单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,EMT,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,EMT,*,“和解少阳”法在小儿反复呼吸道感染的应用,赖蓉蓉,绍兴市中医院读书报告,“和解少阳”法在小儿反复呼吸道感染的应用赖蓉蓉绍兴市中医院,一、“和法”的源流,二、对“和解少阳”的认识,三、遣方用药及验案举隅,目 录,一、“和法”的源流目 录,一、“和法”的源流,和法属于中医治法“八法”之一，是通过,和解,与,调和,的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一种治法。适用于,邪犯少阳,、,肝脾不和,、,寒热错杂,，,表里同病,等证。,一、“和法”的源流 和法属于中医治法“八法”之一，是通,关于“,和,”的记载,最早见于,内经,素问,上古天真论,云“上古之人，其知道者，法于阴阳，,和,于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”,素问,生气通天论,曰“凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而,和,之，是谓圣度。”,这里的和，是和谐、调和的意思，而无治法上的含义。,“和解少阳”法在小儿反复呼吸道感染的应用课件,张仲景,最早将“和法”运用于临床,伤寒论,太阳、少阳病篇,伤寒论,和法代表方,小柴胡汤、柴胡桂枝汤、四逆散、半夏泻心汤,六经辨证和脏腑辨证,拓宽了和法的辨证论治思路,为和法的系统化奠定了丰富的实践基础,张仲景最早将“和法”运用于临床,后世各医家继承和发扬了和法的精髓,易水学派创九味羌活汤，滋肾通关丸,河间学派创双解散,朱丹溪创痛泻要方,为和法的形成起到了承上启下的作用,寒热并用,表里双解,后世各医家继承和发扬了和法的精髓 为和法的形成起到了承上启下,二、对“和解少阳”的认识,“和解少阳”是和法之一，为疏通表里，治疗少阳病的治法。少阳病为伤寒六经病之一，由于少阳病邪在半表半里之间，邪正分争，治疗既要,透解半表之邪,，又要,清泄半里之邪,，还要,防邪深入,，因此不可用汗、吐、下法，宜和解少阳。,二、对“和解少阳”的认识 “和解少阳”是和法之一，为,少阳病的主要病机特点：,表里不和，枢机不利,治疗少阳病的主要治法：,和解少阳，斡旋枢机,治疗少阳病的代表方：,小柴胡汤,少阳病的主要病机特点：表里不和，枢机不利治疗少阳病的主要治法,伤寒论,第,96,条,:,“,伤寒五六日，中风往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦苦呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”,“和解少阳”法在小儿反复呼吸道感染的应用课件,伤寒论,第,101,条,:,“,伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”,“和解少阳”法在小儿反复呼吸道感染的应用课件,小儿体质学说,“,纯阳,”学说,颅囟经,脉经,“,稚阴稚阳,”学说,温病条辨,解儿难,“,少阳,”学说,育婴家秘,五脏诊治总论,体禀少阳，少阳之气,处于稚嫩和脆弱的稚阳状态,阴精属于相对不足的稚阴状态,易虚易实,易寒易热,三、遣方用药及验案举隅,小儿体质学说体禀少阳，少阳之气处于稚嫩和脆弱的稚阳状态易虚易,小儿反复呼吸道感染辨证分期,明确邪正消长变化,感染期以邪实为主，属体虚外感,法当祛邪为主，务使邪毒从表而出，从里而清，不留余孽，适加,补气之味，以托毒外出，又不致关门留寇,迁延期邪毒渐清，虚象显露,治当以扶正为主，兼以驱邪，使正复邪得以自净,恢复期正暂胜而邪暂退，关键在正虚为主,治拟固本为要，需辨肺脾肾何脏虚损为主，肺虚者气少，脾虚者,运乏，肾虚者骨弱,小儿反复呼吸道感染辨证分期明确邪正消长变化 感染期以邪实,小儿反复呼吸道感染,迁延期,，病情出现反复不定，似有往复不已之势，此,表未尽而正己虚,，乃枢机失利，病在少阳，可按和解表里、疏利枢机法治之。