单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,护生岗前培训,护生岗前培训,护理核心制度分析,1,医院感染控制,2,职业安全防护,3,火灾应对,4,内 容,护理核心制度分析1医院感染控制2职业安全防护3火灾应对4内,护理核心制度,护理核心制度,护理核心制度,查对制度,值班、交接班制度,分级护理制度,医嘱执行制度,护理核心制度,查对制度,医嘱查对制度,服药、注射、处置查对制度,输血查对制度,手术病人查对制度,供应室查对制度,饮食查对制度,新生儿查对制度,查对制度医嘱查对制度,1,、转抄和处理医嘱时应做到,认真查对两遍,并签全名。,2,、对有,疑问的医嘱,必须问清楚后，方可执行。,3,、,抢救病人,时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行。用过的空安瓿须经二人核对后再弃去。,4,、整理、转抄长期医嘱执行单（输液、注射、服药、其它治疗等）后，须经二人查对。,5,、医嘱,必须每班查对,，办公室护士每日与当班护士查对并签全名，护士长每周查对医嘱,1,2,次，护士长不在时，须指定护士进行查对并签名。,医嘱查对制度,1、转抄和处理医嘱时应做到认真查对两遍并签全名。医嘱查对制度,服药、注射、处置查对制度,1,、服药、注射、处置必须严格进行“,三查七对一注意,”。,三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查,七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。,一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录，,2,、,备药前,要检查,药品质量,，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕；,检查标签,有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，不得使用,3,、摆药后必须经,第二人核对,后方可执行。,4,、对易致过敏药物，给药前应询问病人有无,过敏史,。使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后保留安瓿。用多种药物时要注意,配伍禁忌,，静脉用药前须,确认配伍禁忌,。,5,、发药、注射、处置时，如病人,提出疑问,，应及时查清后方可执行。,服药、注射、处置查对制度1、服药、注射、处置必须严格进行“三,输血查对制度,1,、医护人员到输血科取血时与发血者双方必须共同做好,四查十对,四查,：查血液的有效期、血液质量，血液的包装是否完好无损，交叉配血试验结果。,十对,：对病人姓名、性别、年龄、床号、住院号、血袋号（储血号）、血型（,ABC,）、,RH,、血液品种、血量。,2,、输血时由,两名医护人员,带病历共同到病人,床旁,，仔细进行“四查十对”，确定无误后进行输血，并两人签名。,3,、输血完毕后，医护人员将输血记录（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保留一天，统一处理。,输血查对制度1、医护人员到输血科取血时与发血者双方必须共同做,查对要求,1,、对无法有效沟通的患者（如昏迷、神志不清、无自主能力者），与其家属进行查对，并使用“腕带”作为患者的识别标志，“,腕带,”填入的识别信息必需经二人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经二人核对。,2,、在抽血、给药或输血时，应至少要求同时使用,二种查对,的方法（不包括仅以房号、床号作为查对的依据），并要求,患者自行说出本人姓名,，经核对无误后方可执行。,3,、在实施任何介入或其它有创高危诊疗活动前，操作者都要用主动与,病人,沟通的方式，作为,最后查对,确认的手段，以确保正确的 病人、实施正确的操作。,查对要求1、对无法有效沟通的患者（如昏迷、神志不清、无自主能,查对制度存在的问题和困惑,1、备药时没认真查对,药品质量和标签药名,错误,2、查对,方法不恰当,3,、病人,错误,4,、,剂量,错误,5,、,时间,错误,6,、,用法,错误,7,、标签外观,雷同,8,、标签,涂改,查对制度存在的问题和困惑,值班、交接班制度,一、病房护士实行三班轮流值班。值班人员应严格遵照医嘱和护,士长安排，对病员进行护理工作。,二、值班人员应,坚守岗位，履行职责,，保证各项护理工作准确、,及时地进行。,三、值班人员应掌握,病室动态,，严密观察病人病情变化，尤其是,急诊、新入、危重、术后,病人的病情变化，若发现异常须及时通知,医生并配合处理，认真做好护理记录。,四、值班人员做好,病室管理工作,，遇有重大或特殊问题，及时向,上级请示汇报。,值班、交接班制度 一、病房护士实行三班轮流值班。值班人员,值班、交接班制度,五、交班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重病,员记录，重点巡视危重病员和新病员，并安排护理,工作。,六、交班的种类,1,、集体交接班,2,、各班次交接班：白班、中班、夜班每班下班前必须按时进行交接班。,值班、交接班制度 五、交班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重,值班、交接班制度,七,、交接班内容：,1,、交清病人总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危、抢救、大手术前后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的病人、病室管理中注意的问题。