单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,*,2024/11/15,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,1,第九节 接触性皮炎,湖南中医药大学,第二附属医院皮肤科,陈平,2024/11/15,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,2,接触性皮炎的,定义：,皮肤或粘膜因接触,外源性致敏物质,而引起的一种,炎症性皮肤病,。,又可称为：漆疮、膏药风、马桶癣。,特点：,有明显的接触某种物质的,病史,皮损,边界清晰,。,皮损为,红斑、丘疹、水疱或肿胀,。,2024/11/15,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,3,病因病机,禀性不耐,，腠理疏松，接触某些物质，,毒邪入浸,，与气血相搏，气血失和，,邪郁化热，外泛肌肤而成,。,2024/11/15,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,4,接触过敏原,按其性质可分为,3,类：,1,、动物性：动物毒素，昆虫分泌物、毒毛等。,2,、植物性：花粉、植物叶、茎、花及果实等。,3,、化学性：是引起接触性皮炎的主要原因。主要有金属及其制品、塑料、橡胶、香料等。,2024/11/15,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,5,接触性皮炎的诊断,发病前有明显的接触史。初次接触潜伏期为420天，再次接触发病时间那么缩短，多为1272小时。皮损特点：一般为红斑、肿胀、丘疹、水疱或大疱、糜烂、渗出等。皮损的大小与接触物范围一致。,局部灼热、瘙痒、疼痛，可伴有头痛、发热、食欲不振等全身病症。,病程不定，一般经过23周，疱疹枯燥结痂而愈。,2024/11/15,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,6,金属铬及镍,2024/11/15,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,7,2024/11/15,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,8,敌敌畏刺激,2024/11/15,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,9,外用清凉油,2024/11/15,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,10,松紧带引起接触皮炎,2024/11/15,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,11,2024/11/15,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,12,食指和中指接触性皮炎数钞所致),2024/11/15,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,13,凉鞋、胶鞋底引起,2024/11/15,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,14,漆性皮炎,接触油漆或其,挥发性气体,引起，多见于外露部位。,2024/11/15,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,15,2024/11/15,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,16,尿布皮炎,(diaper dermatitis),尿布皮炎,(diaper dermatitis),尿布更换不勤，,产氨细菌,分解尿液,产氨,刺激皮肤引起皮炎，多见于婴儿。,2024/11/15,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,17,化装品皮炎(cosmetic dermatitis,化装品皮炎,有外用化装品史。化装品中的香料、苯甲酸、安息香、苯甲醇、苯甲酸苄脂、丁香酸等引起。涂抹化装品的部位潮红、水肿，有小水疱，大疱或糜烂等。慢性化装品皮炎表现为轻度潮红、皮肤枯燥、少量脱屑，有青砖色色素沉着，自觉瘙痒不适。,2024/11/15,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,18,男性化装品皮炎,2024/11/15,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,19,染发皮炎,(hair dye dermatitis),染发剂中对苯二胺引起。有明确的染发史。,红斑、丘疹，明显水肿，严重者两眼睑高度肿胀、闭合，糜烂、渗出，有大疱，呈“焦头烂额状。,2024/11/15,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,20,2024/11/15,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,21,鉴别诊断,急性湿疹的鉴别诊断,部位,形态,皮疹,接触史,转归,2024/11/15,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,22,诊断依据,1发病前有过敏物质等接触史。,2初发多在暴露部位，以颜面、颈部、手腕关节周围，手背及前臂等处为多。,3皮损可表现为皮炎型皮肤潮红、红斑、水肿、小丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂及荨麻疹型风团、皮肤划痕反响阳性。,4自觉灼热、瘙痒、疼痛。,2024/11/15,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,23,中医辨证论治,风热蕴肤证,主症：手腕、指缝、手背、前臂肌肤剧烈瘙痒，皮肤焮红肿胀，丘疹、风团、浮肿，搔之更甚，舌红，苔薄黄，脉浮数。,治法：疏风清热止痒。,方药：消风散酌加大青叶、木通、连翘等。,2024/11/15,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,24,湿热毒蕴证,主症：肌肤突然焮红成片，肿胀，灼热刺痒，继而可见丘疹、丘疱疹、水疱、甚那么还会出现大疱、血疱，搔破那么脂水频流，湿烂渗液，显露糜烂，乃至浅表溃疡，伴发热，畏寒，恶心呕吐，头痛等全身病症。舌质红，苔黄，脉滑数。,治法：清热解毒，化湿消肿。,方药：龙胆泻肝汤或化斑解毒汤酌加水牛角、龙胆草、钩藤、滑石等。,2024/11/15,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,25,血虚风燥证,见于炎症后期，呈慢性经过。症见皮肤枯燥脱屑，或苔藓样变，抓痕结痂，瘙痒。,养血润燥，祛风止痒,当归饮子合消风散加减。,2024/11/15,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,26,外治,潮红、丘疹为主者,，选用,三黄洗剂,外搽，或,青薰散,冷开水调涂。,伴,大量渗出、糜烂,，选用马齿苋、黄柏、蒲公英、桑叶等组方煎水,湿敷,，或用,3%,硼酸溶液,、,10%,黄柏溶液湿敷,。,糜烂、结痂者,，选用,青黛膏,外搽。,皮损,肥厚粗糙,，有鳞屑，或呈苔藓样变者，用,3%,黑豆馏油,、,糠馏油或皮质类固醇激素类软膏,外涂。,2024/11/15,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,27,1,、,内服药物治疗,：,酌情选用,抗组胺药,病情急重者选用糖皮质,激素,。,2,、,外用药物治疗,：,急性期红肿明显外用,炉甘石洗剂,，渗出多时用,3,的,硼酸溶液,湿敷；亚急性期有少量渗出时用,糖皮质激素糊剂或氧化锌油,，无渗液时用糖皮质激素霜剂；有感染时用,抗生素,；慢性期一般选用有抗炎作用的软膏。,西医治疗,2024/11/15,湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件,28,预防与调摄,明确病因，防止继续接触过敏物质。多饮开水，并给以易消化的饮食，忌食辛辣、油腻、鱼腥等发物。不宜用热水或肥皂水洗澡，防止摩擦搔抓，禁用刺激性强的外用药物。与职业有关者，应改进工序及操作过程，加强防护措施。,