单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/1/2,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,海正美特,(,美罗培南,),血液科感染性疾病,患者,的完美选择,SLD-,海正美特,-130709-1,到期日：,2014-08-06,海正美特(美罗培南)血液科感染性疾病患者的完美选择,1,韩冰等,.,中华医学杂志,.2006;86(10):664-668.,血液科患者的,感染率为,34.3%,，感染患者中,死亡率达,9.9%,血液科患者感染率和病死率均较高,血液科患者感染发生率,(%),238/639,血液科感染患者死亡率,(%),本研究回顾分析了北京协和医院血液科,1993-2004,年，,2388,例次住院患者发生感染的情况，其中男性患者,1518,例次，女性患者,870,例次，中位年龄,43,岁,(11-79,岁,),1,n=582,n=237,n=36,n=9,全部血液科患者中，,感染率为,34.3%,(n=819),全部血液科感染患者中，死亡率为,5.5%,(45/819),韩冰等.中华医学杂志.2006;86(10):664-668,2,血液科患者最常见的感染部位为呼吸道,百分比,(%),一项发表于,2012,年，为探讨血液病患者医院感染好发部位、病原菌和危险因素而进行的，共纳入,426,例血液病患者,的回顾性调查分析,王群兴等,.,中华医院感染学杂志,.2012;22(2):276-277.,N=426,血液科患者的最常见的感染部位依次为,呼吸道,、口腔、泌尿道,血液科患者最常见的感染部位为呼吸道百分比(%)一项发表于20,3,G,-,菌是血液科患者感染的主要致病菌,一项来自卫生部北京医院，纳入,2001,年,-2005,年血液科病房感染患者分离菌株的回顾性研究，,5,年间共分离病原菌,418,株,范芸等,.,中国实验血液学杂志,.2008,16(6):1455-1458,铜绿假单胞菌,26.4%,阴沟肠杆菌,18.5%,大肠埃希菌,15.3%,肺炎克雷伯菌,11.6%,不动杆菌属,10.6%,其他革兰阴性菌,17.6%,N=418,肠球菌,40.4%,凝固酶阴性葡萄球菌,23.7%,金黄色葡萄球菌,7.9%,其他革兰阳性菌,28.1%,血液科患者感染的主要致病菌为,G,-,菌,，占所有感染的,65.5%,，其中最常见的是,铜绿假单胞菌,(26.4%),G-菌是血液科患者感染的主要致病菌一项来自卫生部北京医院，纳,4,大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌产,ESBL,株检出率高,血液科患者感染的常见致病菌,大肠埃希菌和克雷伯菌属（包括肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌）,，,产,ESBL,*,株的检出率在我国分别高达,56.2%,与,43.6%,朱德妹等,.,中国感染与化疗杂志,.2011;11(5):321-329,*,超广谱,内酰胺酶,为了了解国内主要地区临床分离菌对常见抗菌药物的耐药性，进行的,2010,年中国,CHINET,细菌耐药性监测，共纳入,14,所教学医院，,2010,年,1-12,月收集各医院临床分离菌共,47850,株，革兰阴性菌,34282,株,检出率,(%),N=5386,N=3036,大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌产ESBL株检出率高血液科患者感染的,5,血液科中常见,G,-,菌对常见抗菌药物耐药率较高,Mohnarin 2011,年度全国细菌耐药监测结果显示：,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,对常见抗菌药物的,耐药率很高,N=9225,N=5529,耐药率,(%),肖永红等,.,中华医院感染学杂志,.2012,22(22):4946-4952,为掌握我国临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性，指导抗菌药物临床应用方法进行的,Mohnarin 2011,年度全国细菌耐药监测，监测,2011,年,1,月,1,日,-12,月,31,日全国,49,所医院临床分离细菌耐药性，共获得临床分离,118868,株细菌，其中革兰阴性菌,84660,株，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌分别为,21780,、,15097,、,13928,株,血液科中常见G-菌对常见抗菌药物耐药率较高Mohnarin,6,铜绿假单胞菌对,海正美特,耐药率有下降趋势,中国,CHINET 2005,年,-2011,年连续监测资料显示，,铜绿假单胞菌,对美罗培南的,耐药率有下降趋势,汪复等,.,中国感染与化疗杂志,.2006,6(5):289-295,汪复等,.,中国感染与化疗杂志,.2008,8(1):1-9,汪复等,.,中国感染与化疗杂志,.2008,8(5):325-333,汪复等,.,中国感染与化疗杂志,.2009,9(5):321-329,汪复等,.,中国感染与化疗杂志,.2010,10(5):325-334,朱德姝等,.,中国感染与化疗杂志,.2011,11(5):321-329,胡付品等,.,中国感染与化疗杂志,.2012,12(5):321-329,铜绿假单胞菌对美罗培南耐药率,(%),2323,4752,3988,4130,4912,5080,6012,一项国内大型的细菌耐药性监测,CHINET,，主要收集了国内主要,15,所教学医院的临床分离菌对常用抗菌药物的敏感率和耐药率结果,铜绿假单胞菌对海正美特耐药率有下降趋势中国CHINET 2,7,美罗培南,头孢他啶,妥布霉素,环丙沙星,年,大肠埃希菌耐药率,(%),Rhomberg