,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/2/5,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/2/5,#,目录,1,骨科术后镇痛治疗现状,2,穴位注射的临床应用,3,穴位相关止痛法,骨科进展,4,穴位注射骨科展望,目录1骨科术后镇痛治疗现状2穴位注射的临床应用3穴位相关止痛,1,一,骨科术后镇痛治疗现状,骨科进展,一骨科术后镇痛治疗现状骨科进展,2,骨科术后镇痛治疗现状,骨科术后疼痛,其他,创伤应激,骨折,脱位,炎症,关节,组织,神经性,锻炼痛,原因分析,骨科术后镇痛治疗现状骨科术后疼痛其他创伤应激骨折脱位炎症关,3,骨科术后镇痛治疗现状,手术创伤,大小差异,药物类型用法法多样化,总体而言,局麻、非甾体、,阿片类,口服、肌注、,自控镇痛泵,骨科术后镇痛治疗现状手术创伤总体而言局麻、非甾体、,4,骨科术后镇痛治疗现状,多采用,口服,非甾体类抗炎药,口服,塞来昔布,VS,镇痛泵,效果相似，不良反应及患者满意度,塞来昔布优于镇痛泵。,微创,手术,功能,锻炼,骨科术后镇痛治疗现状多采用口服非甾体类抗炎药口服塞来昔布V,5,骨科术后镇痛治疗现状,肌注,非甾体类抗炎药或阿片类药物,肌注帕瑞昔布,(40mg，bid)VS,镇痛泵,镇痛作用相似,氟比洛芬酯,VS,阿片类,，,运动中、夜间镇痛氟比洛芬酯效果好,急性,疼痛,骨科术后镇痛治疗现状肌注非甾体类抗炎药或阿片类药物肌注帕瑞,6,骨科术后镇痛治疗现状,镇痛泵,一联药物镇痛有效，,药物副作用较突出，,故采用多联药物镇痛,大手术,eg:关节 置换,骨科术后镇痛治疗现状镇痛泵一联药物镇痛有效，大手术,7,骨科术后镇痛治疗现状,恶心、呕吐、头晕、嗜睡、排尿困难、,皮肤瘙痒、抑制胃肠，呼吸抑制、成瘾性,人工关节置换运动痛镇痛效果不够理想,需要探索安全有效镇痛方法,骨科术后镇痛治疗现状 恶心、呕吐、头晕、嗜睡、排尿困难、人,8,二,穴位注射临床应用,骨科进展,二穴位注射临床应用骨科进展,9,穴位注射临床应用,中医基本理论为指导,将药液注射到相关腧穴或特定部位,利用针刺和药物的协同作用以治疗疾病,兼有穴效与药效两大效应,涉及内外妇儿五官皮肤肿瘤等各科,穴位注射,穴位注射临床应用中医基本理论为指导将药液注射到相关腧穴或特,10,穴位注射临床应用,内关穴穴位注射治疗,急性心梗,足三里穴位注射,胃痛,镇痛,天枢、足三里交替注射治,胃肠胀气,心理疗法、穴位注射联合,分娩,镇痛,足三里穴位注射治疗,胃癌,终末期痛,穴位注射临床应用内关穴穴位注射治疗急性心梗足三里穴位注射胃,11,六.猜字游戏。,图1-1汽车销售流程图,(1)溺水者被救上岸后，应马上解开衣扣、腰带，并将落水者的口鼻内污物清除。,在后续面试中测试应聘者在某一具体工作方面的实际操作能力。（面试者监督应聘者完成她自己设计的电脑测试；应聘者展示自己的电脑操作能力。）,1.学生一边看图片一边讲解。,2.4.1察颜观色,（1）夏季活动，除了雨天一般都在室外活动。如果雨天在室内活动时应注意室内通风，活动时间不宜太长，要注意休息。休息时应喝加盐的凉开水，运动后要用温水洗澡。,1.谈话：什么是骨折,空调的出风口,穴位注射临床应用,优点,剂量小,操作简单,副作用少,起效快,经济实惠,六.猜字游戏。穴位注射临床应用优点剂量小操作简单副作用少起,12,穴位注射临床应用,针刺腧穴配合穴位注射治疗骨性关节炎84例，,7天/疗程，治疗3个疗程后，,治愈9例(10.71%)，显效例48(57.14%)，,好转24例(28.57%)，无 效 3例(3.57%)，,总有效率99.33%,穴位注射临床应用针刺腧穴配合穴位注射治疗骨性关节炎84例，,13,穴位注射临床应用,穴位注射治疗骨性关节炎疗效较好，能有效,防止,骨性关节炎的病情发展，,减轻,疼痛，,提高,患者的日常活动自理能力。