单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,老年患者肢体康复,重庆西南铝医院老年院,刘南芬,老年人与人口老龄化,每个人都会经受童年、青年、中年和老年，在不,同的年龄阶段，人体会发生一系列生理和心理转变。,老年人的概念,世界卫生组织WHO对老年人年龄的划分,两个标准,老年人：在兴盛国家定为65岁以上,在进展中国家定为60岁以上,人口老龄化,aging of population,人口老龄化,又称为,人口老化,。评价人口老龄化的主要指标是老年人口系数，亦即老年人口比例。,何谓人口老龄化？,老年安康的概念,1.老年人身体安康状况,老年人身体安康是个相对的概念，年轻、疾病和安康之间无明确的界限。,2.老年人功能安康状况,老化和疾病均能导致各种机体功能障碍：,日常生活活动ADL力气减退,渐渐丧失独立生活的力气,需要依靠于别人的照料,功能评价作为老年人安康的核心评价指标。,3.老年人心理和社会安康状况,老年人的安康包含身体、心理、社会、精神和文化等多个层面的安康。,对老年人而言，安康的评价更强调包括心理和社会安康状况的全面评价。,老年康复在老年安康保健方面具有越来越重要的地位。,老年康复的目的,WHO提出，老年康复是在公正享用卫生资源的根底上，充分利用现有人力、物力，以维持和促进老年人安康为目的，进展老年保健事业，使老年人得到根本的医疗、康复、保健、护理等效劳。,老年康复的目的,老年康复工作的目的：,主要不是单纯地为了延长生命,而是要延长老年人的有活力的、安康的预期寿命,使老年人保持独立生活力气无伤残或改善生活质量,通过终生努力保持良好的安康状况,需要康复疾患,卒中,骨关节疾病,痴呆,-,智能康复,COPD-,呼吸康复,心血管疾病,-,心脏康复,视听感觉器官、括约肌、吞咽等功能康复,功能康复,肢体功能康复,运动的生理学效应,运动是生命的标志，也包括生物体内部构造的转变：生命不息、运动不止。,新陈代谢、DNA转录、蛋白质的翻译等,运动的生理效应,运动对心血管系统的影响,1，循环调整：,运动增加-骨骼肌需氧增加-心输出量增加,运动增加-肌肉收缩时-回心血量增加,2，心率调整,运动增加-心率最快反响-增加心输出量,运发动的心率贮存好,3，血压调整,心率上升-收缩压上升,运动时 心输出量增加,骨骼肌血管舒张-舒张压下降,4，心血管功能调整：,运动时-冠状动脉舒张-新增灌注增加-心收缩力增加,运动对呼吸系统的影响,运动可以增加呼吸容量，改善O2吸入及CO2的排出,主动运动可以改善肺组织的弹性和顺应性,吸气时膈肌的运动对肺容量有较大的影响,稳定状态：需氧和摄氧量全都,氧亏：需氧大于摄氧量,氧债：需氧小于摄氧量,运动对骨骼肌的影响,1，力气训练;,大力气和少重复次数的训练可增加肌肉力气，使肌肉横切面积增大。,2，耐力训练,使肌肉发生适应性变化，这种变化主要是肌肉能量供给的变化。,3，爆发力训练,持续数秒至2分钟的高强度运动，又称无氧运动,运动和关节代谢：,受日常活动影响：站立位关节受压,肌腱活动-关节牵伸,各种运动可以增加关节的磨损程度，关节软骨可以修复,关节的负重和运动对维持正常关节软骨的形成、构造和机械特性特殊重要,关节软骨是无神经组织,关节负荷过大、过度使用或者撞击都可以影响关节软骨的功能,运动对骨代谢的影响,1，运动对骨密度的影响：,骨骼的密度取决于施加在骨上的力。,2，运动对雌激素影响：,运动可使绝经后妇女雌激素水平轻度上升。