PR et al.Diagn Microbiol Infect Dis.2009 Dec;65(4):414-26.,MYSTIC,是目前全球规模最大的细菌耐药监测项目，共,32,个国家,130,个中心参加美国,MYSTIC1999,年,2008,年监测研究，比较美罗培南、亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星等抗菌药物的耐药率，共纳入,27289,株细菌，其中肠杆菌科,1537,株,海正美特,对大肠埃希菌抗菌活性强,大肠埃希菌对常见抗菌药物耐药率呈上升趋势：,1999-2008,年，对环丙沙星耐药率,3.7%,由上升至,17.8%,大肠埃希菌对美罗培南耐药率始终保持在,较低水平,美罗培南头孢他啶妥布霉素环丙沙星年大肠埃希菌耐药率(%)Rh,8,海正美特,对血液科常见致病菌,抗菌活性强于亚胺培南,对于常见的革兰阴性杆菌，,美罗培南比亚胺培南的抗菌活性强,4-16,倍,以下为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌的相关数据,最低抑菌浓度,MIC,90,(ug/ml),0.064ug/ml,0.064ug/ml,16ug/ml,32ug/ml,64ug/ml,0.500ug/ml,0.500ug/ml,128ug/ml,32ug/ml,0.064,0.5,4,16,32,64,0,128,王辉等,.,中华检验医学杂志,.2005,28(12):1295-1303,一项连续监测,2003-2004,年中国不同地区十家教学医院临床分离的革兰阴性杆菌耐药性的研究，共纳入,1760,株革兰阴性杆菌，其中,2004,年纳入铜绿假单胞菌,121,株，大肠埃希菌,161,株，肺炎克雷伯菌,123,株,海正美特对血液科常见致病菌抗菌活性强于亚胺培南对于常见的,9,海正美特,治疗粒缺伴发热患者,临床疗效优于亚胺培南,美罗培南,抗感染治疗粒缺伴发热患者的,临床治疗总有效率和细菌清除率,均,优于亚胺培南,临床治疗总有效率,(%),庞丽萍等,.,中华医院感染学杂志,.2005;15(1)82-84.,病原菌清除率,(%),p0.05,p0.01,一项为评价两种碳青酶烯类抗生素美罗培南与亚胺培南治疗成人急性粒细胞缺乏症的疗效及安全性的回顾分析，共纳入,31,例使用美罗培南患者，,30,例使用亚胺培南患者,海正美特治疗粒缺伴发热患者临床疗效优于亚胺培南美罗培南抗,10,海正美特,治疗粒缺伴发热患者的,成功率高于亚胺培南,美罗培南,抗感染治疗粒缺伴发热患者的,临床治疗总有效率和细菌清除率,均,优于亚胺培南,临床治疗总有效率,(%),一项纳入,106,例粒缺伴发热合并感染血液科患者的前瞻性对照研究，其中美罗培南组纳入,50,例患者，亚胺培南组纳入,26,例患者，头孢他啶,+,阿米卡星组纳入,30,例患者,石红霞等,.,中国抗感染化疗杂志,.2004;4(4):209-212,p,0.05,p0.01,一项为评价两种碳青酶烯类抗生素美罗培南与亚胺培南治疗成人急性粒细胞缺乏症的疗效及安全性的回顾分析，共纳入,31,例使用美罗培南患者，,30,例使用亚胺培南患者,海正美特治疗粒缺伴发热患者临床疗效优于亚胺培南美罗培南抗,23,海正美特,治疗粒缺伴发热患者的,成功率高于亚胺培南,美罗培南,抗感染治疗粒缺伴发热患者的,临床治疗总有效率和细菌清除率,均,优于亚胺培南,临床治疗总有效率,(%),一项纳入,106,例粒缺伴发热合并感染血液科患者的前瞻性对照研究，其中美罗培南组纳入,50,例患者，亚胺培南组纳入,26,例患者，头孢他啶,+,阿米卡星组纳入,30,例患者,石红霞等,.,中国抗感染化疗杂志,.2004;4(4):209-212,p,0.05,33/50,16/26,9/30,海正美特治疗粒缺伴发热患者的成功率高于亚胺培南美罗培南抗,24,年份,指南名称,对美罗培南的推荐,2011,1,澳大利亚中性粒细胞减少伴发热工作小组,2011,澳大利亚成人癌症患者中性粒细胞减少伴发热的管理指南,推荐,美罗培南,抗感染治疗,住院,并需要,静脉给药,的,中性粒细胞减少伴发热,患者,2012,2,David N.Gilbert,M.D.,等,2012,年第,42,版,热病,推荐,美罗培南,单药治疗,粒缺伴发热患者,，主要针对高危成人，,也可用于儿童,，常见病原体为革兰阴性需氧杆菌、铜绿假单胞菌等,2012,3,美国国家综合癌症网,癌症相关感染的预防与治疗,NCCN,指南推荐,美罗培南,治疗,中性粒细胞减少伴发热,患者,Lingaratnam S et al.Internal Medicine Journal 41(2011)75-81.,42,版热病,/,桑福德抗微生物治疗指南,.2012.,Baden LR et al.J Natl Compr Canc Netw.2012 Nov 1;10(11):1412-45.,权威指南推荐美罗培南作为血液科,感染,患者,经验性抗菌治疗的首选,(2),年份指南名称对美罗培南的推荐20111澳大利亚中性粒细胞减少,25,海正美特,不良反应发生率低,美罗培南,不良反应发生率低,，最常见不良反应为,腹泻、皮疹、恶心,/,呕吐,Linden P.Drug Saf.2007;30(8):657-68,一项大型回顾性研究，入选,6000,多例使用美罗培南治疗的患者，分析美罗培南的安全性,发生率,(%),海正美特不良反应发生率低美罗培南不良反应发生率低，最常见不,26,小 结,血液科感染性疾病,患者,的完美选择,血液科患者感染发病率及病死率均较高，多种致病菌易导致血液科患者发生感染，且耐药严重,权威指南推荐美罗培南作为血液科患者经验性治疗的首选,海正美特,广谱覆盖血液科常见致病菌，且具有较高的抗菌活性,海正美特,治疗血液科患者感染性疾病具有良好的的临床疗效,海正美特,具有良好的安全性,小 结血液科感染性疾病患者的完美选择,27,