单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,畅谈“五驾马车”,糖尿病健康教育,畅谈“五驾马车”糖尿病健康教育,1,糖尿病综合治疗,五驾马车,饮食治疗,糖尿病教育,血糖监测,运动治疗,药物治疗,糖尿病综合治疗五驾马车饮食治疗糖尿病教育血糖监测运动治疗,2,糖尿病分型,正常人,1,型糖尿病,2,型糖尿病,妊娠糖尿病,:,女性在怀孕期间发生的糖尿病,特殊类型糖尿病,：由遗传、感染、药物、化学物质所致的糖尿病,INS,INS,INS,INS,INS,INS,INS,或者,足够正常的胰岛素,胰岛素,分泌减少,胰岛素无法正常工作,无胰岛素分泌,INS,胰腺,胰腺,胰腺,糖尿病分型 正常人INSINSINSINSINSINSIN,3,糖尿病典型症状为“三多一少”,多,饮：,经常感觉口渴，要大量喝水,多,尿：,小便量增多，且夜尿频繁,体重减,少,：,体重下降，人渐消瘦,多,食：,容易感觉饥饿，食量增加,相当一部分,2,型糖尿病患者在起病之初，并没有典型症状！,糖尿病典型症状为“三多一少”多饮：多尿：体重减少：多食：相当,4,糖尿病的诊断标准,中国,2,型糖尿病防治指南（,2010,版）提出：,满足,糖尿病症状,加以下任意条件就可以诊断为糖尿病：,任意时间血糖,11.1mmol/l,空腹血糖,7.0 mmol/l,葡萄糖负荷后,2,小时血糖,11.1mmol/l,糖尿病的诊断标准中国2型糖尿病防治指南（2010版）提出：,5,体重指数（,BMI,）,=,体重（,kg,）,/,身高,2,（,m,2,）,（,3,）控制体重,BMI 18.5 23 25 30,消瘦,正常,轻度肥胖,中度以上肥胖,男性,25,女性,24,，即为肥胖,体重指数（BMI）=体重（kg）/身高 2（m2）（3）控制,6,饮食、运动、控制体重、戒烟限酒,+,二甲双胍,增加其他类口服药,胰岛素,3,个月血糖,未达标,饮食、运动、控制体重,+,任何一种或两种,口服药,3,个月血糖,未达标,3,个月血糖,未达标,2,型糖尿病防治指南,诊治流程,（,1,）严格控制血糖,治疗流程,饮食、运动、控制体重、戒烟限酒增加其他类口服药胰岛素3个月血,7,健康教育,健康教育,8,糖尿病不可怕，可怕的是,并发症,冠心病,脑血管病,糖尿病眼病,糖尿病足,糖尿病肾病,糖尿病不可怕，可怕的是并发症冠心病脑血管病糖尿病眼病糖尿病足,9,糖尿病综合治疗,五驾马车,饮食治疗,糖尿病教育,自我血糖监测,运动治疗,药物治疗,糖尿病综合治疗五驾马车饮食治疗糖尿病教育自我血糖监测运动,10,关于血糖监测，你有这些想法吗？,3,个月测一次糖化血红蛋白可以替代血糖监测,血糖随便测测就好,血糖偶尔测测就好,没有任何不舒服就无须检测血糖,即使出现了血糖波动，也没必要调整用药剂量,血糖监测,关于血糖监测，你有这些想法吗？3个月测一次糖化血红蛋白可以替,11,什么时间需监测血糖？,餐,后,2,小时,睡,前,其他情况：,出现低血糖症状，或是进行了剧烈运动以后,餐,前,什么时间需监测血糖？餐后2小时睡前其他情况：餐前,12,血糖监测的频率,不同的情况,监测的频率,监测时间,血糖控制差或病情危重,4-7,次,/,天,餐前,餐后,2h,睡前,夜间,其他时间*,注：具体时间请遵医嘱,病情已稳定或已达到血糖,控制目标,3,天,/,周,刚开始胰岛素治疗,5,次,/,天,胰岛素治疗已达到治疗目标,2-4,次,/,天,采用生活方式干预,5-7,次,/,周,*其他时间是指：出现低血糖症状，剧烈运动前后，尝试新的饮食方案，不规律进餐，情绪波动，自己感觉不适等特殊情况,血糖监测的频率不同的情况监测的频率监测时间血糖控制差或病情危,13,正确记录血糖值,日期,早餐,午餐,晚餐,睡前,备注,前,后,前,后,前,后,04.23,5.6,7.6,04.24,6.1,12.4,7.7,中饭吃了油炒饭,2,两，饭后快步走,30,分钟,04.25,7.0,8.2,5.7,6.2,04.26,4.5,3.5,睡前吃了,4,片饼干和一瓶牛奶,05.02,9.9,14.7,11.2,8.2,发热，没吃中餐,/,晚餐少打了,4,单位胰岛素,控制标准：,4.4-6.1 