单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选ppt,*,手部神经肌肉应用解剖,2010-10-8,1,精选ppt,手部神经肌肉应用解剖1精选ppt,2,精选ppt,2精选ppt,主要内容,手部肌肉解剖、功能、检查法,手部神经解剖及损伤的主要症状,手部运动的肌肉、神经支配,3,精选ppt,主要内容手部肌肉解剖、功能、检查法3精选ppt,手肌的分类,按手肌对手部运动所起的作用,按运动手部肌肉所在的位置,4,精选ppt,手肌的分类按手肌对手部运动所起的作用4精选ppt,动力肌,拮抗肌,协同肌,固定肌,肌腹在前臂,肌腱通过腕、手的掌、背侧，止于指骨,前臂肌作用性质转换,运动掌指、指间关节,位于手部,维持手的正常姿势和功能,肩关节周围的肌肉，如三角肌,止于肘部的肌肉，如肱二头肌,止于桡、尺骨和腕部肌肉,5,精选ppt,动力肌拮抗肌协同肌固定肌 肌腹在前,手肌,手外在肌,手内在肌,肌腹在前臂，肌腱止于腕、掌、指骨,肌腹、肌腱均在手部,6,精选ppt,手肌手外在肌手内在肌肌腹在前臂，肌腱止于腕、掌、指骨肌腹、肌,手外在肌,屈肌,旋前肌,前群肌,后群肌,肱骨内上髁,起自,浅层、深层肌,浅层、深层肌,功能,解剖位置,伸肌,起自,肱骨外上髁,旋后肌,回旋肌,7,精选ppt,手外在肌屈肌旋前肌前群肌后群肌肱骨内上髁起自浅层、深层肌浅层,手内在肌,外侧肌群,内侧肌群,鱼际肌,小鱼际肌,掌中间肌,中间肌群,8,精选ppt,手内在肌 外侧肌群内侧肌群鱼际肌小鱼际肌掌中间肌中间肌群8精,（1）外侧群(鱼际肌),1)浅层:拇短展肌(外),拇短屈肌(内),2)深层:拇对掌肌,拇收肌,（2）内侧群(小鱼际肌),1)浅层:掌短肌、小指展肌,小指短屈肌,小指对掌肌,2)深层,:,掌短肌,9,精选ppt,（1）外侧群(鱼际肌)1)浅层:拇短展肌(外)（2）,1)蚓状肌（4）：,骨间掌侧肌,（3）中间群(掌中间肌),2)骨间肌:,骨间背侧肌,指深屈肌腱桡侧缘,10,精选ppt,1)蚓状肌（4）：骨间掌侧肌（3）中间群(掌中间肌)2),手肌起止、功能、检查法,肌肉,起始,抵止,功能,神经支配,外,侧,群,拇短展肌,腕横韧带及舟骨,拇指第1节指骨底,外展拇指,正中神经（C）,拇短屈肌,腕横韧带及大多角骨,拇指第1节指骨底,屈拇指,正中神经、尺神经,拇对掌肌,第1掌骨桡侧,使拇指对掌,正中神经,拇收肌,腕横韧带、头状骨及第3掌骨掌面,拇指第1节指骨底,内收拇指及屈拇指,尺神经,11,精选ppt,手肌起止、功能、检查法肌肉 起始 抵止 功能 神经支配 拇短,肌肉,起始,抵止,功能,神经支配,内,侧,肌,小指展肌,豌豆骨及腕横韧带,小指第一节指骨底,外展小指及屈小指,尺神经终末支的深支（C7、C8、T1）,小指短屈肌,钩骨及腕横韧带,屈第5掌指关节,小指对掌肌,第五掌骨内侧缘,使小指对掌,掌短肌,12,精选ppt,肌肉起始抵止 功能 神经支配 小指展肌豌豆骨及腕横韧带小指第,肌肉,起始,抵止,功能,神经支配,中,间,群,1 2,蚓状肌,指深屈肌腱桡侧缘,第2-5指第1节指骨背面及指总伸肌腱,屈掌指关节，伸各指间关节,正中神经（C7、C8、T1）,3 4,尺神经,骨间掌侧肌（三块）,第2掌骨尺侧，第4、5掌骨桡侧,第2、4、5指第1节指骨底及指背腱膜,使第2、4、5指向中指靠拢,尺神经,骨间背侧肌（四块）,掌骨间隙两侧,第2-4指第1节指骨底及指背肌腱,使第2、4指离开中指,13,精选ppt,肌肉 起始 抵止 功能 神经支配 1 2蚓状肌指深屈肌腱桡侧,手掌向上,拇指作抗阻力外展,拇短展肌肌力检查法,14,精选ppt,手掌向上拇短展肌肌力检查法14精选ppt,拇短屈肌肌力检查法,抗阻力的屈拇指第一节,15,精选ppt,拇短屈肌肌力检查法抗阻力的屈拇指第一节15精选ppt,拇对掌肌肌力检查法,用力抽出夹于,拇、小指间的纸片,16,精选ppt,拇对掌肌肌力检查法用力抽出夹于16精选ppt,拇收肌肌力检查法,用力抽出夹于,拇、示指掌面的纸片,17,精选ppt,拇收肌肌力检查法用力抽出夹于17精选ppt,小指展肌肌力检查法,抗阻力外展小指,18,精选ppt,小指展肌肌力检查法抗阻力外展小指18精选ppt,小指短屈肌肌力检查法,抗阻力屈小指第一节,19,精选ppt,小指短屈肌肌力检查法抗阻力屈小指第一节19精选ppt,小指对掌肌肌力检查法,小指伸直时向拇指对掌,20,精选ppt,小指对掌肌肌力检查法小指伸直时向拇指对掌20精选ppt,蚓状肌肌力检查法,屈