单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,-,*,消融圈,QCC,消化内科,市人民医院,1,-,消融圈QCC消化内科市人民医院1-,Quality Control Circle,（,QCC,）,-,品管圈,消化内科品管圈之,“,消融圈,”,2,-,Quality Control Circle,品管圈小组人员,辅导员：,圈 长：,副圈长：,成 员：,3,-,品管圈小组人员辅导员：3-,圈构成,4,-,圈构成4-,选定圈名,编号,圈名,得票,名次,选定,1,消融圈,5,1,2,能量圈,2,2,3,救生圈,2,2,4,天使圈,1,3,5,-,选定圈名 编号圈名得票名次选定1消融圈512能量圈2,圈徽,6,-,圈徽6-,圈名圈徽,小组精神：包容、尚德、慎独、严谨,。,消融：寓指融化、消失。,消除病痛，将爱融入你我心中，成为共同进步的力量。,1,、红色的心形代表护理人员的爱心、耐心、细心、责任心及严谨的工作态度。,2,、红色丝带蝴蝶结代表护理人员用仁爱、关爱、精细的服务理念护理患者。,3,、中心部分的胃宝宝代表消化科护士的工作核心是做患者的健康“胃士”。,圈,名,的,寓,意,圈,徽,的,寓,意,7,-,圈名圈徽 小组精神：包容、尚德、慎独、严谨。消融：寓指融,品管圈圈会介绍,品管圈圈会召开,10,次,每次护士的出席率,95-100%,地点：消化内科示教室、湿地公园和餐馆,8,-,品管圈圈会介绍品管圈圈会召开10次8-,我们希望、,提高患者满意度,提升患者舒适度,减少护士工作量,节约科内成本,使护患关系更加融洽,9,-,我们希望、9-,主题的确定,项目评价,问题选项,护士重视程度,急迫性,可行性,圈能力,总分,排名,选定,对讲机问题,5,3,3,3,14,2,非计划性更换床单位问题,5,4,4,4,17,1,责任护士知晓问题,4,3,3,3,13,3,医嘱漏签名问题,4,3,3,3,13,3,优质护理示范病房知晓问题,3,2,3,3,11,4,评价计分方式：强烈：,5,分 较强,:4,分 一般,:3,分 较弱：,2,分 弱：,1,分,10,-,主题的确定,我们的主题：,降低患者非计划床单位更换率,11,-,11-,提,高,患,者,满,意,度,节约科内成本,降低非计划性,床单位更换率,减少护士工作量,选题理由,提,升,患,者,舒,适,度,12,-,提节约科内成本降低非计划性减少护士工作量选题理由12-,月,/,周,活动项目,8,月,09,月,10,月,担,当,方,法,地,点,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,主题选定,全体成员,头脑风暴,十八病区示教室,活动计划拟定,甘特图,十八病区示教室,现状把握,胡,柏拉图,十八病区示教室,目标设定,全体成员,头脑风暴,户外,解 析,谢,鱼骨图,十八病区示教室,对策制定,全体成员,头脑风暴,十八病区示教室,对策实施指导,袁,PDCA,十八病区示教室,效果确认,谢,柏拉图,雷达图,十八病区示教室,标准化,全体成员,标准作业流程,户外,检讨与改进,全体成员,头脑风暴,户外,活动计划进度表,注,:,表示：计划线 表示：实施线,13,-,8月 09月 10月 担 方,数据收集,为了解本科,非计划床单位更换存在的护理管理,问题，经圈员共同努力，自,2013,年,09,月,20,日至,2,013,年,10,月,04,日，共收集事件,46,起，,2013,年,10,月,05,日召开会议讨论所存在的问题进行投票,并制,定标准化措施。措施实施后自,2013,年,10,月,06,日,至,2013,年,10,月,20,日，共收集事件,12,起，于,2013,年,10,月,21,日再针对后,12,起事件开会讨论分析原,因并进行投票。,收集人：谢文艳,14,-,数据收集 为了解本科非计划床单位更换存在的护理管理14,现状,把握,作,业,流程,简,介,患者呕吐或解大小便,护,士,或家属协助患者,护士对家属和患者进行宣教,处,理,问题,问题处理结,束,15,-,现状把握作业流程简介 患者呕吐或解大小,个人因素,疾病因素,材料因素,医务人员因素,急性胃肠炎,消化道出血,急性胰腺炎,呕吐待查,发热待查,老年患者,括约肌松弛,未及早做,好准备工作,拔针后按,压不及时,昏迷,肿瘤,督查力度不够,输液器针,头衔接不紧,排便习,惯改变,宣教不到位,使用便盆尿,壶方法不当,其他因素,尿管与尿袋接,口衔接不紧,住院一周,按规定更换,鱼骨图,16,-,个人因素疾病因素材料因素医务人员因素急性胃肠炎消化道出血急性,要因评价表,17,-,要因评价表17-,统计表,要 因,发生次数,百分比,护士宣教不到位,11,26%,出血患者呕血或黑便,10,21.7%,大小便失禁,8,17.3%,高热患者大量出汗,5,10.8%,灌肠,.,使用利尿剂或口服肠道检查药物后大小便急促,5,10.8%,输液或输血针头衔接处外渗,3,6.5%,呕吐物,2,4.3%,使用便盆尿壶方法不当,1,2.1%,伤口换药,1,2.1%,合计,46,100,%,18,-,统计表 要 因 