,穴位注射临床应用穴位注射治疗骨性关节炎疗效较好，能有效防止,14,穴位注射临床应用,针刺加穴位注射治疗强直性脊柱炎，2个疗程,痊愈(消失或基本消失)5例（13.2%）;,显效(明显改善)18例（47.4%）；,有效(有好转)12例（31.6%）;,无效(无明显改善，或加重)3例（7.8%），,总有效率92.2%,穴位注射临床应用针刺加穴位注射治疗强直性脊柱炎，2个疗程,15,穴位注射临床应用,针刺加穴位注射治疗强直性脊柱炎，疗效良好。,穴位注射临床应用针刺加穴位注射治疗强直性脊柱炎，疗效良好。,16,穴位注射临床应用,穴位注射中药内服及功能锻炼等综合疗法,治疗颈椎病206例，随访6个月以上，,痊愈93例(45.41%)，显效63例(30.1%)，,有效43例(20.9%)，无效8例(3.9)，,总有效率 96.1%。,穴位注射临床应用,17,穴位注射临床应用,穴位注射中药内服及功能锻炼等综合疗法治疗颈椎病，疗效良好。,穴位注射临床应用穴位注射中药内服及功能锻炼等综合疗法治疗颈,18,穴位注射临床应用,延胡索乙素穴位注射用于手术超前镇痛，,疼痛程度I-II级，四肢及关节手术患者270 例。,穴位注射临床应用延胡索乙素穴位注射用于手术超前镇痛，,19,穴位注射临床应用,延长术镇痛时间，,保持手术期间生命体征的稳定，效果良好。,穴位注射临床应用延长术镇痛时间，,20,三,穴位相关止痛法,骨科进展,三穴位相关止痛法骨科进展,21,穴位相关止痛法穴位敷贴,产品结构,贴片,背衬层、凝胶层,防粘层,固定背胶,无纺布,压敏胶,背衬层,无纺布,凝胶层,凝胶混合植物精油,防粘层,聚乙烯膜,穴位相关止痛法穴位敷贴产品结构贴片背衬层、凝胶层固定背胶,22,穴位相关止痛法穴位敷贴,适用范围,神经痛、,关节痛,腰椎间盘突出、,软组织损伤,内脏平滑肌痉挛性疼痛,风湿类风湿性关节炎,肩周炎、,颈椎病,穴位相关止痛法穴位敷贴适用范围神经痛、腰椎间盘突出、内脏,23,穴位相关止痛法穴位敷贴,选择穴位,洗净擦干皮肤,贴于患处或痛点及相应经络穴位,每帖8H,一日2次,一疗程14D,（或遵医嘱）,用法,用量,穴位相关止痛法穴位敷贴选择穴位每帖8H用法用量,24,核实应聘者简历中的细节可以通过几种方式来做。可以与他们的母校联系核实他们所受教育情况，此事一定要让应聘者知道。另外你可以打应聘者的办公室电话，要确保他们讲话方便，没有老板或同事能够听到谈话内容。,1、图片：“万家灯火”、“城市夜景”、“温馨家庭”,不高于36伏的电压才是安全电压。,记录下与应聘者通过电话交谈时的直觉反应。,将应聘者介绍给单位中其他成员；,上述情况目前在我们国内并不常见，原因有两个：,身体健康又强壮。,师（只让学生总结出时间太长了，就可以）。,1.经皮吸收 通过皮肤接触农药而中毒是最常见、最重要的中毒途径。,二、新授,穴位相关止痛法穴位敷贴,严重过敏者、创伤性皮肤、孕妇,1、皮肤特别敏感者，不宜在同一部位持续贴,2、严重、持续性过敏反应应停止使用本品。,禁忌症,注意事项,核实应聘者简历中的细节可以通过几种方式来做。可以与他们的母校,25,穴位相关止痛法穴位按摩,缓解尿潴留,缓解便秘,缓解疼痛.,1,3,2,穴位相关止痛法穴位按摩缓解尿潴留缓解疼痛.132,26,穴位相关止痛法穴位按摩,腰腿疼痛,按命门穴站位或坐位。,用一手或两手拇指按住命门穴。,该穴在第二腰椎棘突下的凹陷处。,用力按住该穴至感觉有点酸胀，,然后揉动数十次。,穴位相关止痛法穴位按摩腰腿疼痛按命门穴站位或坐位。,27,穴位相关止痛法穴位按摩,腰腿疼痛,揉肾俞穴体位同上。,用一只手的拇指按住肾俞穴。,该穴在第二腰椎棘突下。,用力按住该穴时即有酸胀感，,按到有足够的酸胀反应后，,再揉动数十次。,8种方法,穴位相关止痛法穴位按摩腰腿疼痛揉肾俞穴体位同上。