单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,母乳喂养与孕产期护理,妇产科,薛娟,母乳喂养与孕产期护理妇产科,1,母乳喂养的三个关键时期,1、新生儿出生后60分钟内开始母乳喂养,新生儿出生后（60分钟内）应尽早吮吸母亲乳房。频繁的吮吸可以促进母亲乳汁早分泌，使新生儿尽早吃到初乳，同时吮吸的过程可以帮助新生儿胃肠道正常菌群的建立。,2、出生至6个月纯母乳喂养,母乳是06个月婴儿的最佳食品和饮料，在此期间婴儿可以从母乳中获取所需的全部水分，因此，在6个月前即使天热也不需要补充其它水分。如果给婴儿喂哺其它饮料或水，就会减少母乳的摄入。,3、6个月后添加适当的辅助食品,婴儿6个月后，应及时添加泥糊状食品，首先是强化铁的谷类食物，由一种到多种，由细到粗、少糖无盐，同时继续母乳喂养至24个月及以上。,母乳喂养的三个关键时期1、新生儿出生后60分钟,2,促进母乳喂养成功的有效措施,1、早接触、早吮吸、早开奶,2、按需哺乳,3、24小时母婴同室,4、不用奶瓶、奶嘴,5、树立母乳喂养信心,6、正确掌握母乳喂养技巧,7、不给婴儿喂母乳以外的食物或饮料,促进母乳喂养成功的有效措施1、早接触、早吮吸、早开,3,母乳喂养的好处,1、最营养、最容易吸收,2、含独有的抗体、防病,3、促进母体康复,4、预防成年后代谢性疾病,5、促进婴儿口腔发育,6、增进母婴感情,7、对家庭及社会均有益,母乳喂养的好处1、最营养、,4,人工喂养的危害,1、婴儿出生后即采用人工喂养，不利于母亲尽早下奶；,2、容易造成乳头错觉；,3、胎便迟排、并发新生儿黄疸；,4、干扰亲子关系；,5、更容易患腹泻，呼吸道、耳部及其他部位的感染；,6、很可能因配方奶粉冲调过浓或过稀，导致婴儿肾脏负担加重或发生营养不良；,7、容易发生过敏，比如湿疹及哮喘；,8、可能对动物乳汁不耐受，而发生腹泻、皮疹或其他症状；,9、儿童及成年期的某些慢性疾病，如糖尿病的患病风险增加；,10、可能因摄食过量而引发肥胖；,11、可能影响智力的良好发育；,12、不母乳喂养的母亲可能会很快妊娠；,13、母亲在产后出现贫血的可能性增加，发生卵巢癌和乳腺癌的几率比母乳喂养的妇女高。,人工喂养的危害1、婴儿出生后,5,初乳的重要性,初乳是母亲产后,5天内产生的乳汁，10天之后逐渐转化为成熟乳，期间为过度乳。初乳颜色为黄色或橘黄色，比较浓稠，蛋白质浓度高并含有丰富的抗体。分娩后越早的乳汁中抗体含量越多，产后5小时内最多。成熟乳颜色比较淡。,初乳的性质与重要性,（,1）丰富的抗体：保护婴儿，防止感染及过敏,（2）许多白细胞：抵抗感染,（3）前列腺素、低聚糖等：促胎粪排出，有助于减轻黄疸,（4）生长因子：帮助肠道成熟、防止过敏及乳汁不耐受,（5）丰富的维生素A：减轻感染的严重性，预防眼病,初乳的重要性初乳是母,6,前奶和后奶,母乳最大的特点是其成分与婴儿的发育同步变化。在整个哺乳期间，在一天之中，甚至在一次喂哺过程中母乳的成分都可能不一样。,哺乳时，每侧乳房分泌的乳汁分为前奶和后奶。前奶是哺乳开始时的乳汁，外观看起来较稀。其含有丰富的蛋白质、乳糖、维生素、无机盐和水分。后奶是喂哺后期产生的乳汁，其含的脂肪较多，可提供给婴儿较多的能量，所以尽可能让婴儿吃到后奶，才可以使其获得更多的营养。,前奶和后奶母乳最大的,7,新生儿的胃容量,乳汁的分泌量和新生儿的胃容量是完全一致的。婴儿出生,2周、6周、3个月时，有时会有出现奶不足的现象是正常的，这个时候婴儿生长比较快，需求量大，饿了就让婴儿吸，两三天后乳汁量和胃容量就能达到平衡。