单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖尿病相关基础知识,糖尿病相关基础知识,1,遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、,自由基,毒素、精神因素,胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR),胰岛,功能减退,表现：,多尿,、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状,糖尿病的定义,高血糖,综合征：糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱,遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神,2,糖尿病有几种类型,1型糖尿病,2型糖尿病(最常见，占患者总数的9095),妊娠糖尿病,其他特殊类型的糖尿病,糖尿病有几种类型 1型糖尿病,3,1型糖尿病和2型糖尿病的区别,主要依赖口服葡萄糖（或馒头）耐量实验时测定的血浆胰岛素或C肽释放曲线来判断，也可以根据临床表现大体分型。,1型糖尿病 2型糖尿病,发病年龄 30岁 中老年,起病 急 缓慢,症状 中、重 轻、中,体重 减轻、消瘦 不减、肥胖多见,酮症酸中毒 易发生 不易发生,糖尿病相关基础知识课件,4,为什么会得糖尿病,年龄,传遗,环境因素(肥胖、长期,摄食过多、运动少),病毒感染,为什么会得糖尿病年龄传遗环境因素(肥胖、长期病毒感染,5,糖尿病偏爱哪些人,糖尿病,年过40岁者,有糖尿病家族史者,肥胖者,分娩过8斤以,上大胎儿者,有高血压、冠心病或血脂、血尿酸异常者,有过胰腺疾病者,吸烟、酗酒者,缺乏体力,活动者,糖尿病偏爱哪些人糖尿病年过40岁者有糖尿病家族史者肥胖者分娩,6,视网膜病变,完全失明,终末期肾病,研究表明，糖尿病发病10年后，有3040的患者至少会发生一种并发症。因此，务必要警惕“糖尿病之祸”。,4050的糖尿病患者在发病10年,约有2的患者在发病15年,510的患者在发病20年,糖尿病之祸,视网膜病变完全失明终末期肾病研究表明，糖尿病发病10年后，有,7,2007年全球约2.46亿人患糖尿病，46%为40-59岁劳动力人口。,预计到2025年，全世界糖尿病患者将增加到3.8亿，其中80集中在中低收入国家。,中国糖尿病流行病学调查最新调查结果：糖尿病患者4100万人,。在20岁70岁的人群中，男性糖尿病发病率已达12，比女性和总人口的发病率均高出约2。男青年成为我国糖尿病患者群体的主力军。,加强防范刻不容缓,糖尿病之祸,触目惊心,糖尿病的流行病学调查,2007年全球约2.46亿人患糖尿病，46%为40-59岁,8,随时会发生的急性并发症,酮症酸,中毒,乳酸性,酸中毒,高渗性,昏迷,低血糖,昏迷,随时会发生的急性并发症酮症酸乳酸性高渗性低血糖,9,长期积累发生的慢性并发症(1),大血管并发症,冠心病,中 风,下肢动脉闭塞,糖尿病足坏疽,长期积累发生的慢性并发症(1)大血管并发症冠心病中,10,长期积累发生的慢性并发症(2),微血管并发症,神经并发症,肾脏病变,视网膜病变,感觉神经病变,运动神经病变,植物神经病变,长期积累发生的慢性并发症(2)微血管并发症,11,糖尿病合理饮食指南,12,“饮食治疗”是基础,减轻胰岛负担,维持正常体重,平衡血糖,控制病情,油类,奶类,肉蛋类,蔬菜,谷类,“饮食治疗”是基础减轻胰岛负担油类奶类肉蛋类蔬菜谷类,13,糖尿病相关基础知识课件,14,糖尿病相关基础知识课件,15,糖尿病相关基础知识课件,16,糖尿病相关基础知识课件,17,糖尿病相关基础知识课件,18,糖尿病相关基础知识课件,19,糖尿病相关基础知识课件,20,糖尿病相关基础知识课件,21,糖尿病相关基础知识课件,22,糖尿病相关基础知识课件,23,糖尿病相关基础知识课件,24,膳食纤维的益处,美国防癌协会推荐标准：,每人每天膳食纤维日摄入量为：3040g,欧洲共同体食品科学委员会推荐标准：,每人每天膳食纤维日摄入量为：30g,膳食纤维的生理功能：,增加粪便的体积，软化粪便，刺激结肠内的发酵，降低血中总胆固醇和（或）低密度胆固醇的水平，降低餐后血糖和/或胰岛素的水平。,食品法典委员会2004年第26届会议,膳食纤维的益处美国防癌协会推荐标准：欧洲共同体食品科学委员,25,世界卫生组织和联合国粮农组织向人们尤其是糖尿病患者推荐：,参照食物血糖生成指数表，合理选择食物，控制饮食，并建议在食物标签上注明总碳水化合物及食物血糖生成指数值。,IDF餐后血糖管理指南指出：,用血糖指数（GI）评价饮食对于餐后血糖的负荷。高GI食物与2型糖尿病、妊娠糖尿病和心血管疾病发病率增高独立相关。