单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,小儿心功能不全,36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。马克吐温,37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。威皮物特,38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。菲力普斯,39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。朱尼厄斯,40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。爱献生,小儿心功能不全小儿心功能不全36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。马克吐温,37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。威皮物特,38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。菲力普斯,39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。朱尼厄斯,40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。爱献生小儿心功能不全,概念,心力衰竭-指心脏不能提供足够的的血氧,以应生理需要,由此引发的代偿机制发挥,过度所致的临床表现。是临床上的一综合,征象,而非一独立的病种,积累素材,引导和激发三年级是小学生作文的起步开始阶段，全日制义务教育语文课程标准在课程目标部分对中年级的习作明确提出了阶段性目标：留心周围事物，乐于书面表达，增强习作的自信心；能不拘形式地写下真实的见闻、感受和想象，注重表现自己觉得新奇有趣的或印象最深、最受感动的内容；尝试在习作中运用自己平时积累的语言材料，特别是有新鲜感的词句。这些目标对三年级作文教学来说，可以归纳为：从学生感兴趣的事物入手，引导学生学会观察写作对象并参与作文评价。一、从学生感兴趣的事物入手我们在进行教学作文时，可以把现实生活中的情、景、事、物搬进课堂；也可以带领走出课堂，来到大自然中去，为学生创造良好的写作情境和提供丰富的写作素材，从学生感兴趣的事物入手，让学生在愉快的情绪下写作文。例如，我喜欢以我家乡的XX为题，让学生自己去想象和发挥，而写到家乡的事物，让学生有了很大的发挥空间。就拿学生写到家乡那条小河，那条清澈见底的小河成了我夏天游泳的好去处，放学后的六点钟，我们一路兴高采烈，满头大汗的来到我们熟悉的小河。通过真实的情景再现，让学生把真情实意写出来，让作文增加了几分亲切感和现实感，从而把读者带入现实中来。笔者发现三年学生在写景作文时往往抓不住特点，写不出意境。这不单是学生对周围景物不够留心，缺乏丰富的联想造成的，而是因为教者指导学生写景时也仅仅是纸上谈兵，没有让学生融入景物，所以才使学生对写景作文感到头疼。为了让学生有身临其境的感受，写出好的文章，我改进教法，深入学生了解他们爱去哪些景点玩后，以XXX为题，让学生把曾经浏览景点的感受写出来，同时留意景点美不美，美在哪里，有哪个地方值得我们去留恋的地方，让学生体会美好的回忆成为写好作文的重要议题，唤起学生倾诉的欲望和无穷的想象力，进而激发他们写作的兴趣。又如，在指导学生给自己喜欢的一种动物设计教案前，我了解到班里有很多学生因为家在农村，没有去过动物园，没见过什么珍稀动物，大都选择写小鸡小狗的。为了改变这种枯燥单一的选材现象，我把在网上搜集到的一些关于动物习性的短片在电脑室反复播放给他们看，动物有动态的、静态的，有地上走的、天上飞的、水中游的，丰富多彩，同学们看得津津有味。看过后，学生在屏幕上一一找到了自己所喜爱的动物，写出了非常朴实和真情的作文。