若添加水和配方奶，容易导致婴儿不愿吮吸母亲乳房，既不利于下奶，也容易导致婴儿乳头错觉、母亲乳房肿胀等问题。,新生儿的胃容量大小：,出生1天（同小玻璃弹球）-出生3天（同大号玻璃球）-出生7天（同乒乓球大小）,新生儿的胃容量乳汁的分泌量和,8,按需哺乳的好处,1、可以促进婴儿的生长发育。,2、频繁的吮吸可以使母亲体内的泌乳素维持在较高的水平，特别是夜间，泌乳素分泌更多。,3、使母乳中的脂肪含量及热量更高。,4、哺乳可以防止母亲乳胀。,按需哺乳的好处1、可以促进,9,正确的哺乳姿势,抱婴儿的四个要点：,1、婴儿的头与身体呈一直线。,2、婴儿的身体贴近母亲。,3、婴儿的脸贴近乳房，鼻子对着乳头。,4、如果是新生儿，母亲不仅要托住头部还要托住臀部。,正确的哺乳姿势抱婴儿的四个,10,正确的含接姿势,正确含接五部曲：,1、刺激：哺乳时先用乳头触及婴儿嘴唇；,2、张嘴：看准婴儿的嘴张大，像打哈欠的样子；,3、含乳：顺势让婴儿含住乳头和大部分乳晕；,4、吸吮：吸吮时面颊鼓起，下嘴唇往外翻，能看见吞咽动作或听见吞咽声；,5、离乳、轻按宝宝的嘴唇下方，温柔中止哺乳。,正确的含接姿势正确含接五部曲,11,乳房按摩,产后乳房按摩的好处：,1.疏通乳腺，促进泌乳，尽早开奶。,2.舒缓乳房肿胀。,3.乳头硬的母亲在喂乳前按摩乳房，使其柔软，避免婴儿抗拒过硬的乳头。,按摩方法：,1.涂抹乳房按摩凝胶或乳汁于乳晕、乳头。,2.一只手托着乳房，用另一只手的大鱼际肌或小鱼际肌，从乳房的根部向乳头的方向旋转按摩。不断地更换位置，按摩整个乳房。,3.乳房上有硬块的地方反复轻轻的按摩数次，直至肿块柔软为止。,乳房按摩产后乳,12,挤奶,适应征：促进泌乳、舒缓乳胀、乳腺管堵塞或乳汁淤积、母婴分离、早产低出生体重儿无吮吸能力时。,分娩后6小时内开始挤奶，间隔3小时一次，夜间也要坚持。每侧乳房挤奶35分钟，两侧乳房交替进行，用手挤奶每次持续2030分钟，吸奶器挤奶以1520分钟为宜。,挤奶适应,13,挤奶方法,1.让母亲选择一个舒适的姿势坐好。,2.挤奶前用毛巾热敷乳房，用手按摩和轻拍乳房，也可以请家人帮助母亲进行背部按摩，帮助母亲建立射乳反射。,3.将容器靠近乳房。,4.将拇指及食指放在距乳头根部2cm处，二指相对，其他手指托住乳房。拇指及食指向胸壁方向轻轻下压，不可压得太深。压力应作用在拇指及食指间乳晕下方的乳房组织上。,5.反复一压一放，依各个方向将乳房内每一个乳腺管的乳汁都挤出来。压乳晕的手指不应有滑动或摩擦式动作，不要挤压乳头。,挤奶方法1.让母,14,母乳的储存,新鲜母乳：室温,25-37，可保存4小时，,15-25可保存8小时。,冷藏母乳：冰箱冷藏时，2-4的条件下，母乳可保存24小时。要将母乳保存袋储存起来，放在冷藏室最冷处。,冷冻母乳：母乳放在-18的冷冻室内时，在3个月之内喂哺婴儿是安全的，不需要进行消毒。,注意：母乳不能保存在,37以上的条件下，在保鲜时间内喂哺婴儿时安全的，不需要进行消毒。,母乳的储存新鲜母乳,15,母乳的温热,喂奶前从冰箱冷冻室取出母乳，置于冰箱冷藏室待其解冻，使用前加温至,38-39（也可以使用温奶器快速温热，不会破坏母乳营养成分），不要使用微波炉或煮沸加热。每次按照喂养量取出母乳，不要反复加热，如加热后没有吃完则丢弃。,母乳的温热喂奶前从,16,母乳喂养疑难问题,1、母亲感冒时怎样母乳喂养？,感冒多为上呼吸道感染，可以继续母乳喂养，每次喂奶时戴上口罩，不要对着婴儿呼吸，感冒后母亲的乳汁中也会有一定量的抗体，可以增加婴儿抵抗力。服用感冒药时要注意药物说明或遵医嘱。,2、母乳喂养婴儿腹泻怎么办？