单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,浅谈医保管理下的药品集中采购工作china课件,1,制度,科技,制度科技,2,思考：政府部门对药品集中采购工作的期待是什么？,思考：政府部门对药品集中采购工作的期待是什么？,3,关心什么？,关心什么？,4,上海医保主管药品集中采购的这几年,机构与队伍建设,补充基层用药,基药大、简包装采购,部分原基层用量大品种采购,探索带量采购,耗材、饮片阳光采购,中标品种动态调整,肿瘤靶向药医保谈判采购,探索第三方评价系统,建设阳光平台,带量采购第一批,扩大大、简包装采购,贯彻,7,号文，分类采购,药品阳光采购,带量采购第二批,紧缺药发现和应对机制,2012,2014,2015,2017,2016,带量采购第三批,耗材全量阳光采购,试用第三方评价系统,上海医保主管药品集中采购的这几年机构与队伍建设耗材、饮片阳光,5,挑重点的讲！,挑重点的讲！,6,实例一：带量采购,理想模式,实例一：带量采购理想模式,7,问题分析,问题分析,8,市场,医管局总部,药物名册监控,-,如同类效应,(class,Effect),单一来源供应,限制设价能力,体制药出现,全开放市场,医院,查证专利权的,“,灰色地带”,合适采购渠道,单一招标,中央统一报价,直接购买,公开招标,用量及市场,趋势分析,医院按用量,购买,专利权有效,主要专利权届满,其他专利权届满,香港医管局以药物生命周期为采购方针,药物名册监控-单一来源供应体制药出现全开放市场查证专利权的合,9,试点品种,9,种药品,选择理由,第一批,3,种：阿莫西林、头孢呋辛口、马来酸依那普利,第二批,6,种：赖诺普利、地红霉素、伐昔洛韦、阿魏酸哌嗪、茴拉西坦,用量大、使用面广,惠及面大,生产企业较多,竞争充分,原研（进口）份额较低利益调整适宜,口服剂型风险可控,有一定数量优质企业保证质量,试点品种9种药品选择理由第一批3种：阿莫西林、头孢呋辛口、马,10,主要内容,主要内容,11,结果执行,结果执行,12,推进难点,推进难点,13,持续探索药品带量采购,持续探索药品带量采购,14,优化采购方案,优化采购方案,15,配套措施,配套措施,16,开展社会稳定风险评估,开展社会稳定风险评估,17,思考一：定位,思考一：定位,18,实例二：阳光平台,上海市医药采购服务与监管信息系统,建设目标,市级统建直联医院、药企和监管部门，支撑多种采购模式，适应现代化医药商务模式和物流管理。,建设内容,范围全覆盖,流程全阳光,模式全覆盖,信息全共享,实例二：阳光平台建设目标市级统建直联医院、药企和监管部门，支,19,上海市医药采购服务与监管信息系统,区级,管理部门,市级,管理部门,互联网,医保专网,社会公众,生产药企,国家平台,医保结算系统,医联、药监,公立医院,定点医药机构,政务,外网,政务,外网,互联网,互联网,阳光平台框架结构,上海市医药采购服务与监管信息系统区级市级互联网医保专网社会公,20,医保专线,直连,，,确保过程全阳光,医保专线 直连，确保过程全阳光,21,药品基础信息,医保支付规则信息,价格规则信息,采配规则信息,上海市医保信息系统,+,医药采购服务与监管信息系统,物价,药事,医保,药品基础信息,药企,价格规则信息,药品基础信息,价格规则信息,药品基础信息,医药机构,市级统编代码,统一发布,国家地方食药监审批结果，说明书,分类编目标准,国家,/,地方医保目录规则,采配规则信息,市统发全量药品字典规则库,定时核实比对,国家食药监批文信息,地方食药监批文信息,人社部药品分类目录标准,国家,/,地方医保药品目录,药品基础信息医保支付规则信息价格规则信息采配规则信息上海市医,22,2014,12.01,下发药品统编,代码字典,12.15,闸北区与三院、,十院启动试点,2015,2016,03.31,三级医疗机构,验收、上线,06.30,其余区县一、二级,医疗机构上线,全市公立医院和定点医院上线,7,月起,7,月,医用耗材上线,推进情况,201412.01 下发药品统编12.15 闸北区与三院、2,23,浅谈医保管理下的药品集中采购工作china课件,24,思考二：真实价格,思考二：真实价格,25,实例三：谈判采购,实例三：谈判采购,26,基本情况,基本情况,27,品种选择,品种选择,28,梯度支付,梯度支付,29,兜底条款,兜底条款,30,保障条款,保障条款,31,相关问题,相关问题,32,思考三：国家谈判,思考三：国家谈判,33,实例四：医疗机构药品采购第三方评价系统,目标,通过构建相对独立、全面、客观的药品第三方评价体系，改变唯低价是取的单一评价模式，引导制药行业的可持续健康发展。