mmol/L,控制标准：,4.4-8.0 mmol/L,正确记录血糖值日期早餐午餐晚餐睡前备注前后前后前后04.23,14,关于血糖测定，你要知道的五件事,试纸的保存,血液试纸的保存,关于血糖测定，你要知道的五件事试纸的保存血液试纸的保存,15,糖尿病综合治疗,五驾马车,饮食治疗,糖尿病教育,自我血糖监测,运动治疗,药物治疗,糖尿病综合治疗五驾马车饮食治疗糖尿病教育自我血糖监测运动,16,吃出健康来,糖尿病饮食治疗,吃出健康来糖尿病饮食治疗,17,饮食治疗的十六字箴言,总量控制,平衡膳食,定时定量,少量多餐,饮食治疗的十六字箴言 总量控制 平衡膳食 定时定量少量多,18,误区与困惑,两个误区,三种困惑,什么都不敢吃：消瘦、营养不良,什么都胡乱吃：肥胖、血糖控制不佳,吃多少,吃什么,怎么吃,误区与困惑两个误区三种困惑 什么都不敢吃：消瘦、营养不良,19,饮食三宜,五谷杂粮,豆类及豆制品,含糖量低的蔬菜和水果：苦瓜、洋葱、香菇、西瓜、草莓、樱桃等,饮食三宜 五谷杂粮,20,饮食三宜 三不宜,五谷杂粮,豆类及豆制品,含糖量低的蔬菜和水果：苦瓜、洋葱、香菇、西瓜、草莓、樱桃等,脂肪含量高的食物：油炸食品、坚果类,零食：糖果、甜品、冰淇淋,含糖量高的蔬菜和水果：豌豆、山药、土豆、甘蔗、山楂、香蕉、荔枝、甜瓜 等,饮食三宜,21,在血糖控制良好的前提下，,适量,水果对糖尿病患者是有益的,建议在,两餐之间,吃,选择含糖量较低的水果：西瓜、草莓、白兰瓜,水果当吃不当吃？,在血糖控制良好的前提下，适量水果对糖尿病患者是有益的水果,22,升糖指数：标准定量（一般为,50,克）的某种食物中碳水化合物引起血糖即时升高的指数,低升糖指数食物,：荞麦面、黄瓜、四季豆、草莓、脱脂牛奶,中升糖指数食物,：麦片、莲藕、肉、鱼虾、菠萝,高升糖指数,：白米饭、蛋饺、南瓜、荔枝,升糖指数,升糖指数：标准定量（一般为50克）的某种食物中碳水化合物引起,23,吃出健康来！,皇帝的早餐,大臣的午餐,乞丐的晚餐,吃出健康来！皇帝的早餐大臣的午餐乞丐的晚餐,24,外出点餐的讲究,仔细看,菜谱,，选择有利健康的食物,选择,蒸、煮、拌,的食品，,少吃,煎、炸、烤的食物,吩咐厨师,少放油、盐、糖,避免,甜点和酒水,外出点餐的讲究仔细看菜谱，选择有利健康的食物选择蒸、煮、拌的,25,运动治疗的好处,放松心情,保持体重,提高机体对胰岛素的反应,改善心肺功能,降低血糖,降低血压,运动治疗的好处放松心情保持体重提高机体对胰岛素的反应改善心肺,26,小结,运动的适合人群,运动的原则,运动类型的选择,有氧运动,运动的时间和频率,1-3-5-7,口诀,特殊人群的运动,小结 运动的适合人群,27,（,3,）运动前随身携带的物品,糖尿病急救卡,上面注明家庭地址和电话,3-5,块饼干或糖果,1,瓶矿泉水,每半小时喝,200,毫升,（3）运动前随身携带的物品糖尿病急救卡3-5块饼干或糖果1瓶,28,运动类型的选择（,1,）,有氧运动,一种有节奏的、连续性的运动,消耗葡萄糖、消耗脂肪、增强心肺活动,如：步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑车、打球、跳舞、打太极拳等,YES,运动类型的选择（1）有氧运动YES,29,运动类型的选择（,2,）,无氧运动,针对特定肌肉的运动，突然发生爆发力的运动,不能促进心肺功能，会引起血氧不足、气急气促等,如：举重、摔跤、铅球、百米赛跑等,NO,运动类型的选择（2）无氧运动NO,30,以下情况下不适合运动,急性感染,严重视网膜病,严重肾病,血压过高,血糖控制不好,心肺功能不全,下肢坏疽或破溃感染,以下情况下不适合运动急性感染严重视网膜病严重肾病血压过高血糖,31,运动频率和时间,每周至少运动,150,分钟,可分,5,天进行,每次运动,30-60,分钟,包括运动前热身和运动后整理,运动频率和时间 