低血糖指数饮食在人体内消化和吸收更为缓慢，有益于控制餐后血糖和减少心血管危险因素。,世界卫生组织和联合国粮农组织向人们尤其是糖尿病患者推荐：I,26,指南推荐膳食中碳水化合物的比例为55-65%，脂肪不超过30%，蛋白质11-20%；,血糖指数与糖尿病密切相关，糖尿病患者应当选用中、低GI的食物,膳食纤维的益处：降低脂肪,限制脂肪的供能比例，保证优质蛋白,指南推荐膳食中碳水化合物的比例为55-65%，脂肪不超过30,27,糖尿病相关基础知识课件,28,胰岛素的应用,胰岛素的应用,29,诺和笔,3,注射推键,笔帽,笔芯架,机械装置,剂量选择环,剂量显示窗,回弹装置,检查窗,刻度,活塞杆,诺和笔 3注射推键笔帽笔芯架机械装置剂量选择环剂量显,30,诺和笔芯,橡皮膜,颜色代码帽,色带,玻璃珠,橡皮活塞,诺和笔芯橡皮膜颜色代码帽色带玻璃珠橡皮活塞,31,诺和针,内针帽,保护片,针头,外针帽,诺和针内针帽保护片针头外针帽,32,笔芯的安装（1）,压着笔帽的顶端，将诺和笔,3从盒子里拿出,笔芯的安装（1）压着笔帽的顶端，将诺和笔3从盒子里拿出,33,旋下笔帽,拧开笔芯架,笔芯的安装（2）,旋下笔帽拧开笔芯架笔芯的安装（2）,34,确定回弹装置完全转出,将回弹装置向右转，直到活塞杆完全进入为止。,千万不能将活塞杆向回推！,笔芯的安装（3）,确定回弹装置完全转出将回弹装置向右转，直到活塞杆完全进入为止,35,将笔芯装入笔芯架内，颜色色码帽先放入,将机械装置与笔芯架拧紧,笔芯的安装（4）,将笔芯装入笔芯架内，颜色色码帽先放入将机械装置与笔芯架拧紧笔,36,注射前的排气（1）,用一块含有消毒剂的药棉将橡皮膜擦干净,将诺和针,的保护片那开，将针头紧紧地拧在颜色代码帽上。,将针的外针帽和内针帽取走,注射前的排气（1）用一块含有消毒剂的药棉将橡皮膜擦干净将诺和,37,确定剂量选择环设在零的,位置,旋转剂量选择环，调拨2,个单位,将安装好诺和针,的诺和,笔,3直立竖起，用手指轻,轻弹笔芯架数次,推下注射推键，有一滴胰,岛素出现在针头尖,如果没有出现上述情况，,重复这一程序直到一滴胰,岛素出现为止,注射前的排气（2）,确定剂量选择环设在零的注射前的排气（2）,38,确定剂量选择环放在零上，如果不是，将注射键往里推,每次注射前检查是否有足够剂量的胰岛素（笔芯架上有显示胰岛素剩余剂量的刻度）,旋转剂量选择环，调到所需要注射的剂量,奇数夹在偶数间，用长实线代表,注射胰岛素（1）,确定剂量选择环放在零上，如果不是，将注射键往里推注射胰岛素（,39,如果使用的是悬浮型胰岛素（诺和灵,N、30R、50R），应将诺和笔,3从如图所示的A位置向B位置上下颠倒摆动,以使管内的玻璃珠从一端滑到另一端,至少重复这动作十次，直到笔芯液体呈均匀的白色混悬液,注射胰岛素（2）,如果使用的是悬浮型胰岛素（诺和灵N、30R、50R），应将,40,按照图中所示方法来注射,注射时，完全按下注射推键,在注射后，针头应留在皮下六秒钟以上，继续按住推键，直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，并且阻止身体内的血液或其他液体流入针头或胰岛素笔芯内,注射胰岛素（3）,按照图中所示方法来注射注射胰岛素（3）,41,在注射完后，装回外针帽，旋下诺和针,小心地将针头丢弃,戴回笔帽,注射后,在注射完后，装回外针帽，旋下诺和针注射后,42,注意事项-1,在旋回活塞杆时，如果回弹装置被卡住，应往两边轻轻摇动，直到回弹装置出来为止,活塞杆只能旋回，不能往回推,注意事项-1在旋回活塞杆时，如果回弹装置被卡住，应往两边轻轻,43,当检查窗中可见到橡皮活塞时不要注射,可以在注射完后从药量显示窗内看到仍需注射的剩余单位剂量,笔的损坏会影响治疗，不要强行用力去压推键，应及时换上新笔芯,检查窗,注意事项-2,当检查窗中可见到橡皮活塞时不要注射检查窗注意事项-2,44,安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架,旋紧,每支诺和笔芯的标签上都有一条色带，其色代表胰岛素的类型。注射前，一定要确定使用,正确的胰岛素类型,每次注射前，必须将针头往上竖立，将,空气排出,注射前，检查是否有,足够的剂量作一次性,的注射；注射完检查是否将完整的一次药量注入,每次注射后，必须将针头从诺和笔,3上取走。否则气温的变化可能会导致,液体从针头外溢,（如果使用悬浮型胰岛素，可能会导致胰岛素的,浓度变化，影响治疗,）,注意事项-3,安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架旋紧注意事项-3,45,Date,46,胰岛素注射部位的轮换,不同注射部位间的轮换,为确保胰岛素吸收速度一致，防止血糖波动，每天注射的时间及同一时间点注射的区域应相同。,.,Date46胰岛素注射部位的轮换 不同注射部位间的轮换.,46,