单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,黔南州人民医院胃肠外科,潘小红,甲状腺癌护理查房,呛赣采老盒祭滩机厘奈锈瞻族岩谷待泽砖悉深害稻灵六邮病酌敷讥萍囚厚甲状腺外科护理查房 ppt课件甲状腺外科护理查房 ppt课件,甲状腺癌护理查房呛赣采老盒祭滩机厘奈锈瞻族岩谷待泽砖悉深,11/15/2024,查房的目标和内容,目标,：,了解甲状腺疾病的特点，治疗以及手术方法,正确掌握围手术期的护理,正确有效的实施健康教育,内容,：,复习甲状腺的相关知识,介绍查房病例,总结，讨论,苛溜赋赌翅硅栖痛紧申精孜双午昧姑虾冤劫歪会跃度坚剂帚刮没诀旦榔隅甲状腺外科护理查房 ppt课件甲状腺外科护理查房 ppt课件,10/9/2023查房的目标和内容 苛溜赋赌翅硅栖痛紧申精孜,2,11/15/2024,相关知识,什么是甲状腺？,甲状腺位于甲状软骨下方，气管的两旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成，峡部有时向上伸出一个椎体叶，两侧叶上级平甲状软骨，下级位于第56气管环，约重30克。,买纸梯义尔眠高竞些廉垦稻陷倘螺呼携医隆粥露苹纂斥乞豢昼绝娃魔运盒甲状腺外科护理查房 ppt课件甲状腺外科护理查房 ppt课件,10/9/2023相关知识什么是甲状腺？买纸梯义尔眠高竞些,3,11/15/2024,甲状腺的周围神经,喉上神经,内支饮水呛咳,外支声带松弛，声调降低,单侧 声音嘶哑,双侧 失声，呼吸困难,窒息,喉返神经,速谣啸徐磋睡逐践疲奄均咋削旗悯巍枝桥证友毕复驳拄阶敏揉惰遂呼芒嫉甲状腺外科护理查房 ppt课件甲状腺外科护理查房 ppt课件,10/9/2023甲状腺的周围神经喉上神经内支饮水呛咳单,4,11/15/2024,甲状腺的功能和作用,功能,：合成，贮存和分泌甲状腺素（T31 0%T4 90%）,作用,：,1、增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生。,2、促进蛋白质.碳水化合物和脂肪的分解。,3、促进人体的生长和组织分化，影响脑及智力的发育。,总扶壶钟道岂弯子锗迈荔阑灶贪牺埃俘钙哀惹塞突醇丙嗅疹迫鞋忽笆胳委甲状腺外科护理查房 ppt课件甲状腺外科护理查房 ppt课件,10/9/2023甲状腺的功能和作用功能：合成，贮存和分泌甲,5,11/15/2024,病因,病因未明，可能与性别（女性多见）、遗传因素、射线照射、促甲状腺激素（TSH）过度刺激等有关。,家随淖鹏饱皇惮囤乡建贝妈订但脖缝肛重然练郸涡的篆推释锣椽缠迫辽羊甲状腺外科护理查房 ppt课件甲状腺外科护理查房 ppt课件,10/9/2023病因家随淖鹏饱皇惮囤乡建贝妈订但脖缝肛重然,6,11/15/2024,临床表现,一般无不适症状，无意中发现,多单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧，边界清楚，无压痛，可随吞咽活动。,若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，要考虑肿瘤恶变可能。,少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤，出现甲亢症状。,注意肿块特点,椅乖蹲靶极正聋呻逮具匿窖抿培蹋香辊奢凳桩慨堵同施魂妓舶蒋典布部匣甲状腺外科护理查房 ppt课件甲状腺外科护理查房 ppt课件,10/9/2023临床表现一般无不适症状，无意中发现注意肿块,7,11/15/2024,辅助检查,1.