病病房的终末消毒按病种隔离要求进行。,第16页/共36页,11、无菌包外有物品标识、化学指示胶带、有效日期及签名。第1,16,抢救制度,1,、病情危重需抢救者方可进入抢救室。,2,、各科抢救工作应由科主任、科护士长（或护士长）负责组织、指挥工作。,3,、参加抢救人员应保持严肃、紧张而有序的工作态度全力以赴，分秒必争地抢救患者。,4,、抢救时要明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。,5,、抢救药品、器材必须完备，做到四定，即定人保管、定量储存、定位存放、定时清点、维修。用后及时补充，班班交接。,6,、参加抢救人员必须熟练掌握各项抢救技术，以保证抢救的顺利进行。,第17页/共36页,抢救制度1、病情危重需抢救者方可进入抢救室。第17页/共36,17,7,、严密观察病情，准确及时地记录抢救时间、用药剂量、抢救方法及患者临床表现。,8,、严格执行无菌技术操作规程，遵守各项护理程序。,9,、严格执行交接班制度和查对制度。,10,、口头医嘱在执行前必须复述，待医师认可后方可执行。所用物品及安瓿必须暂时保留，经二人核对后方可弃去。,11,、抢救完毕应及时清理用物，进行消毒处理。及时补充抢救药品及物品并物归原处。,12,、科室进行重大抢救时，应及时向医院有关部门及院领导报告。,第18页/共36页,7、严密观察病情，