单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选版课件ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选版课件ppt,*,儿童疼痛评估,崔英,1,精选版课件ppt,疼痛,疼痛是主观的感觉,“一个人说感到痛，这就是痛；他说痛仍在，痛就仍在。”（“Pain is whatever the experiencing person says it is,existing whenever the person says it does.”）,疼痛的表现包括语言及非语言,2,精选版课件ppt,急性疼痛的表现,行为,代谢,生理,3,精选版课件ppt,生理反应,心率加快,呼吸加快,血压升高,氧饱和度下降,4,精选版课件ppt,代谢反应,儿茶酚胺、胰高血糖素和皮质类固醇分泌增加.,延缓伤口愈合,影响食欲,活动障碍,影响睡眠,易激惹,5,精选版课件ppt,行为反应,6,精选版课件ppt,婴儿,不能用语言表达自己的痛苦.,依赖于监控生理指标的改变及观察行为的变化.,7,精选版课件ppt,婴儿对疼痛的反应,紧闭双眼,皱眉,鼻唇沟纹路加深.,张大嘴,杯状舌,8,精选版课件ppt,小婴儿对疼痛的反应,对摇晃有反应,大声哭,疼痛的面部表情,不了解疼痛刺激与疼痛之间的关系,9,精选版课件ppt,大婴儿对疼痛的反应,避开疼痛刺激,大声哭泣,表情改变,用力反抗,10,精选版课件ppt,幼儿对疼痛的反应,大声哭泣，尖叫,语言:“啊”,“噢”,“好疼”,四肢抖动,试图推开刺激,11,精选版课件ppt,学龄儿童对疼痛的反应,拖延(“等一会”),肌肉僵硬,幼儿的所有疼痛行为,12,精选版课件ppt,青少年,反抗的声音及动作减少,肌肉张力及身体的控制增加,更多语言的表达,13,精选版课件ppt,显示疼痛部位的特殊行为,拉耳朵,摇头,侧卧，腿蜷在腹部,跛行,拒绝移动身体,14,精选版课件ppt,儿童疼痛评估的原则:QUESTT,Qestion:询问孩子,Use：使用疼痛评估量表,Evaluate:评估行为和生理的改变,Secure：确保家长的参与,Take：考虑疼痛的原因,Take：采取行动，评价结果,15,精选版课件ppt,疼痛评估量表,不是所有量表都可靠及适合儿童,适合年龄,使用统一的量表,让孩子熟悉量表,16,精选版课件ppt,对于婴儿及不会说话的孩子，应使用合适的行为量表评估疼痛:,行为量表,17,精选版课件ppt,FACES,0 1 2 3 4 5,0 2 4 6 8 10,18,精选版课件ppt,Neonatal Infant Pain Scale(NIPS),19,精选版课件ppt,Neonatal Infant Pain Scale(NIPS),20,精选版课件ppt,FLACC量表,21,精选版课件ppt,评估判断,0分：放松，舒服,13分：轻度不适,46分：中度疼痛,710分：重度疼痛、不适或两者兼有,22,精选版课件ppt,3-8岁儿童,通常会用语言表述疼痛,能说明疼痛的位置;但对疼痛的性质及强度的评价能力较差,举例:,颜色量表,Faces,23,精选版课件ppt,8 岁以上的儿童,可使用与成人相同的视觉模拟评分,24,精选版课件ppt,认知障碍的儿童,常不会描述疼痛,神经系统改变及对疼痛有不同感受,使用行为量表.如:FLACC,可应用于插管病人Can apply to intubated patients,25,精选版课件ppt,评估的频率,急性疼痛,1),静脉给药：30分钟,2),口服给药：1个小时,3),每次新的疼痛或疼痛改变时,26,精选版课件ppt,疼痛治疗的方法,认知行为,教育,放松,心理治疗,催眠,生物反馈,音乐,文学，艺术,祈祷，冥想,理疗,按摩,针灸,指压,冷热疗,电疗,运动疗法,27,精选版课件ppt,非药物的疼痛护理,根据不同的年龄采用不同的方法：襁褓，奶嘴，拥抱，摇摆,牵引,皮肤刺激,28,精选版课件ppt,谢谢！,29,精选版课件ppt,