实践证明，给学生创设一个良好的写作情境，不但满足了学生的求知欲望，开阔了他们的视野，丰富了他们的想象力，而且他们的写作水平也随之提高，很受学生欢迎。二、引导学生观察写作的对象培养学生写作文时的观察能力是写作文的重点。观察是人们认识事物的第一步。如果学生对身边的事物缺乏直观感性的认识，就让他们去描写、去评论无疑是很难的。对小学三年级学生来说，认识世界的主要途径是观察，只有亲身去接触事物，仔细的观察事物，才能获得真实、深刻、细致的第一手写作文的材料，写作文时才有话可说，让仔细观察的东西变为写作的动力。因此，作文教学前应注重培养学生的观察能力，引导学生做生活的有心人。例如，在写一种自己喜欢的水果（或蔬菜）这篇作文前，我让学生观看西红柿的一些资料图片及实物，使他们对西红柿的生长过程有了一个直观全面具体的了解，并对西红柿的色彩、形态、形状等有个感性的认识，有利于学生对课文的理解，在直观教学中让学生初步掌握描写一种蔬菜或水果的方法。紧接着趁热打铁，把学生带到学校旁边的果园里，仔细观察葡萄架上的果实，激发他们的观察兴趣，使他们懂得观察对作文的重要性，为逐步养成细致观察的好习惯打下基础。通过观察，学生积累了素材，掌握了第一手材料，写起作文来不再挠头抓耳、冥思苦想。三、注重引导学生参与作文评价以前每次讲评作文，都是我讲学生听，一言堂，学生没有直接参与，觉得枯燥乏味没有兴趣，许多学生趴在桌子上昏昏欲睡，心不在焉，一节课下来老师声嘶力竭，学生毫无收获，效率低下，根本达不到作文讲评的目的。为了改变这一现状，我改进了作文讲评方法，尝试师生共评，强调突出学生的主体地位，在课堂上与学生平等相处。学生参与作文讲评的兴趣被激发起来了，个个积极踊跃发言，各抒己见，滔滔不绝，说得头头是道。对学生的上佳表现，我及时给予表扬和鼓励：“同学们真聪明，都能当小老师了。”学生受到鼓舞，思维更加活跃，对其他同学作文存在的毛病都被他们一一找了出来，并提出了修改建议。通过师生共同评讲作文这一过程，学生学会了找到了问题所在的方法，养成了开动脑筋、认真修改自己的作文的习惯，享受到了成功的喜悦，体验到作文带来的乐趣，整个班级洋溢着快乐写作的氛围。总之，在作文教学过程中，我们只有教给学生积累素材的方法，引导和激发他们的写作兴趣，才能进一步让学生喜爱写作。从观察细微处入手，让学生切实体验作文其实是一项并不难不苦不累，而是充满乐趣成功喜悦的活动。,随着工学结合教学模式改革的不断深入，如何评价学生的学习效果和学习能力成为了改革发展中的关键。在这种形势下，职业学校急需建立与工学结合相适应的学生评价模式，在评价模式的引领下，引导学生综合职业能力向前发展，最终达到改善教与学的效果、有效实现培养目标的目的。,一、传统评价模式的弊端,传统的教学评价是量化评价，大量地采取考试成绩、平均分数等评价方法来对综合职业素质培养的过程进行评价，这种模式的主要弊端表现在：,1.过于强调标准的统一,传统的评价模式以量化为特征，以分数为标准，把学生的综合素质培养仅仅局限于知识和技能的掌握，把完整的教育评价体系简化为单一的分数的多少，把丰富的评价方法简化为做一张试卷。这种评价忽略了思维过程、感悟过程等对于促进学生发展的价值。,2.对学生的评价不全面,社会对学生综合素质的要求是多方面的，学校既要促进学生专业知识、职业技能的发展，又要促进其职业意识、职业道德、职业作风和职业态度等方面的发展。而传统评价方式主要是考察学生专业知识方面的能力，而对学生的人际关系能力、问题解决能力、创造力等不去评价，其结果是严重影响了学生的全面发展。,3.评价主体单一,学生只能被动地接受评价结果，学校很少让学生进行自我评价和同伴之间的互评。学生作为人的主体性、能动性无法正常表现。同时，用人企业对学生进行评价的机会较少，其评价作用未能凸显，引导作用不明显。,因此，传统的评价模式难以实现促进学生综合职业能力发展的目标。,二、创新评价模式的背景,教育部2010年底印发的中等职业教育改革创新行动计划（2010-2012）明确指出，要建立以能力为核心的学生评价模式；努力探索职业教育质量评价的新途径、新措施，引导学生职业素质不断提高，促进学生全面发展。