2-5指掌指关节,或同时伸指间关节,分别给予两动作阻力,21,精选ppt,蚓状肌肌力检查法屈2-5指掌指关节21精选ppt,骨间掌侧肌肌力检查法,夹纸试验,抗阻力内收2、4、5指,（并指）,22,精选ppt,骨间掌侧肌肌力检查法夹纸试验22精选ppt,骨间背侧肌肌力检查法,抗阻力外展2、4、5指,（分指）,23,精选ppt,骨间背侧肌肌力检查法抗阻力外展2、4、5指23精选ppt,正中神经,尺神经,桡神经,手部神经,C5-T1,C8-T1,C5-T1,24,精选ppt,正中神经尺神经桡神经手部神经C5-T1C8-T1C5-T12,25,精选ppt,25精选ppt,正中神经分支,干支,肌支,关节支,皮支:掌皮支,终末支,肌支,皮支,26,精选ppt,正中神经分支干支肌支,正中神经对手肌的支配,外侧支先发出1条返支，,再发出3条指掌侧固有神经,内侧支发出2条指掌侧总神经，,再各发出2条指掌侧固有神经,返支支配除拇收肌外的鱼际肌,27,精选ppt,正中神经对手肌的支配 外侧支先发出1条返支，27精选ppt,正中神经对手部皮肤的支配,掌皮神经,外侧支,内侧支,内侧皮支：掌中央区,外侧皮支：鱼际肌区,拇指固有神经：拇指桡侧,第一支：拇指尺侧、示指桡侧,第二支：示指尺侧、中指桡侧,第三支：中指尺侧、环指桡侧,28,精选ppt,正中神经对手部皮肤的支配掌皮神经内侧皮支：掌中央区外侧皮支：,运动障碍,鱼际肌萎缩、手呈“猿掌”,拇、示、中指不能屈曲握拳,示、中指第二节不能伸展，拇指不能对掌,感觉障碍,拇、示、中指末节皮肤明显,自主神经功能障碍,桡侧三个半手指干燥、,角化过度、苍白、指甲畸形,正中神经损伤的手部症状,29,精选ppt,运动障碍正中神经损伤的手部症状29精选ppt,桡神经分支,干支,肌支,关节支,皮支,终末支,浅支,深支,皮支：,指背神经,肌支,关节支,肌支,30,精选ppt,桡神经分支干支肌支,桡神经对手部皮肤的支配,手背面桡侧半和背面拇指,示指、中指背面和环指,桡侧半背面皮肤,末节指背皮肤除外,31,精选ppt,桡神经对手部皮肤的支配手背面桡侧半和背面拇指31精选ppt,桡神经损伤的手部症状,运动障碍,掌指关节不能伸直,拇指不能背伸、外展,感觉障碍,皮支重叠感觉障碍不明显,仅出现手背部桡侧皮肤,“虎口”处最明显,自主神经功能障碍,轻,32,精选ppt,桡神经损伤的手部症状运动障碍 32精选ppt,尺神经分支,干支,肌支,关节支,皮支,终末支,浅支,深支,血管支,掌支,手背支,33,精选ppt,尺神经分支干支肌支,尺神经对手肌的支配,小鱼际肌,小指展肌、小指短屈肌,小指对掌肌、掌短肌,全部骨间肌,第3、4蚓状肌,拇收肌,34,精选ppt,尺神经对手肌的支配小鱼际肌34精选ppt,尺神经对手部皮肤的支配,手掌支,手掌尺侧半,手背支（指背神经）,手背尺侧半、尺侧一个半手指,浅支,手掌尺侧一个半手指,35,精选ppt,尺神经对手部皮肤的支配手掌支35精选ppt,尺神经损伤的手部症状,运动障碍,小指运动受限，小鱼际肌平坦,各指不能内收、外展,拇指不能内收,环指、小指掌指关节过伸，指关节屈曲,感觉障碍,手掌、手背尺侧半、尺侧一个半手指,自主神经功能障碍,小鱼际肌、小指皮肤发凉、干燥、变色,36,精选ppt,尺神经损伤的手部症状运动障碍36精选ppt,手部神经对肌肉的支配,正中神经,尺神经,拇短展肌,拇对掌肌,拇短屈肌浅头,第1、2蚓状肌,拇收肌,小鱼际肌,全部骨间肌,第3、4蚓状肌,拇短屈肌深头,37,精选ppt,手部神经对肌肉的支配 正中神经尺神经拇短展肌拇,手部神经对皮肤的支配,38,精选ppt,手部神经对皮肤的支配38精选ppt,手部运动的肌肉神经支配,内收,外展,掌指关节,指间关节,对掌,伸,屈,伸,屈,拇指,拇收肌,（尺）,拇长展肌,拇短伸肌,（桡）,拇短展肌,（正中）,拇短伸肌,（桡）,拇短屈肌,（正中）,拇长伸肌,（桡）,拇长屈肌,（正中）,拇指对掌肌,（正中）,小指对掌肌,（尺）,手指,掌侧骨间肌,（尺）,背侧骨间肌,（尺）,指总伸肌,（桡）,骨间肌,（尺）,蚓状肌,骨间肌,（尺）,蚓状肌,近节：指浅屈肌,（正中）,远节：指深屈肌,（桡侧半：正中；,尺侧半：尺）,39,精选ppt,手部运动的肌肉神经支配内收外展掌指关节指间关节对掌伸屈伸屈拇,手部解剖演示,40,精选ppt,手部解剖演示40精选ppt,谢谢,41,精选ppt,谢谢41精选ppt,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,