,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,COMPANY,LOGO,.,我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物,Company,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物,COMPANY,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物,微创手术配合,腹腔镜下肾切除术,谢娟娟,微创手术配合,适应症,1,术前准备,2,手术步骤及手术配合,3,Company Logo,适应症 1术前准备 2手术步骤及手术配合 3Company,2,适应症,1,、单侧严重肾结核、脓肾、巨大肾盂积水,2,、单侧,肾脏,损伤不能修补、,肾脏,功能丧失,3,、亲体肾移植供肾,Company Logo,适应症 1、单侧严重肾结核、脓肾、巨大肾盂积水 Compan,3,术前准备,患者准备：,术前留置尿管和清洁灌肠，肾肿瘤 准备丝裂霉素,物品准备：,腔镜包、拍片布、超声刀、打气球囊、常规用 物、腹腔引流管、引流袋、,50ml,注射器、取物 袋、钛夹、塑料夹、,16#,红尿管,Company Logo,术前准备 术前留置尿管和清洁灌肠，肾肿瘤 准备丝裂霉素 腔镜,4,术前准备,患者准备：,术前留置尿管和清洁灌肠，肾肿瘤 准备丝裂霉素,物品准备：,腔镜包、拍片布、超声刀、,打气球囊、常规用 物、腹腔引流管、,引流袋、,50ml,注射器、取物 袋、,钛夹、塑料夹、,16#,红尿管,Company Logo,术前准备 患者准备：物品准备：Compan,5,手术步骤及手术配合,1.,体位,2.,麻醉,3.,常规消毒铺巾,侧卧位，升腰桥,全身麻醉,配合医生消毒，铺无菌巾,Company Logo,手术步骤及手术配合 1.体位 2.麻醉 3.常规消毒铺巾 侧,6,手术步骤及手术配合,4.,放置气囊,5.,开口置入器械,6.,切除肾脏,（一）,在患者髂嵴上方,2cm,处作为切口，手指伸入切口内 分离腹膜外间隙，置入气囊，注入 气体，停留,5,分 钟后抽出气体，取出气囊,分别在腋后线,12,肋缘下，腋前线 肋缘下及脐平面 水平作,3,个小切 口，置入穿刺套 管卡及操作器械，在髂嵴上切口置 入观察镜,切除部分腹膜外 脂肪，在腰大肌前 方打开肾周围筋膜：根据手术进程，交 替传递分离钳、无 损伤抓钳、超声刀 或电凝钩、钛夹、剪刀、吸引器等操 作,Company Logo,手术步骤及手术配合4.放置气囊 5.开口置入器械 6.切除肾,7,手术步骤及手术配合,6.,切除肾脏（二）,6.,切除肾脏（三）,6.,切除肾脏（四）,从背侧分离至肾 门部，游离并双重 结扎、切断肾动脉 肾静脉：递分离钳、超声刀进行分离，用结扎钉夹闭,2,次 后，剪刀剪断肾动 脉，同法分离肾静 脉,在肾包膜外分离 肾脏的外侧、背侧、上极，保留同侧肾 上腺，分离下级，结扎并切断输尿管：交替传递分离钳、无损伤抓钳、超声 刀或电凝钩、钛夹、剪刀、吸引器进行 操作,完全游离肾脏，置入标本袋，腋 前线两套管间做 切口，取出标本：超声刀或电凝钩 分离组织，切除 肾脏，放入标本 袋内取出,Company Logo,手术步骤及手术配合6.切除肾脏（二）6.切除肾脏（三）,8,手术步骤及手术配合,7,、检查创面并止血,8,、清点用物 缝合切口,电凝棒止血，止血 纱填塞创腔，放置 引流管，针丝线 固定引流管,清点用物，针 丝线关闭切口肌 肉层，针丝线 缝皮,Company Logo,手术步骤及手术配合7、检查创面并止血 8、清点用物 缝合切口,9,手术步骤及手术配合,Company Logo,手术步骤及手术配合Company Logo,10,手术步骤及手术配合,Company Logo,手术步骤及手术配合Company Logo,11,适应症,护士应熟悉掌握,腹腔镜,器械的操作方法、操作技能、使 用原理、维护和保养,手术前认真检查手术用品是否准备齐全充分，仪器设备 是否性能良好，保证手术顺利进行,放置侧卧位时注意对准腰桥，充分暴露患侧腰部。搬动 患者时注意动作一致，防止颈椎脱位及肌肉拉伤。注意上肢 外展不超过,90,手术过程中注意患者保暖，及时加盖被服尽量减少暴露，并适当调节室温，用温盐水冲洗体腔，以防止手术后低体温发生,Company Logo,适应症 护士应熟悉掌握腹腔镜器械的操作方法、操作技能、使 用,12,Thank You!,Thank You!,