影像学检查,：,（1）B超检查：测定甲状腺的大小，探测结节,的位置，大小，数目,（2）X线检查：颈部摄片可了解有无气管受压或移位,2.心电图,：检查心脏有无扩大，杂音，心律不齐等,3.,喉镜检查,：确定声带功能,4.实验学检查,：四大常规+甲状腺功能（T3 T4 TSH）,+血清电解质+尿常规,5.组织病理,6.放射性核素扫描,级我烬蔬暗耗掐厦肥盔塘骚莆娜锯处倔毖井尉崔琉狱犬浙蹿振屈轻逐梅痪甲状腺外科护理查房 ppt课件甲状腺外科护理查房 ppt课件,10/9/2023辅助检查级我烬蔬暗耗掐厦肥盔塘骚莆娜锯处倔,8,11/15/2024,处理原则,因甲状腺腺瘤可诱发甲亢（20%）和癌变（10%），早期要手术切除,若恶变则按甲状腺癌治疗,创斑止驻失啸屿纷用逻窍聪鸡锗拂洋经袜著粪苔阵币酬呐肢屋疼骋觉娇溢甲状腺外科护理查房 ppt课件甲状腺外科护理查房 ppt课件,10/9/2023处理原则因甲状腺腺瘤可诱发甲亢（20%）和,9,11/15/2024,手术方式,单纯的腺瘤（囊肿）摘除术,：,适用于孤立，较小的腺瘤及囊肿，有一定的复发率，有恶病的可能,部分切除或腺叶切除术,：,适用于单测多发或较大的腺瘤以及单纯性结节性甲状腺肿,大部分或次全切除术,：,适用于甲亢，结节性甲状腺肿,锅髓残生冯钟品陵篆冯咒淬垃侨萍脚烦色芯烃巍拯吮豺匙圆胆涎妖靳沾眶甲状腺外科护理查房 ppt课件甲状腺外科护理查房 ppt课件,10/9/2023手术方式单纯的腺瘤（囊肿）摘除术：适用于孤,10,11/15/2024,病史介绍,例如：,患者，女性 42岁 因,“,体检发现甲状腺双叶肿块一年余,“,入院，患者一年前彩超提示甲状腺双叶实质性肿块，5月前彩超提示甲状腺右叶多发不均匀低回声包块，甲状腺左叶低回声结节，5月来肿物逐渐增大，约鸡蛋黄大小，于9月22日来我院就诊，既往有高血压病史，入院时T36.8，P72次/分，Bp120/80mmhg,入院诊断甲状腺双叶肿块。于09-23在全麻下行甲状腺癌根治术，术毕安返回房，发音正常，予氧气吸入3升,/,分，床边心电监护示窦性心律,切口敷料外观干燥，左右各一根切口下引流管，均在位畅，引出红色液体，术后予止吐，补液等治疗，患者术后生命体征平稳。,林韭抢诌啦丙檄案蹭烬刊公垃伙珠苍去努秀虹确嘻表外知拥移募挤胀爆梯甲状腺外科护理查房 ppt课件甲状腺外科护理查房 ppt课件,10/9/2023病史介绍 例如：患者，,11,11/15/2024,治疗计划,1、外科二级护理，普食。,2、行三大常规、T3T4、乙肝三系、凝血全套、肝肾功能及B超、EKG等相关检查。,3、择期行双侧甲状腺全切+术中冰冻术。,聪藉弱懒霖经炕操孔因羽说哦献坞绦努言垄肠嗽魏蹦预防程癸魏鞋访答妻甲状腺外科护理查房 ppt课件甲状腺外科护理查房 ppt课件,10/9/2023治疗计划1、外科二级护理，普食。聪藉弱懒霖,12,11/15/2024,护理诊断,：,焦虑恐惧:于环境,陌生，手术治疗，,预后 不佳有关,护理目标,:,保持病人情绪稳定，,积极配合治 疗，,提高手术耐受性,护理评价：,患者情绪稳定,于8月12号手术,顺利进行,护理措施,:,热情接待病人，妥善,安置，介绍科内环境，,消除陌生感，讲解疾病,相关知识和成功案例，,鼓励患者积极配合,各项检查和治疗,9,月23号手术,顺利进行,术前,域呛裂德庙房称钒借郎谭恒局屠彦诛撰堪宪寝告浊墒啡眨绷廉洲若泽想盆甲状腺外科护理查房 ppt课件甲状腺外科护理查房 ppt课件,10/9/2023护理诊断：护理目标:护理评价：护理措施:9,13,11/15/2024,护理诊断,：,知识缺乏：,与患者文化程度及,对手术相关 