每周至少运动150分钟,32,运动的时机,建议从您吃第一口饭算起，在,饭后,1,小时,左右开始运动,忌空腹,运动,每次运动时间相对,固定,如每次都在晚餐后运动，或是在早餐后运动,运动的时机 建议从您吃第一口饭算起，在饭后1小时左右开始运动,33,运动行为的对与错,冬练三九，夏练三伏,清晨起床空腹锻炼,减肥过快,运动后马上进行冷、热水浴,循序渐进，贵在,坚持,体重每周减轻,500g,左右,运动后,检查双脚,，如发现脚部红肿或疼痛，及时更换合适的运动鞋,运动后先把汗水,擦干,，待平静后,温水,淋浴,错误,正确,运动行为的对与错 冬练三九，夏练三伏 循序渐进，贵在坚持错误,34,如何正确救治低血糖？,出现低血糖症状后，及时检测血糖，并补充适量糖果或食物。,若出现意识昏迷或自救,15,分钟后低血糖未缓解，需即刻送院,救治。,2-4,颗糖,5-6,块饼干,1,杯果汁,如何正确救治低血糖？出现低血糖症状后，及时检测血糖，,35,低血糖会出现什么症状？,冒冷汗,发抖,四肢无力,头晕视物模糊,头痛、眩晕、焦虑不安,心跳加快,强烈的饥饿感,低血糖会出现什么症状？冒冷汗发抖四肢无力头晕视物模糊头痛、眩,36,如何预防低血糖？,规律生活,正确合理用药,预防为主,不空腹运动,如何预防低血糖？规律生活正确合理用药预防为主不空腹运动,37,如何预防低血糖？,急救卡反面,我有糖尿病,如果发现我颤抖、面色苍白、出冷汗，神志不清或行为怪异，我可能是有低血糖反应。,如果我能吞咽，请给我一杯糖水、果汁或其他含糖分的饮料，或几块饼干、糖果之类食品,如果我在,1015,分钟内尚未恢复，请送我到医院并通知我的家人。,如果我不能吞咽或昏迷了，切勿喂我食物并请立刻送我到医院及通知我的家人。,谢谢您的热情相助！,如何预防低血糖？急救卡反面,38,运动口诀“,1,、,3,、,5,、,7”,（,4,）运动治疗,运动口诀“1、3、5、7”（4）运动治疗,39,如何预防低血糖？,外出时携带糖尿病卡、少量糖和（或）食物,加强血糖监测,巧克力,果汁,饼干,糖尿病卡,如何预防低血糖？外出时携带糖尿病卡、少量糖和（或）食物加强,40,如何预防低血糖？,4-5-6-7-8,7-8-9-10-11,年轻患者从严！,老年患者从宽！,个性化的,控制目标,如何预防低血糖？4-5-6-7-87-8-9-10-11年轻,41,糖尿病的血糖控制目标,理想,良好,差,HbA,1c,(%),7.5,空腹血糖,(mmol/L),4.4-6.1,7.0,7.0,非空腹血糖,(mmol/L),4.4-8.0,10.0,10.0,糖尿病的血糖控制目标理想 良好 差 HbA1c(%)6.,42,治疗达标的好处,减少,各种并发症,的发生,改善,生活质量,延长,生命,外周血管并发症,（如糖尿病足）,微血管并发症,（如糖尿病肾病,）,糖尿病,视网膜病变,糖尿病,心血管病变,糖尿病,脑血管病变,治疗达标的好处 减少各种并发症的发生外周血管并发症微血管并,43,为了治疗达标，日常生活中应该,正确认识,糖尿病，了解正确的糖尿病治疗知识,端正心态，,积极配合,降糖治疗,每天监测,血糖,定期检查,肾功能、视网膜、血脂等,改善,饮食习惯,坚持,锻炼,控制,体重,及时调整,血压、血脂,按时服药,遵医嘱调整治疗方案，及时,加用胰岛素,治疗,为了治疗达标，日常生活中应该 正确认识糖尿病，了解正确,44,谢 谢,谢 谢,45,