单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选PPT课件,*,哮喘和COPD不同治疗方案比较,1,精选PPT课件,哮喘和COPD不同治疗方案比较1精选PPT课件,哮喘,支气管哮喘，简称哮喘，又称气喘，是一种以可逆性气流受限为特征的气道慢性炎症性疾病。,患者的常见症状是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等,2,精选PPT课件,哮喘 2精选PPT课件,评估是哮喘治疗的基础,每个患者都应评估其现有治疗方案、依从性及哮喘控制水平,A.,评估当前控制（最好超过,4,周）,控制,(,达到以下所有,),部分控制,(,任何一周存在以下任何一项表现,),未控制,日间症状,2次/周,2次,/,周,任何一周存在,3,项或者,3,项以上部分控制的表现,活动受限,无,有,夜间症状,/,憋醒,无,有,需要使用缓解药,/,使用缓解药,2次/周,2次,/,周,肺功能,(PEF,或,FEV1),正常,80%,正常预计值或个人最佳值（若已知）,B.,评估未来风险,(,急性发作风险，病情不稳定，肺功能迅速下降，副作用,),与未来不良事件风险增加的相关因素包括：,临床控制不佳；过去一年频繁急性发作；曾因为严重哮喘而住院治疗；,FEV1,低；烟草暴露；高剂量的药物治疗。,评估,哮喘控制,3,精选PPT课件,评估是哮喘治疗的基础 每个患者都应评估其现有治疗方案、依从,阶梯,1,阶梯,2,阶梯,3,阶梯,4,阶梯,5,哮喘教育 环境控制,按需快速起效的,2,-,激动剂,控制药物,选择,选择其一,选择其一,加用一种或多种,加用一种或二种,低剂量,ICS,低剂量,ICS,加,LABA,中或高剂量,ICS,加,LABA,口服糖皮质激素,(,最低剂量,),白三烯调节剂,中高剂量,ICS,低剂量,ICS,加白三烯,调节剂,白三烯调节剂,缓释茶碱,抗,IgE,治疗,低剂量,ICS,加缓释茶碱,降级,升级,ICS,：吸入糖皮质激素,LABA:,长效,2,-,激动剂,常规短效和长效,2,-,激动剂的剂量不作建议,除非联合规律使用吸入糖皮质激素,基于哮喘控制的个体化治疗方案,GINA Pocket Guide updated 2010.www.ginasthma.org.,4,精选PPT课件,阶梯1阶梯2阶梯3阶梯4阶梯5 哮喘教育,COPD,慢性阻塞性肺病（COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。,临床表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷，晚期有体重下降、食欲减退等。,5,精选PPT课件,COPD5精选PPT课件,管理计划,症状,活动受限,生物标记,健康状况,缓解药使用,肺功能,肺结构,合并症,急性加重,副作用,合并症,并发症,健康状态丢失,肺功能下降,肺结构受损,死亡率,最佳当前控制,降低未来风险,优化COPD管理,患者特征,年龄 症状 药物 肺功能,BMI,吸烟史 合并症 肺结构,性别 急性加重史 并发症 健康状况,戒烟 药物治疗 康复 吸氧 手术干预,6,精选PPT课件,管理计划症状缓解药使用急性加重健康状态丢失最佳当前控制降低未,GOLD指南推荐的COPD分级治疗方案,7,精选PPT课件,GOLD指南推荐的COPD分级治疗方案,舒利迭,通用名：沙美特罗替卡松粉吸入剂,药理特性：,1、氟替卡,松在肺部和全身的亲脂性一样，亲脂性,高，抗炎作用强,2、沙美特罗是慢效、长效,的,2,受体激动剂,8,精选PPT课件,舒利迭8精选PPT课件,规格与用法用量,哮喘,成人和12岁及12岁以上的青少年：,每次1吸（50/100 ug，50 /250 ug，50/500ug），,每日2次。,4岁及4岁以上儿童：,每次1吸（50/100 ug），每日2次。,COPD,每次1吸（50 ug/500 ug），每日2次。