8种方,28,四,穴位注射骨科镇痛展望,骨科进展,四穴位注射骨科镇痛展望骨科进展,29,穴位注射骨科镇痛展望,1,临 床 实践,:,可以从取穴配穴药物组成手术种类用药时机有效性指标等方面进行临床探索,穴位注射骨科镇痛展望1 临 床 实践:,30,穴位注射骨科镇痛展望,2,临床研究,:,术后镇痛是一个普遍问题，可以采用多中心双盲法对照等科学设计，对穴位注射方法进行优化规范,穴位注射骨科镇痛展望2临床研究:,31,穴位注射骨科镇痛展望,3,基础研究,:,加强穴位注射镇痛的机理研究，为临床的运用提供理论基础，也为中医中药提供现代科学内涵,穴位注射骨科镇痛展望3基础研究:,32,谢谢聆听！,骨科进展,谢谢聆听！骨科进展,33,穴位注射临床应用,中医基本理论为指导,将药液注射到相关腧穴或特定部位,利用针刺和药物的协同作用以治疗疾病,兼有穴效与药效两大效应,涉及内外妇儿五官皮肤肿瘤等各科,穴位注射,穴位注射临床应用中医基本理论为指导将药液注射到相关腧穴或特,34,穴位注射临床应用,穴位注射治疗骨性关节炎疗效较好，能有效,防止,骨性关节炎的病情发展，,减轻,疼痛，,提高,患者的日常活动自理能力。,穴位注射临床应用穴位注射治疗骨性关节炎疗效较好，能有效防止,35,穴位注射临床应用,延长术镇痛时间，,保持手术期间生命体征的稳定，效果良好。,穴位注射临床应用延长术镇痛时间，,36,穴位相关止痛法穴位敷贴,适用范围,神经痛、,关节痛,腰椎间盘突出、,软组织损伤,内脏平滑肌痉挛性疼痛,风湿类风湿性关节炎,肩周炎、,颈椎病,穴位相关止痛法穴位敷贴适用范围神经痛、腰椎间盘突出、内脏,37,穴位相关止痛法穴位敷贴,选择穴位,洗净擦干皮肤,贴于患处或痛点及相应经络穴位,每帖8H,一日2次,一疗程14D,（或遵医嘱）,用法,用量,穴位相关止痛法穴位敷贴选择穴位每帖8H用法用量,38,浸提溶剂中加酸的主要目的，一是促进生物碱的浸出，提高部分生物碱的稳定性；二是使有机酸游离，便于用有机溶剂浸提，除去酸不溶性杂质等。常用的酸有硫酸、盐酸、醋酸、酒石酸、枸橼酸等。,4学校定期、不定期地检查，监督安全责任落实情况，并书面通报，对有关问题提出意见并督促整改。,6、对本单位发生火灾，积极组织扑救，并会同有关部门或人员查明火灾原因，提出整改措施及处理意见，坚持四不放过原则，即：事故原因不查明不放过；师生员工没有受到教育和责任者没有受到处罚不放过；没有采取可靠的防范措施不放过；责任人没有受到处理不放过。,1.供应商应在谈判截止时间前将密封合格的响应文件送达江油市公共资源交易服务中心；传真、邮寄的响应文件概不接受；,13未尽事宜，依据相关安全法律法规和规章执行。,九、如属医疗过失，应当区分直接责任和间接责任，依照法律法规和相关规章制度对责任者做出合理处理。,6.学校食品设备布局和工艺流程应当合理，防止待加工食品与直接入口食品、原料与成品交叉污染，餐具和盛放直接入口食品的容器使用必须清洗、消毒。,这是大多数中草药的传统提取方法，由于水对中药植物细胞的穿透力较强，故提取率较高。适合于提取生物碱盐、有机酸盐、皂苷、黄酮、单宁、蛋白质、多糖及无机盐等。用水加热提取大多数中草药的有效成分都能提取出来。值得注意的是，由于各种化学成分之间的相互促溶作用，一些溶解性并不好的物质也能随着其他成分一道被提取出来。不过水提取液容易发霉变质，不易保存，在蒸发浓缩时也较其他溶剂费时耗能，一些含多糖类，特别是含有多量淀粉、果胶、粘液质等的中药材，其水提液的过滤离心分离等精制较为困难。,5.节日、寒暑假期间应切断内部电源，实行封闭式管理。,热风在干燥器内的运动：对于旋转式雾化器、热风在空气分布器中做不强烈的旋转而进入干燥塔内、可减少气流与伞状雾滴云（雾炬）相碰撞而产生的扰动，从而叫少物料黏附在顶盖上。,谢谢聆听！,骨科进展,浸提溶剂中加酸的主要目的，一是促进生物碱的浸出，提高部分生物,39,