支气管软镜清洗保养,支气管软镜清洗保养,第1页,各病例後,應马上進行床側清洗,。,分泌物乾燥後,難以去除,。,支气管软镜清洗保养,第2页,內鏡清洗、消毒和滅菌程序,:,1.,內鏡拔出,2.,床側清洗,3.,漏水測試,4.,手工清洗,5.,消毒液浸洗,6.,無菌水洗淨,7.,妥善保管,支气管软镜清洗保养,第3页,清洗工具檢查準備,:,注意,:,劣質清洗工具不但未能有效清,洗內鏡,更能造成內鏡破損,確認清洗工具沒有,臟污,防水蓋內側沒有水滴,確認清洗工具沒有磨損划 痕,、,裂縫,、,扭曲,;,金屬與刷毛脫落等,.,支气管软镜清洗保养,第4页,病例後,:,床側清洗,支气管软镜清洗保养,第5页,1),內鏡拔出後,马上用紗布蘸上洗滌 液擦拭插入部,洗滌液,支气管软镜清洗保养,第6页,2.a),對於,沒設有,吸引口閥內鏡,(,如,:,宮腔鏡,HYF-P,與膀胱鏡,CYF-3,等,.,),用注射器把洗滌液,入管道內沖洗,洗滌液,支气管软镜清洗保养,第7页,2.b),對於,設有,吸引口閥內鏡,(,如,:,支 氣管鏡,BF-40,與膽道鏡,CHF-T20,等,.),來回吸引空氣和洗滌液,30,秒,3,次,洗滌液,支气管软镜清洗保养,第8页,吸引口閥,洗滌液,T-,管,3),卸下活動配件,鉗子口閥,支气管软镜清洗保养,第9页,床側清洗結束後,:,關閉吸引泵,拔下吸引膠管和電子內鏡構電纜後,隨即蓋上防水蓋,切勿把防水蓋單獨浸泡在水中,!,必須經常確認防水蓋存,放在乾燥地方,;,支气管软镜清洗保养,第10页,洗滌間,:,漏水測試,支气管软镜清洗保养,第11页,漏水內鏡有以下問題產生,:,鏡頭積聚霧氣,影像含糊,光纖發霉,損毀導光性能,浸濕過電子零件,(,包含,CCD),引致零件本身及,連接電子產品損壞,觸電危險,!,例,:,使用漏水內鏡進,行高頻電燒,會對病人,及術者構成危害,支气管软镜清洗保养,第12页,漏水測試程序,1.,連接光源裝置或,保養裝置,(MU-1),2.,按入內裡金屬,棒,測試送氣正常,3.,連接通氣口閥,支气管软镜清洗保养,第13页,4.,確認彎曲部膨脹轉變,膨脹彎曲部,入氣,正常彎曲部,支气管软镜清洗保养,第14页,5.,把整支內鏡放入水中,6.,在水中打彎,並仔細觀察約,30,秒,依然連接光源裝置或保養裝置,(MU-1),保持內鏡在膨脹狀態,支气管软镜清洗保养,第15页,.,打彎動作,.,把彎曲部,橡皮外套部位所隱藏著微小漏水孔曝露出來,支气管软镜清洗保养,第16页,發現有,連續氣泡,冒出,說明內鏡漏水。請馬上將內鏡從水中取出,!,與奧林巴斯,維修站聯絡,支气管软镜清洗保养,第17页,注意,:,內鏡仍在水中時,2.,切勿關掉光,源裝置或保,養裝置,(MU-1),1.,切勿連接或拔下,測漏器與防水蓋,原因,:,防止產生反壓力,令水,倒湧入內鏡,造成損壞,支气管软镜清洗保养,第18页,7.,將整支內鏡從水中取出,測漏完畢後程序,:,注意,:,內鏡內殘留過高氣壓可造成損壞,!,8.,依序首先關掉光源,拔出測漏器,(1),9.,待內鏡空氣溢出後,才從內鏡拔下測漏器,(2),支气管软镜清洗保养,第19页,洗滌間,:,手工清洗,支气管软镜清洗保养,第20页,手工清洗主要性,內鏡用後,管腔粘附著大量分泌物,、,血塊及組織等等,首先必須用洗滌液和管道刷從不一样方向擦拭才可除去,.,支气管软镜清洗保养,