单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,术前肠道准备,此PPT下载后可自行编辑修改,医之为道大矣，医之为任重矣。,术前肠道准备此PPT下载后可自行编辑修改医之为道大矣，医之为,1,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,2,目 录,1.,定义,2.,目的,3.,主要措施,目 录1.定义2.目的3.主要措施,3,1,定义,术前肠道准备,（,Preoperative bowel preparation,）,：,采用口服泻药或灌肠的方法，,清除滞留在肠道中的粪便等内容物，保证肠道清洁度。,1定义术前肠道准备（Preoperative bowel p,4,2,术前肠道准备目的,1.,便于手术操作,2.,减少术后并发症,2术前肠道准备目的1.便于手术操作,5,3,主要措施,3主要措施,6,术前饮食及营养状况,口服泻药,普通灌肠,清洁灌肠,机械性肠道准备,（,mechanical bowel preparation,MBP),术前肠道准备主要措施,术前饮食及营养状况口服泻药,7,术前饮食及营养状况,普通灌肠,口服泻药,清洁灌肠,术前肠道准备主要措施,术前饮食及营养状况普通灌肠口服泻药清洁灌肠术前肠道准备主要措,8,术前肠道准备主要措施,-,饮食,营养状况评估及调整,饮食控制,研究表明：术前的,营养评估、营养支持,可以改善结直肠外科手术治疗的效果。,1.,术前2-3d 少渣（半流质）饮食,2.,术前1d 流质饮食,3.,术前12h禁食，术前8h禁水,术前肠道准备主要措施-饮食营养状况评估及调整饮食控制,9,术前肠道准备主要措施,口服泻药,术前饮食及营养准备,清洁灌肠,普通灌肠,机械性肠道准备,（,mechanical bowel preparation,MBP),优先选择,口服泻药,减少对直肠粘膜的损害、出血,减轻肛门括约肌的疼痛,减轻患者恐惧心理,术前肠道准备主要措施口服泻药术前饮食及营养准备清洁灌肠普通灌,10,术前肠道准备主要措施,口服泻药,普通灌肠,术前饮食及营养准备,清洁灌肠,术前肠道准备主要措施口服泻药普通灌肠术前饮食及营养准备清洁灌,11,术前肠道准备主要措施,-,泻药,术前肠道准备主要措施-泻药,12,术前肠道准备主要措施,-,泻药,术前肠道准备主要措施-泻药,13,术前肠道准备主要措施,口服泻药,术前饮食及营养准备,清洁灌肠,普通灌肠,术前肠道准备主要措施口服泻药术前饮食及营养准备清洁灌肠普通灌,14,术前肠道准备主要措施,-,普灌,适应症,1.,润滑管口,2.,摆放体位,3.,插入肛门,（小儿插入3-7cm，成人插入6-10cm）,4.,挤压溶液,5.,拔管并指导患者,5-10min,后排便,操作方法,1.,肠道穿孔患者禁用。,2.,恶心呕吐，剧烈腹痛等患者禁用。,3.,痔疮伴有出血患者禁用。,禁忌症,润滑性通便药，用于清洁灌肠或便秘,术前肠道准备主要措施-普灌适应症1.润滑管口操作方法1.肠,15,术前肠道准备主要措施,口服泻药,术前饮食及营养准备,普通灌肠,清洁灌肠,术前肠道准备主要措施口服泻药术前饮食及营养准备普通灌肠,16,术前肠道准备主要措施,-,清灌,梗阻或不全梗阻者,体弱、心肾功能不全者,口服泻药,术前肠道准备主要措施-清灌梗阻或不全梗阻者口服泻药,17,术前肠道准备主要措施,-,清灌,清洁灌肠,（,C,leansing,E,nema,）,：,用,灌肠液,通过肛门，自肛管经直肠缓缓地灌入结肠，以清洁肠道。,灌肠液,：,0.1%肥皂水500,-1000,ml或生理盐水510L、液温384,1,。,术前肠道准备主要措施-清灌清洁灌肠（Cleansing E,18,操作前准备,1.,便盆、看护垫、卫生纸,患者准备,2.,排尿,1.,衣帽整洁,护士准备,2.,洗手、戴口罩,1.,治疗车及用物,用物准备,2.,灌肠液,3.,输液架,操作前准备1.便盆、看护垫、卫生纸患者准备2.排尿1.衣帽整,19,操作步骤,核对,挂灌肠袋,准备体位,3.,灌肠液面高于肛门,40-60,cm,1.,核对后，解释操作目的，取得患者配合,2.,协助患者取,左侧卧位,操作步骤核对挂灌肠袋准备体位3.灌肠液面高于肛门40-60c,20,4,5,6,7,润滑肛管,插入、固定,观察,拔管,肛管轻轻插入直肠,710cm,液面下降情况和患者的反应,操作步骤,45 67润滑肛管 插入、固定观察拔管 肛管轻,21,8,.,协助排便，注意,保暖,和,保护隐私,9.,排出液,无粪质,10.,操作后的整理,整理、洗手、记录,反复清灌,排便,操作步骤,8.协助排便，注意保暖和保护隐私9.排出液无粪,22,MOMODA POWERPOINT,1,2,3,4,5,妊娠、急腹症、严重心血管疾病患者禁忌灌肠,保护患者隐私，注意保暖,预防跌倒,灌肠过程观察患者的病情变化,根据医嘱正确选用灌肠溶液,注意事项,MOMODA POWERPOINT12345 妊娠、急,23,五个注意,十大步骤,三个准备,01,患者准备、护士准备、用物准备,02,一对二侧三挂袋，四润五插六观察,七拔八排九重复，十整洗手并记录,03,遵嘱选液和用量,妊娠腹痛忌灌肠,注意隐私少暴露,观察病情防摔伤,总结,五个注意十大步骤三个准备01患者准备、护士准备、用物准备02,24,回顾,目的：便于手术操作，减少并发症的发生,01,02,03,04,术前肠道准备,饮食控制：少渣、流食到禁食,普通灌肠,清洁灌肠：三个准备、十大步骤、五个注意,回顾目的：便于手术操作，减少并发症的发生01020304术前,25,思考题,A,B,C,术前肠道准备如何宣教？,灌肠时为什么取左侧卧位？,清洁灌肠与普通灌肠有何区别？,思考题ABC术前肠道准备如何宣教？灌肠时为什么取左侧卧位？清,26,感谢观看,感谢观看,27,