,临床上抓住该阶段的特点，灵活辨证、合理运用,和解少阳,之法，屡用屡效，能有效减轻病情，减少反复发作，使患儿尽早进入恢复期，及时进行固本调理，提高机体的抗病能力。,小儿反复呼吸道感染迁延期，病情出现反复不定，似,小儿反复呼吸道感染,迁延期,临床特点,呼吸道急性感染的症状己缓解，部分症状己消失，但常残留咳,嗽、低热、多汗、体倦、烦燥、纳呆等症；,咽稍红、扁桃体肿大不消退；肺部罗音不完全消失；末梢血象,与肺部,X,线所见不一。,旧感初已，新感又起，病情反复，迁延不愈,出现时缓时著，证候错杂，往来不已的征象,小儿反复呼吸道感染迁延期临床特点 呼吸道急性感染,小儿反复呼吸道感染,迁延期,基本病机：,表里失和、虚实夹杂、寒热错综,主要治法：,和解表里、疏利枢机,常用方剂：,小柴胡汤,小儿反复呼吸道感染迁延期基本病机：表里失和、虚实夹杂、寒热错,小柴胡汤,一升一降,疏表清里,柴胡,：辛散疏邪解在表之邪,黄芩,：苦寒清热泄在里之热,半夏,：化湿,生姜：,和中,和胃降逆,人 参,大 枣,甘 草,益气扶正驱邪,和解少阳,小柴胡汤 一升一降柴胡：辛散疏邪解在表之邪 半夏：化湿和胃降,方药运用,人参：,太子参、党参、北沙参,红枣：,虚实夹杂，邪多虚少时，缓用红枣，以防碍邪,杏仁、炙冬花,止咳化痰,生山楂、鸡内金,化滞运中,当归、丹参,活血养血,菟丝子、补骨脂,补肾益髓,恶寒、兼有腹痛者,合桂枝汤，即予,柴胡桂枝汤,人参：太子参、党参、北沙参杏仁、炙冬花止咳化痰恶寒、兼有,反复呼吸道感染、口疮案,贺某，女，,9,岁，门诊号,3525710,。于,2010,年,7,月,7,日门诊初诊。反复感冒二年，口腔溃疡反复发作半年余。平时易感，近二年来每月感冒,1,次以上，近半年出现口腔溃疡反复发作，疼痛不适，外感后尤甚。纳食欠佳，动则汗出，倦态乏力，夜寐欠宁。面色欠华，咽部稍红，口腔溃疡散在，听诊无殊，脉浮数，舌红，苔薄白。,诊断,：反复呼吸道感染、口疮,辨证,：肺脾气阴两虚，虚火上炎，虚实夹杂，表里同病。,治则,：和解表里，清养肺胃,处方,：北沙参,9g,柴 胡,6g,黄 芩,6g,铁皮石斛,6g,麦门冬,6g,生 地,12g,炒赤芍,6g,丹 皮,6g,生黄芪,6g,防 风,3g,炒白术,6g,炙甘草,3g,生山楂,6g,服药一周后口腔溃疡即见好转，邪渐去而正尚虚，二至三诊加太子参、米仁、红枣补脾益气，加鸡内金，制半夏等消食开胃，使气血生化有源，健脾助运，培补后天。,反复呼吸道感染、口疮案,按,：反复呼吸道感染患儿伴有反复口疮发作，故初期治疗当抓住病情迁延反复，时缓时著，证候错杂，虚实夹杂的特点，进行表里同治，以,和解少阳,为先，使表邪得祛，里热得清。同时,结合患儿体质,，注重,滋阴清热,以降虚火，,益气固表,以培其本，并注重小儿易虚易实易夹滞夹瘀等特点，理气活血消积之品随证配伍，灵活加减运用，使邪不恋正，邪去而正安。通过调养体质，增强患儿机体抵抗力，从而预防反复发作。,按：反复呼吸道感染患儿伴有反复口疮发作，故初,通过辨证分期论治，在迁延期过程中运用和解少阳法，以透表清里，使表里之气因枢机运转而和达通利，从而使患儿减少反复发作的机会，抓住时机及时予以补虚固本，提高机体抗病能力。,经过固本调理，有效改善患儿体质，不但明显减少呼吸道感染的反复发作，同时也治愈了患儿的合并疾病。,通过辨证分期论治，在迁延期过程中运用和解少阳法，以,谢谢！,谢谢！,