第21页,手工清洗程序,:,1.,把整支內鏡浸入洗滌液,中擦拭外表面,2.,用管道刷擦洗全管道,支气管软镜清洗保养,第22页,3.,用注射器注入洗滌液沖洗全部管道,A),對於吸引口與鉗子口分開內鏡,(,例,:BF-200,BF-30,),清洗專用軟管,(MH-104),吸引泵,洗滌液,注射器,支气管软镜清洗保养,第23页,B),對於吸引口與鉗子口同位內鏡,(,例,:BF-20,LF-T,ENF-T3),用母指掩蓋注射器嘴與鉗子口,洗滌液,支气管软镜清洗保养,第24页,連接注射器到鉗子口沖洗管道,C),對於只有鉗子口內鏡,(,例,:HYF-P,CYF-3.),洗滌液,支气管软镜清洗保养,第25页,4.,把整支內鏡移入清水中,擦拭內鏡,外表面,用注射器注入清水去掉殘,留洗滌液,清水,支气管软镜清洗保养,第26页,洗滌間,:,消毒液浸洗,支气管软镜清洗保养,第27页,消毒液浸洗程序,:,1.,把整支內鏡放入消毒液中,2.,用注射器把消毒液注入所,有管道,直至沒有氣泡冒出,消毒液,支气管软镜清洗保养,第28页,3.,A),將內鏡,附件和清洗工具留在消毒液中,直到指定合適時間,消毒液,B),結束後,先用注射器注入空氣,排出多餘消毒液,才可取出內鏡,支气管软镜清洗保养,第29页,消毒液使用,:,戊二醛,乙醛復合物,(,例,:,戊二醛,),是一種組織固定劑,;,使蛋白質變性而凝固,注意,:,病例後內鏡必先,經過完全擦洗,過後,才可在乙醛復合物中浸泡消毒,!,戊二醛,支气管软镜清洗保养,第30页,未經擦洗內鏡,黏附著,組織和分泌物會因接觸,乙醛復合物而凝固成,結晶,集結在內鏡,表面和管腔內,支气管软镜清洗保养,第31页,內鏡內外硬化和粗糙,鉗子管道阻塞,鏡面含糊不清,內鏡本身變形和變色,凝固結晶並不能除去,嚴重影響內鏡使用壽命,!,支气管软镜清洗保养,第32页,消毒後,:,無菌水清洗,支气管软镜清洗保养,第33页,使用,無菌水,沖洗外表面,並用注射器注入全部管道沖去殘留消毒液,無菌水清洗程序,:,用注射器注入,70%,酒精,到全部管道,並用紗布蘸上酒精擦拭內鏡外表面,用乾淨吸引泵與送氣方法吹乾內鏡全部管道,支气管软镜清洗保养,第34页,活動配件清洗,、,消毒和滅菌,活塞,橡皮彈簧,主體,橡皮墊,1.,卸下活動配件,吸引按鈕,支气管软镜清洗保养,第35页,主體,內口閥,中墊,外口閥,控制干固定環,灌流控制干,主體,吸引口閥,器固定環,注射器,固定環,主體,吸引口閥,注射器口閥,T-,管,支气管软镜清洗保养,第36页,3.,清水洗淨,2.,洗滌液擦洗,6,.,酒精沖淨和拭乾,5,.,無菌水洗淨,2.a,超聲機,洗淨,妥善保留,7,.,吹乾,4,.,消毒液浸泡,4,.,高壓蒸氣滅菌,支气管软镜清洗保养,第37页,超聲機洗淨優點和主要性,:,按設定音頻下,超聲機在洗滌液中不斷製造和消滅細小氣泡,;,把細微隙縫裡污穢徹底去掉,快捷簡便,;38-47kHz,5-30,分鐘,機械自動操作,節省人力,支气管软镜清洗保养,第38页,在保留內鏡之前,請確認內鏡外表面和全管道,完全乾燥,。殘留水份可助空氣中細菌在內鏡內外繁殖增生,造成污染。,支气管软镜清洗保养,第39页,內鏡保留,手提箱內環境不宜用作保留,清洗和消毒,後內鏡,乾淨內鏡應該垂直掛放在乾燥,溫度適中地方,高熱,潮濕,撞擊,高壓,支气管软镜清洗保养,第40页,