发生,更换次数,2,4,6,8,10,12,14,16,18,20,0,发生次数,百分比,11,10,8,5,5,3,2,1,1,10,8,5,5,3,2,1,1,26,21.7,10%,20%,30%,40%,50%,60%,70%,80%,90%,100%,17.3,10.8,10.8,6.5,4.3,2.1,2.1,百分比,护士宣教不到位,出血患者呕血或黑便,大小便失禁,发热患者大量出汗,11,灌肠或肠镜准备,输液或输血外渗,呕吐物,使用便盆尿壶方法不当,伤口换药,19,-,更换次数24681012141618200发生次数百分比11,患者床单位更换频繁,输血输液外渗,出血患者呕血或黑便,患者大小便失禁,护士宣教不到位,1,拔针后按压不及时,2,输液器衔接不紧,3,拔针后未关输液器致药,物外渗,4,翻身时不注意致针头脱,出,5,护士操作不当,1,护士未做好预防工作,2,家属照顾不到位,3,尿壶或便盆使用不当,1,老年患者括约肌松弛,2,排便习惯改变,3,腹泻患者,4,灌肠或使用利尿剂,1,尿壶或便盆使用指导,不当,2,未及时做好准备工作,3,监督力度不够,因果关系图,20,-,患者床单位更换频繁输血输液外渗出血患者呕血或黑便患者大小便失,患者床单位更换频繁,出血患者呕血或黑便,患者大小便失禁,护士宣教不到位,护士未针对患者病情不同提前做好预防工作,老年患者括约肌松弛或排便习惯改变,尿壶或便盆使用,指导不当,冰山图,21,-,患者床单位更换频繁出血患者呕血或黑便患者大小便失禁护士宣教不,对策制定,问题点,主 要 因 素,对 策 方 案,评 价,总,分,实,行,提,案,人,实 施 计 划,担当,者,可行性,经济性,效应性,10,月,05,10,月,09,10,月,10,10,月,14,10,月,15,10,月,20,疾病因素,消化道出血、大小便失禁,根据不同疾病提前做好准备工作,40,30,42,112,付仁娟,付仁娟谢文艳,护士责任心不强,护理工作马虎、欠认真，巡视不够,利用晨会交班,5,分钟时间强调护士上班时应加强责任心，多巡视病房,37,40,42,119,谢文艳,廖忠梅,护士宣教不到位,使用便盆尿壶方法不当,指导病人正确使用尿壶和便盆,35,37,38,110,袁艳红,袁艳红,邹赖英,评价计分,方式,：优：,5,分、可：,3,分、差：,1,分，,圈员,人,数,：,10,人，,总,分,90,分以,上,视为可执行的对策措施,22,-,对策制定,对策实施与拟定,改善前,对特殊疾病未做好防范准备工作,护理人员责任心不强,护士宣教不到位,对策内容,设计能让患者及家属更好的了解消化道出血及大小便,失禁患者的护理预防措施,利用晨会交班,5,分钟时间强调护士上班时应加强责任,心,全科护士做好宣教工作指导病人正确使用尿壶和便盆,23,-,对策实施与拟定改善前23-,9,月,4,日制定根据不同疾病提前做好准备工作及操作流程,9,月,5,日至,10,月,9,日护士实施根据不同疾病提前做好准备,10,月,10,日至,10,月,14,日每日利用晨会,5,分钟,护士长强调护士工作责任心,10,月,15,日至,10,月,20,日指导病人正确使用尿壶和便盆,实施地点：消化内科病房及示教室,对策实施,24,-,9月4日制定根据不同疾病提前做好准备工作及操作流程对策实施2,护士能及时根据不同疾病提前做好准备工作,护士责任心增强,护士对病人正确使用尿壶和便盆宣教到位,对策效果确认,25,-,护士能及时根据不同疾病提前做好准备工作对策效果确认25-,26,-,26-,效果确认,27,-,效果确认27-,改进后,非计划更换床单位问题由,46,件降为,12,件,目标值,=,现况值,-,改善值,=,现况值,-,（现况值,x,改善重点,x,圈圆能力,),=46-(46x75.8%x60%),=46-20.9208,=25.01,28,-,改进后,非计划更换床单位问题由46件降为12件28-,雷达图,29,-,雷达图29-,巩固措施,1,、,强调健康宣教的重要性,2,、强调预防措施的重要性,标准化,1,、将降低更换床单位的管理流程定为标准化，纳入铺备用床与卧床病人更换床单的管理标准。,30,-,巩固措施30-,改善后保持病人床单位整洁操作流程,出血的病人,1.,铺床前在床垫上使用一次性中单或床套，以保护好床垫不受污染。,2.,铺好床后，在病人腰臀部再垫上一次性尿布垫（呕血的病人在病人头背部再垫上一次性尿布垫），以保证床单位清洁整洁。,3.,对于呕血呕吐者应将垃圾篓置于病人一侧头部易取处，以防呕吐物污染床单位。,4.,出血绝对卧床期间，指导病人正确使用尿壶和便盆。,大小便失禁的病人,1.,铺床前在床垫上使用一次性中单或床套，以保护好床垫不受污染。,2.,铺好床后，在病人腰臀部再垫上一次性尿布垫，以保证床单位清洁整洁。,3.,告知病人家属备好尿布湿或纸尿裤，并指导家属如何使用及时更换。,4.,指导患者正确使用尿壶和便盆。,5.,必要时遵医嘱予导尿处理。,31,-,改善后保持病人床单位整洁操作流程出血的病人31-,检讨与改进,在压力与动力之下学习和探索开展品,管圈工作，圈员们由原来的不敢说变得大,胆说，不敢想变得随便想，不想做变得主,动做。在这个圈子里每个人都得到了自信,、轻松、愉悦与成就，提高了团队的协作,与互助精神、提高了我们发现与解决问题,的能力，虽然我们第一次开展品管圈存在,很多不足之处，但我们相信通过学习与努,力会使我们的消融圈日益成熟。,32,-,检讨与改进 在压力与动力之下学习和探索开,圈员图,33,-,圈员图33-,Thank you!,34,-,Thank you!34-,