,母乳喂养的母亲在婴儿腹泻期间饮食要清淡一些，切勿轻易断母乳。,3、母乳喂养婴儿便秘怎么办？,（1）.母乳喂养的母亲要调整饮食结构，以清淡易消化为主，保持母亲大便通畅。,（2）.按摩：让婴儿仰卧位，按摩者用右手掌根部紧贴婴儿腹壁，以顺时针方向轻揉腹部，每次2-3分钟，每天2-3次。腹部按摩能促进婴儿胃肠道的血液循环，增加肠蠕动，不但会使大便通畅，也可增进食欲。,母乳喂养疑难问题1、母亲感,17,婴儿哭闹的原因（1）,1、不舒服,衣着不适，室温过冷或过热，未及时更换尿布等都会引起婴儿哭闹。,2、生病或疼痛,这时哭声和平时不同，会伴有疾病的一些表现，如吃奶减少、拒奶、呕吐、腹泻、发热、反应差等，需要母亲注意分辨。,3、生活规律被打乱,来访者太多或活动过多会使婴儿感觉疲乏，环境变换引起不适等。,4、生长太快引起的饥饿,有时婴儿在几天里显得特别饿，可能是因为他长得比以前快了，他频繁要求吃奶，这一现象在婴儿2周、6周和3个月左右最常见。,婴儿哭闹的原因（1,18,婴儿哭闹的原因（2）,5、母亲的食物,食物中的某些物质会进入乳汁，任何食物都可能会引起婴儿烦躁，母亲饮食中某些食物所含蛋白质可能引起婴儿过敏，像牛奶、黄豆、蛋类或花生都可能产生上述问题。,6、母乳过多，流出太快,如果母亲先用一侧乳房喂婴儿，该侧乳汁未吃完，就让婴儿吸允另一侧乳房，奶水会流的更快，婴儿的前奶吃的多，后奶吃的少，脂肪摄入量少，将导致婴儿大便稀绿哭闹多，总想吃奶，甚至体重增长缓慢。,7、母亲的习惯,咖啡、茶、可乐中的咖啡因会进入母乳，使婴儿烦躁，若母亲吸烟或家人吸烟，对婴儿也会有影响。,8、肠绞痛,婴儿绷直双腿，似有腹疼，无法使其安静，多在傍晚或晚上的某一固定时间，有连续哭闹不停，可能是因为肠蠕动快或有气体，这种婴儿通常生长良好，3个月以后哭闹会减少。,婴儿哭闹的原因（2）5、母亲的食物,19,母亲患传染病怎样进行母乳喂养,甲肝：急性期隔离时，暂时停止母乳喂养，挤奶保持泌乳，婴儿接种免疫球蛋白，隔离期过后继续母乳喂养。,乙肝：乙肝母亲，肝功能正常，婴儿在高效价乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗双重免疫下，可以选择母乳喂养；肝功能异常时，不建议母乳喂养。,乙肝母亲实行母乳喂养时，应注意：,（,1）喂奶前洗手。,（2）乳头皲裂或婴儿口腔溃疡，暂停母乳喂养。,（3）婴儿和母亲的用品隔离。擦洗用的毛巾、脸盆、喝水用的被子独立使用。,（4）婴儿定期检测乙肝抗原体。,母亲患传染病怎样进行母乳喂养甲肝：急性期隔离时，暂时停止母乳,20,乳头疼痛、皲裂怎样母乳喂养,第一步：评估,婴儿含接姿势是否正确，纠正不良的含接姿势。,第二步：哺乳,保护乳头皮肤，哺乳前不要用肥皂、酒精清洗乳头。喂哺时，可将乳汁或乳头修护霜涂于患处，先喂健侧乳房再喂患侧。也可根据乳头皲裂部位及程度选择相应的乳头保护罩，保护乳头进行喂哺。,第三步：愈合,喂哺婴儿后，挤出一些乳汁或乳头修护霜涂在乳头、乳晕上，再使用日常用的乳头保护罩，减少衣服的摩擦，有助于皲裂乳头的愈合。,乳头疼痛、皲裂怎样母乳喂养第一步：评估,21,母亲用药时的母乳喂养,抗生素的应用,母乳喂养的母亲所用的抗生素大多数对婴儿是安全的，但避免长期大量使用，使用抗生素时必须遵循医嘱。,避免给母亲用磺胺类药物：,（,1）可加重新生儿黄疸及粒细胞减少。,（2）母亲用药新生儿出现黄疸、换药。,（3）母亲必用，婴儿改变喂养方式。,避免用减少奶量的药物,（1）含有雌激素的避孕药。,（2）噻嗪类利尿剂。,母亲用药时的母乳喂养抗生素的应用,22,