,2,、,重点病人交接,：抢救、危重、大手术病人护理完成情况；有无压疮、各种导管固定和引流通畅情况；危重病人护理记录；急诊、新入、特殊检查、治疗、输血及情绪异常的病人重点交接并记录,值班、交接班制度 七、交接班内容：,值班、交接班制度,八、交接班内容：,3,、医嘱执行情况，各种检查标本采集及各种治疗处置完成情况，对尚未完成的工作应向接班者交代清楚。,4,、,急救器材、药品是否齐备完好,，贵重、毒麻、限剧药品交接清楚并签名。,5,、交接班者,共同巡视检查病房,是否达到整洁、安静、安全、舒适的要求及各项工作的落实情况。,值班、交接班制度 八、交接班内容：,值班、交接班制度,九、交接班的要求,1,、,值班者,必须在交班前,完成,本班的各项工作,:,写好护理记录及各项文字记录单，整理好各类用物和病房环境，为下一班做好必要的准备工作。遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。,2,、,接班者,提前,15,分钟到科室，,阅读交班报告,、,医嘱本,、,危重病人护理记录单,。必须按时交接班，在接班者未到或未接清楚之前，交班者不得离开岗位。,值班、交接班制度 九、交接班的要求,值班、交接班制度,九、交接班的要求,3,、,接班者,如发现病情、治疗、物品、药品等交代,不清，应立即查询。,接班时,发现的问题有接班,者负责；,接班后,如因交接不清，发生差错事故,或物品遗失等，有接班者负责。,4,、各种交接班应进行,床旁、口头、书面,交班，要,求做到,交班本上写清、口头讲清、患者床头看清,。,值班、交接班制度 九、交接班的要求,交接班制度执行存在的问题,1,、值班人员,掌握病人动态差,2,、病室整体,管理意识差,3,、晨交班时，,交班顺序不对,4,、危重、老年、婴幼儿,床旁交接不到位,5,、,急救器材、药品,交接不落实,6,、,治疗病人,交接不落实,7,、把,该本班完成的工作,往下一班交,8,、发现问题后，,只作交班不解决,交接班制度执行存在的问题1、值班人员掌握病人动态差,抢救工作制度,一、各科室的抢救工作由科主任、护士长负责组织和指挥，由,有临床工作经验的和技术水平,的医师和护士承担。,二、,a,、,凡疑难手术、新技术、特殊技术、重大疑难病例、重大合并症的抢救，包括急诊抢救手术、心血管急性合并症、急性呼吸衰竭、感染中毒休克、各种原因引起的心脏骤停、昏迷等抢救，值班护士须报告护士长。,b,、,遇,重大抢救,应立即报告医务科、护理部，并上报院领导，根据病情提出抢救方案。,c,、凡涉及法律纠纷,，在积极救治的同时，应及时报告有关部门。,抢救工作制度一、各科室的抢救工作由科主任、护士长负责组织和指,抢救工作制度,三、急救器材、药品齐全完备。做到“,四定,”（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒灭菌）、“,三无,”（无过期、无变质、无失效）、：“,二及时,”（及时检查、及时补充）、“,一专,”（专人管理）。抢救物品,一般不外借,，以保证应急使用,四、各级人员必须熟练掌握相关,抢救技术和抢救用药,，熟悉各种,抢救仪器,的性能及使用方法。,五、参加抢救人员应,全力以赴、明确分工、紧密配合、听从指挥,，严格执行各项规章制度，及时准确执行医嘱，用药、处置正确无误。,抢救工作制度三、急救器材、药品齐全完备。做到“四定”（定种类,抢救工作制度,六、若遇病人病情发生变化，在,通知医生的同时,，护理人员应根,据病情及时测量生命体征，实施,给氧、吸痰,、建立,静脉通道,、,人,工呼吸、胸外心脏按压、配血、止血,等措施。,七、对危重病人应就地抢救，待,病情稳定后方可搬动,，抢救过程,中严密观察病情变化，根据病情实施特别护理。,八、对病情变化、抢救经过、各种用药要,详细交接,。执行口头医,嘱时必须复述核对无误后方可执行，抢救结束后医生应及时据实,补写医嘱，并,暂保留,用过的空安瓿。,抢救工作制度六、若遇病人病情发生变化，在通知医生的同时，护理,抢救工作制度,九、,对病情变化、抢救经过、各种用药等记录应准确、及时、完整，因抢救病人未能及时书写记录的，有关医护人员应当在,抢救结束后,6,小时内据实补记,，执行时间为抢救当时时间，并加以注明。,十、抢救工作进行同时，要,通知病人家属并做好安抚,工作。如家属不在，应及时与病人单位联系或通知有关部门。,十一、,抢救完毕,，及时清理用物，补充药品、器材，进行终末消毒处理等。,抢救工作制度九、对病情变化、抢救经过、各种用药等记录应准确、,抢救工作中存在的问题,1,、抢救工作中的,不足,和遇到的,问题,没及时上报,2,、抢救,技术,和抢救,用药,、抢救,仪器,不熟悉,3,、抢救工作中，无意出现引发医患纠纷的,语言和现象,4,、,抢救记录,出现几处,时间,不一致，记录书写,重点,不突出，体,现不了,前因后果,，甚至前,后矛盾,5,、对病人,家属关注,不够,6,、抢救完毕后，,未及时清理用物,7,、抢救物品不足，操作不规范,抢救工作中存在的问题1、抢救工作中的不足和遇到的问题没及时上,分级护理制度,医护,人员根据患者,病情,和,生活自理能力,，确定并实施不同级别，并在病人一览表上作,相应标识,。,护士应当遵守,临床护理技术规范,和,疾病护理常规,，为患者提供,基础护理服务和护理专业技术服务,，包括：,1,、密切观察患者的,生命体征,和,病情变化,；,2,、正确实施,治疗、给药及护理措施,，并观察、了解患者的反应,3,、根据患者病情和生活自理能力提供,照顾和帮助,；,4,、提供护理相关的,健康指导,。,分级护理制度医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不,分级护理制度,一、特别护理,适用对象,病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救的患者,;,重症监护的患者；各种复杂或大手术后的患者；严重创伤、大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要