,运动对CNS的影响,屡次重复训练是条件反射的综合、随着运动简洁性的增加，大脑皮层将建立临时性的联系和条件反射，神经活动的兴奋性、灵敏性和反响性都得以提高。,骨骼,-,肌肉系统,骨骼,-,肌肉系统,关节功能障碍,制动造成关节功能障碍,肌纤维纵向挛缩,关节内粘连,关节囊挛缩,关节软骨退行性变,骨骼,-,肌肉系统,负氮平衡的影响,蛋白质丧失导致肌肉萎缩和消瘦,抗利尿激素抑制产生多尿。,体重降低，特殊是瘦体重降低。,内分泌系统,肢体功能康复的内容,正确姿势的摆放,关节活动训练,日常生活力气训练,正确姿势摆放,偏瘫患者良肢位的摆放,被动运动,肌力在3级以下，不能任凭活动时可作被动运动。,可放松痉挛肌肉、牵伸挛缩的肌腱和韧带，加强肢体关节的活动功能，恢复或维持关节的活动度。,留意：,运动应由远端关节开头至近端进展；,应在无痛范围进展；,缓慢严峻但要有力，要有节律性；,活动的肢体要充分放松、舒适自然的体位。,主动运动,肌力在2-3级以上时，应鼓舞患者进展主动运动。,增进关节活动范围的运动。,可利于帮助器具进展关节活动范围的练习。,肩关节,屈曲及伸展,将手臂渐渐举高，指向天花板。,将手臂连续向床头移动至有“紧”的感觉或病人主诉苦痛就停顿。,将手臂放回病人身边。,肩关节,内收及外展,手向下，将手臂从身旁拉向外侧,使手掌向上，连续向头部拉去,如床头阻碍，可将肘部屈曲,帮助运动者或需将一手置病人肩膀，以固定其位置，免使肩膀跟着臂部的活动而移至耳部,将手臂放回原位,肩关节,内旋及外旋,将手臂拉离身侧使与肩平,屈肘使与床褥成直角,将手之前臂拉下，使手臂触及床褥,将手之前臂拉向床头，使手背触及床褥,肘关节,屈曲及伸展,甲乙每项做五次，甲乙轮番做,甲：手平放身侧,屈肘(将手指带向肩膀),将肘部伸直,乙：手平放身侧,屈肘(将手指带向下颌),将肘部伸直,肘关节,旋转,一手握住病人之手使病人之手腕略有支持,将病人手掌反复向上下转动留意活动范围为前臂部，肩膀是不动,腕关节,屈曲及伸展,一手握住病人的手腕，另一手握住病人的手掌,将手掌轮番屈向拇指及小指两边,腕关节,内外转,一手握住病人的手腕，另一手拉住病人的手指,把手腕向前屈,使手腕伸直,把手腕向后屈,手指关节,屈曲及伸展,一手握住病人的手腕使略向后伸,另一手放病人手背上，然后把病人手指握成拳头,拇指的位置在其他手指上,将拳头放松，五指伸直,髋关节,屈曲及伸展,一手承病人膝后，使不要屈曲,将腿提高，在可能范围内至,90,角度,将腿放回原位,髋关节,内外展,以一手置放病人膝后另一手放在踝下,将腿向外拉不与床铺发生磨擦,将腿向内拉，连续向对面移去如主诉苦痛则必需停顿,将腿置回原位,髋关节,内旋转,一手放病人膝上另一手放足踝上,把腿向内侧转动,将腿向外侧转动或放松,膝关节,屈曲及伸展,一手放病人膝后，另一手放足踝后,抬高腿部使髋关节略屈,将膝关节作屈伸活动,踝关节,内外转,一手握病人足踝，另一手握脚板上部,将脚板轮番屈向拇指拇趾及小趾两边,踝关节,屈曲及伸展,一手放病人膝后，另一手放足踝后,抬高腿部使髋关节略屈,将膝关节作屈伸活动,日常生活力气训练内容,饮食动作的训练,1 维持坐位平衡训练：,先坐起，坐稳，可先以靠背支撑坐稳，然后再训练无靠背的自行坐稳。再由坐在靠背椅上到坐在凳子上，并学会在坐位作前后、左右转变重心练习。,2 抓握餐具训练：,开头先抓握木条，继之用匙、筷子、刀叉等。,移动动作训练,当老年人因某种功能减退引起了移动障碍时，尽早、尽快地通过借助手杖、拐杖等学会独立完成日常生活的活动，可到达防止废用，恢复患肢的功能的目的。,谢 谢,