,通过整合和发布药品相关的各类数据，消除信息孤岛，实现数据的互通共享。,利用模型分析及预警系统，实现监管人员业务办理的信息化，提高监管工作效率。,定位,第三方信息发布平台,：依托中国医药工业信息中心全面的数据收集及发布平台，致力于为公众、各市场主体、监管者提供客观、权威的数据发布与分析服务。,监管分析平台,：通过建立分析模型和通用的数据分析工具，满足监管人员的业务监管需求和领导的宏观分析需求。,实例四：医疗机构药品采购第三方评价系统目标定位,34,药物综合评价指标体系构建,专利药,医院覆盖率,欧美质量体系认证,国家科技奖,药品质量通报,新药申报,药物综合评价指标体系构建专利药医院覆盖率欧美质量体系认证国家,35,药品维度,36,价格水平,40%,技术水平,30%,临床适用性,20%,市场占用率,10%,疾病诊疗指南或专家共识推荐使用情况,基本药物、医保目录收录情况,是否为辅助用药，有效期较长药品,专利药,/,一类新药,/,国家保密中药,/,其他类型新药,原研药,/,生产地为欧盟、美、加、日的进口药品,/,通过一致性评价药品,医药统计年报产品产量,省级招标平台中标情况,本市医院采购覆盖率,价格：,平台上同品种比较,价格波动：,各省中标价格横向比较,药品维度36价格水平40%技术水平30%临床适用性20%市场,36,企业维度,20%,国家科技奖得奖情况；盖伦奖得奖情况；省级企业技术中心认定情况；新药申报情况等,35%,GMP,认证,;,欧美日质量体系认证,;,其他质量体系认证情况等,30%,国家统计年报行业排名；配送到位率；短缺货率等,15%,药品应急生产储备任务承担情况；公益捐赠情况；,ISO14000,认证等,-40%,药品质量抽验通报情况；其他不良记录情况,技术创新能力,企业质量管理水平,药品保障供应力,企业社会责任承担,企业信誉度,企业维度20%国家科技奖得奖情况；盖伦奖得奖情况；省级企业技,37,四大功能,药品星级评分发布与查询,药企综合评分发布与查询,医院药品采购行为分析,医院采购行为异常预警,四大功能药品星级评分发布与查询,38,服务公众：,药品星级评分查询,药品 二级指标评分,(10,分制,),发布排序,药品星级评分的产生,:,在药品综合评分绝对分值的基础上，引入品种和类别校正后，以星级表示，便于公众理解。,药品星级评分发布与查询,1,服务公众：药品星级评分查询 药品星级评分的产生:在药品综,39,药品,/,企业综合评分发布与查询,2,服务医院,/,监管部门：,药品,/,企业总评分发布与查询；,药品,/,企业二级指标评分发布与查询；,特定药品所有指标得分对比。,药品/企业综合评分发布与查询2服务医院/监管部门：药品/企业,40,41,为社会公众提供药品采供相关信息的披露、查询，保障社会公众用药知情权。,整合药品及其生产企业相关要素信息，引导医药机构依法、科学、合理遴选和采购药品,。,为相关行政管理管理部门加强辖区内药品管理，实时监控医疗机构全量药品采购、配送、使用，和进行相关决策提供数据支持。,政府,医院,公众,三方联接：科学监管、整合资源，促进产业生态健康,41为社会公众提供药品采供相关信息的披露、查询，保障社会公众,41,提出了基于,药品综合评价体系的药品星级评分,模式,，实现了在海量数据中对高性价比、高市场接受度药品自动甄别辨识。,创新点,提供了丰富的监管分析工具，通过动态预警和监管分析工具实现对医疗机构药品采购异常行为的实时监控，提高了监管工作人员的效率，,有利于,实现行业监管的关口,“,前移,”，,形成有效威慑，及早发现并查处问题。,提出了基于药品综合评价体系的药品星级评分模式，实现了在海量数,后续工作计划,数据补全,当前部分指标计算所需数据因各种原因暂缺，下一步采取措施补充完整，以便药品综合评分能够反应真实评价结果。,评价模型优化,根据典型品种的各指标评分结果，优化调整评分模型，使评价结果符合常识预期。,体系优化或再开发,当前评价体系的指标设置不太适合中成药的评价，和化药相比存在系统性误差，区分度较低，因此需要增加针对中成药的评价指标或开发中成药针对性评价体系。,后续工作计划数据补全评价模型优化体系优化或再开发,43,打个比方：请钟点工,打个比方：请钟点工,44,操碎了心！,操碎了心！,45,5年来的角色转变,5年来的角色转变,46,思考：职能部门VS小政府,思考：职能部门VS小政府,47,谢谢！,龚波,谢谢！龚波,48,