笔者建议，职业院校要逐步探索建立综合评价方式。,综合评价就是基于工学结合模式下的以生为本、以能力为核心的评价模式。参与评价的人员包括教师、同学、企业师傅和学生自己；评价方式分为量化性评价和表现性评价；评价形式包括过程性评价和终结考核性评价。,三、综合性评价模式的原则,1.“知行统一”原则,“知行统一”的评价原则坚持认识与实践的统一，提高学生的人生发展能力。重视过程评价、实践评价、能力评价。重视考察学生平时行为表现和养成习惯，将学习表现与活动表现结合，将校外表现与校内表现结合。,2.“多元并举”原则,“多元并举”的评价原则主要是坚持“以人为本”的核心理念，对学生作出客观、合理、全面、科学的评价。坚持评价主体多元化，学校、家长、教师、企业和学生共同参与评价；坚持评价手段多元化，注意定性与定量结合、过程与结果结合、自我与他人结合；坚持评价内容多元化，对学生的知识、能力、行为进行全面的评价。,3.“终身学习”原则,对学生进行评价的根本目的在于促进学生综合职业能力的发展，因此，评价要关注学生成长的过程与个体差异。通过评价，发现学生潜能，发挥学生特长，激励学生发展；了解学生发展中的需求，促进学生在原有水平上得到不断提高，让学生养成终身学习的习惯。,四、综合性评价模式的实施,1.校内学习期间的评价,学生在校内学习期间，在不同的教学阶段，可以采取不同的考核评价方式。理论课程主要是以讲述的形式进行，因此其考核宜采取开放式考题，进行量化性评价。专业课程一般采用理论实践一体化教学，是以项目任务为载体，学生以小组成员共同合作的形式边学习边探索，以达到熟悉工艺、提高技能、培养责任意识和敬业精神等的要求。其考评由学生互评、教师评价、学生自评结合进行，既要有量化成绩，又要有表现性评价。对于专业教学中的综合技能训练，一般都是设计成与国家职业资格证书等级考试相对应的考核标准，那么这一阶段的评价课就可以用是否取得职业资格证书，以及取得证书的等级高低来确定其考试成绩。,当然，在评价学生时应从整个学习过程来判断学生在完成任务的过程中是否能够科学地、富有逻辑地分析问题、解决问题，是否具有较强的团结协作能力、责任心和执行力。,2.企业实习期间的评价,对于企业实习阶段的评价，其方法不是纸制的试卷，而是学生在工作中的具体表现。表现性评价是通过让学生完成一项具体任务，对学生的知识、技能进行价值判断的一种评价方式。是对学生在学习活动中表现出来的参与意识、合作精神、探究能力、分析问题的思路、知识技能的掌握水平等方面进行评价。,表现性评价的设计方法一般包括五个步骤：,第一，确定评价目标和评价内容，从专业技能、合作态度、安全意识、责任意识、执行力等方面进行考核。,第二，选择适宜的课题、设计有效的评价标准，评价标准应以生为本、基于学生的基础与发展，具有科学性和激励性。,第三，明确学生对任务和课题的选择权。,第四，布置和说明任务，明确每一个学习活动中哪些学习行为是可以评价的。,第五，客观、科学评分。,学生在实习期间，宜采用表现性评价，在评价过程中既要重视企业评价、同事评价，又要重视学生的自我评价，并将三方评价结果进行比对、分析，增强被评价者的自我反省，以促进改进与提高。笔者设计的三方评价结果对照表如下表所示。,表 三方评价结果对照表,总之，我国的职业教育长期以来比较重视量化的评价方法，追求对被评价对象的有效控制和改进，这种评价方法不利于全面、深入地揭示学习的内涵和价值，评价过程封闭，缺乏灵活性与动态性。综合性评价模式是以生为本、以能力为核心的评价，能充分发挥各种评价方法的优势和特长，评价结果也更加客观、公正，有利于促进学生的专业成长和全面发展。,小儿心功能不全,概念,心力衰竭-指心脏不能提供足够的的血氧,以应生理需要,由此引发的代偿机制发挥,过度所致的临床表现。是临床上的一综合,征象,而非一独立的病种,发病原因,前负荷过多:左向右分流,瓣膜反流等,后负荷过重:肺动脉或主动脉狭窄,高血,压,3.心肌收缩力减退:心肌病,心肌炎等,心室舒张期充盈不足:缩窄性心包炎,严,重的快速心律失常,房室瓣狭窄,代偿措施,患钠、水潴留:血容量增多提高心排量,肾上腺能活力强化:提高心率和收缩力