单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,正常产褥期及护理,正常产褥期及护理,产褥期定义,从胎盘娩出至母体全身各器官（除乳腺外）恢复或接近正常未孕状态的一 段时期。,一般为6周,。,产褥期定义从胎盘娩出至母体全身各器官（除乳腺外）恢复或接近正,产褥期妇女的生理变化,生殖系统,乳房,血液、循环系统,消化系统,泌尿系统,内分泌系统,腹壁的变化,体重的变化,产褥期妇女的生理变化生殖系统,生殖系统,子宫,阴道及外阴,盆,底,组织,卵巢及输卵管,生殖系统子宫,子宫,子宫复旧,：,胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧,。,子宫体,肌纤维的,缩复,子宫内膜的再生,子宫颈复原,血管,的变化,子宫子宫复旧：胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫,子宫体纤维缩复,不是肌细胞数目减少，而是肌细胞缩小,(肌细胞胞浆蛋白质被分解),随着肌纤维不断缩复，子宫体积及重量均逐渐减少,产后10日,-,降至骨盆内,产后6周,-,正常非孕期大小,重量：1000g500g300g50g,(分娩后)（1周）（2周）（68周）,子宫体纤维缩复,子宫内膜的再生,蜕膜,变性,坏死,脱落,恶露,约于产后第3周，胎盘附着部位以外的宫腔表面均由新生内膜修复。,胎盘附着部位全部修复需至产后6周,子宫内膜的再生蜕膜变性坏死脱落恶露,子宫颈复原,胎盘娩出后：宫颈外口呈袖口状,产后,2,天：能容纳,2,指,产后,1,周：外形恢复未孕状态,产后,10,天：宫颈内口恢复未孕状态产后,4,周：宫颈完全恢复至正常形态,初产妇的宫颈外口由“,0”,形（未产型）变为“一”字形横裂（已产型）,子宫颈复原,子宫血管,增大血管玻璃样变,产后子宫迅速收缩，压迫走行在子宫平滑肌间的血管，起到止血的作用。,血管断端血栓有效止血,盆底组织,水肿，弹性减弱，常伴有肌纤维部分撕裂。产后一周内，盆底组织水肿消失，组织张力开始逐渐恢复。,严重撕裂或过早参加重体力劳动，阴道壁膨出，甚至子宫脱垂,子宫血管增大血管玻璃样变,阴道及外阴,分娩后阴道变为松弛的管道，肌张力低下，粘膜皱襞消失。粘膜皱襞约于产后,3,周出现。,分娩后的外阴轻度水肿，,23,天自行消退。,处女膜因在分娩时撕裂形成痕迹称为处女膜痕。,阴道及外阴分娩后阴道变为松弛的管道，肌张力低下，粘膜皱襞消失,卵巢及输卵管,卵巢：产后哺乳，复潮推迟。排卵产,后46月恢复。,不哺乳，产后610周复潮，10周左右排卵,输卵管：充血、水肿，逐渐恢复。,产后较晚恢复月经者，首次月经来潮前多有排卵，故哺乳产妇未见月经来潮却有受孕的可能。,卵巢及输卵管卵巢：产后哺乳，复潮推迟。排卵产,乳房,随着胎盘的剥离排出，胎盘生乳素、雌激素水平急剧下降，体内呈低雌激素、高泌乳素水平，乳汁开始分泌,。,母乳的成分及其变化,7天内：初乳期：蛋白质、矿物质、IgA,7-14天:过渡乳期:蛋白质、糖、脂肪,14天后:成熟乳期:蛋白质、糖、脂肪、无机盐、维生素、抗体,乳房随着胎盘的剥离排出，胎盘生乳素、雌激素水平急剧下降，体内,循环系统的变化,血容量：产后,3,天，产妇的体循环血容量增加,15%25%,，心脏负担加重。产后,23,周恢复到未孕状态。,血细胞：白细胞在产后可达,20109/L,，多在,1,周内恢复正常。,中性粒细胞和血小板,血液处于高凝状态，产后,23,周恢复,血沉：增快，于产后,34,周恢复,循环系统的变化血容量：产后3天，产妇的体循环血容量增加15%,消化系统,：,妊娠期胃液分泌减少，尤其是胃液的盐酸分泌减少，使胃肠肌张力及蠕动减弱，胃酸分泌一般于产后,12,周恢复正常。