,9,精选PPT课件,规格与用法用量9精选PPT课件,信必可,VS,舒利迭,信必可优势：,布地奈德适中的亲脂性和亲水性，更易与细胞内受体结合,布地奈德独特的酯化作用，确保长效抗炎,布地奈德是FDA批准的唯一孕期B类吸入性糖皮质激素,福莫特罗是速效,2,受体激动剂，三分钟快速起效,福莫特罗具有量效关系，信必可能够维持缓解治疗,10,精选PPT课件,信必可VS舒利迭10精选PPT课件,都保装置较准纳器肺部沉积率更高，保质期长,信必可较舒利迭哮喘控制优势增加68%，,严重急性发作降低39%,Pathos研究表明信必可不增加COPD,患者肺炎风险，而舒利迭激素量大,增加COPD患者肺炎风险,11,精选PPT课件,11精选PPT课件,舒利迭优势：,氟替卡松脂溶性高，是ICS中抗炎作用最强的,舒利迭激素量大，对重度患者控制较好,舒利迭价格相对较低,舒利迭上市早，推广时间长，医生患者对其认可度较高,12,精选PPT课件,12精选PPT课件,思力华,思力华（噻托溴铵粉吸入剂）是一个支气管扩张剂，适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的维持治疗，包括慢性,支气管炎和肺气肿，伴,随性呼吸困难的维持治,疗及急性发作的预防。,13,精选PPT课件,思力华13精选PPT课件,药理作用：思力华是长效抗胆碱能药物，可阻断节后迷走神经传出支，通过降低迷走神经张力而舒张支气管,副作用：口干最常见，念珠菌感染，鼻窦炎，咽炎等,规格：18微克/10粒/盒,用量：每日一次，每次一粒,14,精选PPT课件,14精选PPT课件,信必可,VS,思力华,信必可优势：,信必可既能治疗哮喘又能治疗COPD,信必可是ICS和LABA的联合制剂，发挥抗炎和舒张支气管的作用，而思力华只能舒张支气管，并不能抑制气道炎症,信必可多种规格，两吸起始，便于升级降级治疗,信必可长期治疗价格较低，思力华治疗费用高,15,精选PPT课件,信必可VS思力华15精选PPT课件,思力华优势,：,思力华是治疗COPD的专项用药，而信必可在中国被批准用于COPD治疗还不到一年,GOLD指南中，思力华适用于BCD级患者，而信必可只被推荐用于CD级,16,精选PPT课件,16精选PPT课件,顺尔宁,顺尔宁是一种口,服的选择性白三烯受体拮抗剂，能特异性抑制半胱氨酰白三烯受体。预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。,17,精选PPT课件,顺尔宁17精选PPT课件,白三烯受体调节剂,具有轻度扩张支气管，缓解症状，改善肺功能，减轻气道炎症，减少恶化的作用,减少中至重度哮喘患者吸入糖皮质激素的用量,对吸入低或高剂量糖皮质激素后仍不能达到有效控制的患者，可提高控制率,18,精选PPT课件,18精选PPT课件,信必可,VS,顺尔宁,信必可优势：,信必可三分钟快速起效，能进行维持+缓解治疗,ICS/LABA是GINA推荐的中重度哮喘患者的一线用药选择,19,精选PPT课件,信必可VS顺尔宁19精选PPT课件,顺尔宁优势：,顺尔宁不含激素，避免激素的毒副作用的同时又能达到抗炎效果,每天一片，简单方便,两岁以上患者都能服用，而信必可在中国是规定六岁以上患者才能使用,20,精选PPT课件,20精选PPT课件,舒利迭,VS,思力华,VS,顺尔宁,舒利迭不同规格，既能治疗哮喘又能治疗COPD，而思力华、顺尔宁分别只有COPD和哮喘的适应症,ICS/LABA分别是GINA和GOLD推荐的中重度哮喘和COPD的一线用药选择,思力华、顺尔宁不含激素，避免激素毒副作用,顺尔宁口服给药，相对舒利迭和思力华吸入给药，简单方便，患者接受度高,21,精选PPT课件,舒利迭VS思力华VS顺尔宁21精选PPT课件,谢谢！,携手为生命护航,22,精选PPT课件,谢谢！携手为生命护航22精选PPT课件,此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！,部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！,此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！,此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！,部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！,此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！,