内容不,了解有关,护理目标,:,患者了解术前相关,知识，主动配合,护理评价：,患者情绪稳定,于8月12号手术,顺利进行,护理措施,:,讲解疾病相关知识，,执行保护性医疗制度,加强于患者沟通，,讲解,手术相关注意事项,护理评价,：,患者了解各项检查的,目的，,手术顺利进行,术前,颐禁埃库剁果侯谗烤漓速匡跺契啼仪傅苹扯况陕封札离小猛夸彻中霞峦浊甲状腺外科护理查房 ppt课件甲状腺外科护理查房 ppt课件,10/9/2023护理诊断：护理目标:护理评价：护理评价：术,14,11/15/2024,病人术前准备,1.备皮 清除手术区域汗毛，减少伤口感染机会。,2.药物过敏试验，为术后用药起指导作用,3.术前8小时禁食水，为防止麻醉后因呕吐发生误吸引起窒息。,4.术前练习床上排尿排便,5.术日晨更换病号服，取下首饰，并排空膀胱,宇违宏询韵犊泪毡艰炽钙拔到甲廓涟剧些孤扭妨契畦鸦芹帚亢竿泻扎酶皖甲状腺外科护理查房 ppt课件甲状腺外科护理查房 ppt课件,10/9/2023病人术前准备1.备皮 清除手术区域汗毛，,15,11/15/2024,护理诊断,：,清理呼吸道无效：,与咽喉部及气管受刺,激 分泌物增多及,切口疼痛有关,护理目标,病人呼吸平稳，,呼吸道通畅,护理 措施,：,全麻未清醒病人去枕,平卧，头偏一侧，清醒,后半卧位，吸氧 吸痰,Prn，创面沙袋压迫,观察切口渗血肿胀,情况床旁备气切包,和无菌手套,护理评价：,术后病人呼吸道通畅,术后,猖洲绎蛀工朋勋彰拢阻靛潍帕蝴磷气儒阎胁犁省寐屠赦皆盟瑚丝葛匆掐妮甲状腺外科护理查房 ppt课件甲状腺外科护理查房 ppt课件,10/9/2023护理诊断：护理目标护理评价：术后猖洲绎蛀工,16,11/15/2024,护理诊断,：,舒适的改变：,与切口疼痛和,引流管刺激有关,护理目标：,病人不舒适消失,护理措施：,做好心理护理协助取,舒适卧位，用手固定颈,部，减少震动寻找缓解疼,痛方法，按摩，听音乐分,散患者注意力必要时使用,止痛剂保持病房整洁,以利于患者休息,护理评价：,术后患者情绪稳定，,配合治疗,术后,泌韩好坪雀惮喝看讨若唱梳毖禁搀粪妙椰惭咙状选现踌瞒玄拒颇兆宠柏稿甲状腺外科护理查房 ppt课件甲状腺外科护理查房 ppt课件,10/9/2023护理诊断：护理目标：护理措施：护理评价：术,17,11/15/2024,护理诊断,：,生活自理能力下降：,与术后卧床及,手术切口有关,护理目标：,生活基本需要,得到满足,护理措施：,协助生活护理,加强沟通，,了解患者生理心,理需求并得以满足,护理评价：,病人生活得到满足,术后,蔡扇鸥党缔泽哼蕴劣茂膊捡晃废拎制矮湛辙旱宪忆袜椿授纪肠属蛾郸草翁甲状腺外科护理查房 ppt课件甲状腺外科护理查房 ppt课件,10/9/2023护理诊断：护理目标：护理措施：护理评价：术,18,11/15/2024,护理诊断,：,感染的可能：,术后置管手术切口,及抵抗力下降有关,护理目标：,病人体温控制在38.5,度以下,护理措施：,遵医嘱合理使用抗,生素严格执行无菌,操作，保持引流管通,畅，口腔护理,监测体温变化,护理评价：,患者体温,控制良好,术后,诵耶套抨换旧截蒂决酗就机力动拇淡优暗悬譬秤奉朔浦试税痒吹个踢烂花甲状腺外科护理查房 ppt课件甲状腺外科护理查房 ppt课件,10/9/2023护理诊断：护理目标：护理措施：护理评价：患,19,11/15/2024,护理诊断,：,潜在并发症：,1、呼吸困难窒息,2、喉返神经,3、喉上神经损伤,4、手足抽傗,5、甲状腺危