,泌尿系统,：,妊娠期体内潴留得过多水分在产后主要由肾脏排出，故产后数日尿量增多。妊娠期肾盂及输尿管生理性扩张，一般在产后,46,周恢复,内分泌系统,：,妊娠期腺垂体及甲状腺及肾上腺增大，功能增强，在产褥期逐渐恢复正常。雌激素和孕激素水平在产后急剧下降，于产后一周降至未孕水平。,消化系统：妊娠期胃液分泌减少，尤其是胃液的盐酸分泌减少，,产褥期妇女的心理变化,依赖期：产后,13,天，产妇的很多需要要通过别人的帮助。,依赖,独立期：产后,314,天，产妇出现较独立的行为，易产生压抑。,独立期：产后,2,周,1,月，逐渐形成新的生活形态,产褥期妇女的心理变化依赖期：产后13天，产妇的很多需要要通,产褥期常见症状,宫缩痛胎盘娩出后，子宫将继续发生阵发性收缩，由此而引发的疼痛称为宫缩痛，约在产后,2-3,天消失。哺乳可刺激子宫收缩引起宫缩痛。,乳房胀痛产后因乳汁分泌，使乳腺腺泡迅速充盈，产妇有乳房膨胀感。若乳汁排空不及时，产妇开始出现明显的乳房胀痛。,疲劳感,畏寒,食欲改变,多尿,便秘,产褥期常见症状宫缩痛胎盘娩出后，子宫将继续发生阵发性收缩，由,产褥期护理,可能的护理诊断：,便秘：与产时损伤及活动减少有关,尿潴留：与分娩时胎先露的压迫及腹壁松弛等有关,舒适改变：与产后宫缩、会阴切口疼痛、褥汗、多尿有关,母乳喂养无效：与母亲焦虑、知识缺乏及技能不熟有关,情景性自尊低下：与缺乏护理孩子的知识和技能有关,产褥期护理可能的护理诊断：,护理措施,1一般护理,（1）环境,（2）休息与活动：早期活动有利于子宫复旧，促进血液循环，有利于切口的愈合;也可促进食欲，增加肠蠕动及腹肌收缩。卧床时左右更替，若有会阴侧切口，应嘱咐健侧卧位，防止恶露污染伤口影响愈合,（3）饮食,（4）清洁,（5）大小便观察，注意尿潴留的发生，以便及时处理,护理措施1一般护理,2、子宫收缩的观察,产后应注意子宫底的高度、宽度及硬度，以了解子宫收缩情况，以确定是否有宫腔积血。一般产后在产房观察两小时（每15分钟按摩宫底一次，如出血不多可送母婴同室休息），24小时内应密切观察阴道流血及子宫收缩情况,2、子宫收缩的观察,3、恶露的观察,恶露定义：,产后经产阴道排出的随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜组织及粘液的血性液体。,恶露分类：,（1）血性恶露：:颜色鲜红，含有大,量血液，量多，有时有血块，有小量胎膜及坏死蜕膜。,（2）浆液性恶露：颜色淡红，含有小量血液，有较多坏死蜕膜组织，宫颈粘液及阴道排液，细菌。,（3）白色恶露：颜色较白，粘稠，含有大量白细胞，坏死蜕膜组织，表皮细胞及细菌。,3、恶露的观察,4、会阴护理,（1）会阴护理的目的：分娩后生殖器官尚未恢复正常，宫颈内有较大的创面，宫颈口松弛，阴道粘膜有擦伤，会阴部可有侧切口，因此必须作外阴的清洁卫生，以防引起感染。,（2）会阴护理的方法,5、乳房护理,（1）乳房护理目的,（2）预防乳胀及促进泌乳的方法,4、会阴护理,6、下肢血循环观察,产后产妇的血液处于高凝状态，加之产后疲惫虚弱，切口疼痛致卧床较多，使下肢静脉血液循环缓慢，血液易淤积在静脉内，形成静脉血栓。表现为下肢体表温度下降或感觉麻木，患侧肢体有胀痛感。,7、哺乳期母亲的营养,饮食以高蛋白，高热量，高维生素，富含矿物质的食物。不宜吃辛辣，刺激性的食物，并且不可过量以免消化不良。,6、下肢血循环观察,8,、出院指导,产后复查的时间及复查内容，新生儿喂养及护理，计划生育指导。产褥期不宜性生活,，,产后,42天,检查如生殖器官恢复正常后可恢复性生活，有性生活者应采取避孕措施，哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳的可以使用药物避孕。剖产宫产者必须避孕,2年后,方可再次妊娠。,8、出院指导,