单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,乳癖,湖南中医药大学,第一中医临床医学院中医外科,乳癖,1,重点难点,乳癖的病因病机、辨证分型及内治方法,乳癖与其他乳房疾病的鉴别要点。,重点难点,2,目的要求,掌握乳癖的临床特点和辨证论治,熟悉乳癖的病因病机及其鉴别诊断,目的要求,3,知识点精析,基本概念,、病因病机,诊断要点,四、鉴别诊断,五、辨证论治,知识点精析,4,概念,是一种乳腺组织的良性增生性疾病。,相当于西医的“乳腺增生病”,特点:乳房肿块和疼痛,与月经及情志相关。,是最常见的乳房疾病。占育龄妇女的40%左右,而,占全部乳房病的75%。,概念,5,为什么发病率高?,以下因素造成内分泌紊乱,长期使用含雌激素的化妆品,经皮肤吸收,使体,内雌激素水平增高;或服用激素类药物,饮食结构改变,如高脂肪、高蛋白饮食(高脂肪,高蛋白饮食是合成体内激素的原料)。,承受压力较大,常处于紧张和兴奋状态,导致内,分泌失调。,晚婚晚育,已育不愿哺乳,打破正常生理环节,造成内分泌紊乱。,为什么发病率高?,6,高发人群,城市居民、经济地位高:高脂肪、高糖、低纤维素饮食,脑力劳动者:普查中发现知识分子发病率高,未育、未哺乳妇女:,体内外源性雌激素増多:滥用雌激素的保健品或长期使用,美容化妆品、健美隆胸的丰乳保健品及更年期妇女长期过,量使用雌激素等,长期受到精神刺激:比如,在长期的紧张焦虑状态下,阿,片能张力增高,神经传递介质环境改变,发生雌激素/多,巴胺不协调,则导致催乳素分泌增加,而引起或加重乳腺,增生病。,高发人群,7,发病原因,乳房为性激素作用的靶器官,在下丘脑一垂体一卵巢轴及,其它内分泌激素的综合作用下,发生从胚胎逐步发育,增,殖与复旧交替,最终退化的一系列复杂的变化,乳腺增生病的发病主要是内分泌激素失调。与卵巢内分泌,状态密切相关,乳腺组织与子宫内膜一样,受卵巢内分泌,周期性调节,并产生相应的周期性变化,因此乳房也存在,相应的增殖和复旧的周期性改变,黄体期E2绝对或相对增高,P分泌相对或绝对不足,失去,制约E2与保护乳腺组织的作用,使乳腺组织不断处于E2,的刺激之中,乳腺组织不能由增殖转入复旧或复旧不全,久之引起乳腺组织增生。此外PRL的升高亦直接刺激乳腺组,织,并进一步抑制黄体期P的分泌,同时能刺激E2的合成,使E2水平升高,导致E2/P比例失调,发病原因,8,与乳腺癌的关系,乳腺增生病是否为癌前期病变,及其可能癌变的危险性有,多大,一直存在争议,乳腺增生病与乳腺癌在临床表现上都以肿块为主,在发病,机制上有相似之处,且某些类型的乳腺增生病可以发展成,乳腺癌。两者均由内分泌失衡引起,且都与雌激素水平过,高有关。在流行病学方面,两者都与精神因素、低孕次,未生育、未曾授乳、自然绝经迟等因素有关,乳腺增生的,发病危险因素也是乳腺癌的发病危险因素,这说明这两种,病在发病机制上可能有相似之处,笼统而言,患有乳腺增生病的妇女,其以后患乳腺癌的危,险性的确比正常人要大,与乳腺癌的关系,9,病因病机,肝郁气滞/冲任失调,肝肾两经与乳房关系最密切,其次是冲任两脉。,肝郁气滞、情志内伤在乳癖的发病过程中有重要影响,平素情志抑郁,气滞不舒,气血周流失度,蕴结于乳房胃络,乳络经脉阻塞不通,不通则痛而引起乳房疼痛;肝气横逆,犯胃,脾失健运,痰浊内生,气滞血瘀挟痰结聚为核,循经,留聚乳中,故乳中结块。,肝肾不足,冲任失调也是引起乳癖的重要原因。肾为五,脏之本,肾气化生天癸,天癸激发冲任,冲任下起胞宫,上,连乳房,冲任之气血,上行为乳,下行为经。若肾气不足,冲任失调,气血凝滞,积瘀聚于乳房、胞宫,或乳房疼痛而,结块,或月事紊乱失调。,病因病机,10,中医外科学乳癖课件,11,中医外科学乳癖课件,12,中医外科学乳癖课件,13,中医外科学乳癖课件,14,中医外科学乳癖课件,15,中医外科学乳癖课件,16,中医外科学乳癖课件,17,中医外科学乳癖课件,18,中医外科学乳癖课件,19,中医外科学乳癖课件,20,中医外科学乳癖课件,21,中医外科学乳癖课件,22,中医外科学乳癖课件,23,中医外科学乳癖课件,24,中医外科学乳癖课件,25,中医外科学乳癖课件,26,中医外科学乳癖课件,27,中医外科学乳癖课件,28,中医外科学乳癖课件,29,中医外科学乳癖课件,30,中医外科学乳癖课件,31,中医外科学乳癖课件,32,中医外科学乳癖课件,33,中医外科学乳癖课件,34,中医外科学乳癖课件,35,中医外科学乳癖课件,36,中医外科学乳癖课件,37,中医外科学乳癖课件,38,中医外科学乳癖课件,39,中医外科学乳癖课件,40,