,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,小儿动、静脉采血法及注意事项,小儿动、静脉采血法及注意事项,小儿股静脉斜刺采血的优点,1.,穿刺成功率高,，,采血量大,，并且在同等采血量的情况下所需要的,时间短,，弥补了头皮静脉采血法、四肢浅静脉采血法、颈外静脉采血法的不足。,2.,安全性大,，不易刺透血管而引起血肿,.特别是对于呼吸困难，气喘重的患儿，股静脉粗大，血管充盈丰富，只要能触及到股动脉即可找到股静脉。抽血时不易发生溶血和凝血。,小儿股静脉斜刺采血的优点 1.穿刺成功率高，采血量大，并且,股静脉采血是护理工作中难度较大但又必不可少的一项基本操作。尤其是小儿股静脉采血。采血失败既增加了患儿的痛苦，又破坏了护患关系。,下面从小儿股静脉的,解剖特点,、,采血前准备,、,穿刺点定位,、,进针角度,、,持针方法,、,注意事项,各方面进行系统学习：,股静脉采血是护理工作中难度较大但又必不可少的一项基本操作。,股静脉位于,股三角,内。股三角位于大腿的前上部，其,上界为腹股沟韧带,（腹股沟韧带外上是髂前上棘，内下是耻骨结节），,内侧界为长收肌,的外侧缘，,外侧界为缝匠肌,的内侧缘，在股三角上缘，,由外向内依次为股神经、股动脉、股静脉,。,大腿外展外旋，自腹股沟中点至股骨内侧髁上方连一线，连线的上,2/3为,股动脉的体表投影,。股静脉伴随股动脉，就在其内侧。,股静脉位于股三角内。股三角位于大腿的前上部，其上界为腹股沟,新生儿把其下肢呈屈髋、屈膝、外展、外旋位，在腹股沟处，见一食指腹大小的凹处，此就是,股静脉的体表投影,。注意左右两下肢股静脉存在明显差异，,左,股静脉位置较,浅,，而,右,股静脉位置较,深,。,采血物品准备,1,常规采血物品,5-10ml注射器 消毒棉签、安尔碘、消毒棉球,采血物品准备1常规采血物品,2,标本瓶 血培养瓶,血培养瓶需提前消毒瓶塞并上压无菌棉球，,旁边备无菌针头,；抗凝瓶，需提前打开瓶塞。,因小儿年龄小，血管细，而采血量与成人相似，故采血的时间相对较成人长，标本易于凝血，所以，采血前应做好一切准备。,2标本瓶 血培养瓶,患儿准备,采血时患儿正确的体位是穿刺成功的基础。一般来说，,患儿取仰卧位，穿刺侧大腿外旋、外展与躯体纵轴成,45角，臀下垫一小枕，使腹股沟展平，小腿弯曲与大腿成90角，另一腿伸直。,患儿准备,助手准备,有条件者备助手一名，按压患儿。助手站在患儿头侧，用两肘及前臂约束患儿躯干及四肢，两手分别固定患儿两腿,。,助手准备,采血护士准备,主要是心理准备。患儿家长对采血的心理是复杂而又多变的，若护士又不能一次采血成功，很可能产生不良后果。所以，采血护士一定要树立信心，尽心准备，把每一次采血都当做是家长给予的最后一次机会。,采血护士准备,穿刺点定位,穿刺点定位,是股静脉穿刺的难点，也是关键所在。定位准确与否，直接决定采血能否成功。目前，对此方面的研究较多，概括起来主要有以下几种：,穿刺点定位,1,触摸法,根据股动脉与股静脉平行走行的特点，于腹股沟中、内,1/3处摸到股动脉搏动后，自股动脉内侧0.5cm处为穿刺点或穿刺点选在,腹股沟韧带中、内,1/3交点下方1.0-1.5cm，股动脉搏动内侧0.3-0.5 cm处。,1 触摸法,较胖的患儿穿刺点在股动脉内侧0.5cm处，,较瘦的患儿可直接在搏动点明显处穿刺，因较,瘦的患儿皮下脂肪薄，股动脉和股静脉较贴近，,且因股动脉管壁较厚，弹性好，不易误入。,触摸法是股静脉穿刺点定位的首选方法，也是临床上最常用、最可靠及穿刺成功率最高的方法，但有些较胖的或病情危重的患儿因股动脉触摸不清而不易使用。,小儿动静脉采血的方法及注意事项ppt课件,2,垂线法,从脐部引一直线垂直于腹股沟，垂直交叉点内侧,0.3-0.5cm处为穿刺点；或以脐窝为中心向耻骨联合上缘与髂前上棘的联线作垂线，与腹股沟交叉点就是穿刺点。,肥胖儿、哭闹较剧及各种原因所致循环不良，使股动脉难以触清者，可采用此方法。,2 垂线法,3目测法,患儿仰卧，大腿外展，小腿屈曲，在大腿内侧肉眼即可看到一个三角区，此三角区由缝匠肌与长收肌所形成，在此,三角区下角顶点向内,2/3处即为进针处。,或将新生儿的下肢呈屈髋、屈膝、外展、外旋位，在,腹股沟处见一食指腹大小的凹处，此处就是股静脉的穿刺点,。由于新生儿出生后血流分布多集中于躯干、内脏，而四肢较少，血管细，血管充盈度差，触摸股动脉搏动不明显，尤其是循环衰竭的新生儿，所以，目测法适用于新生儿。,3目测法 患儿仰卧，大腿外展，小腿屈曲，在大腿内侧肉眼,4,连线法,在,髂前上棘和耻骨结节之间划一连线，股动脉走向与该线的中点相交,，股静脉在其内侧。或将,膝关节正中点与脐连线，与腹股沟相交处作为股静脉穿刺的定位标志,，两下肢有差异。左下肢位于膝关节正中点至脐连线，与腹股沟相交处向内0.2-0.3 cm作为穿刺点，右下肢位于膝关节正中点与脐连线，与腹股沟相交处正中作为穿刺点。,4 连线法,进针角度,右手持注射器沿股静脉的体表投影方向进针，由浅入深，进针手法呈,20-30,，（,肥胖儿童加大角度为,30-40,），见回血时抽取所需血量。,斜角进针法，针沿着股静脉走向由浅入深进针，进入皮下及血管内针的长度较多，活动范围大，易于固定，抽吸时不易滑出。,进针角度 右手持注射器沿股静脉的体表投影方向进针，由浅入深,持针方法,1,右手固定针头，左手回抽法,。操作者右手持针筒，垂直或斜刺入针梗的,1/2,，右手固定针头，左手拔注射器之针栓，边退边抽，直至有回血后固定针头，抽足所需血量。此法适用于垂直及斜角进针者。,持针方法1 右手固定针头，左手回抽法。操作者右手持针筒，垂直,2,左手固定针头，右手回抽法。,操作者右手持针筒，针头朝下，右手的中指、无名指及小指由上到下握于针筒的顶端，大拇指和食指则分别置于针栓顶端的内外面（大拇指方向朝上，与食指共同控制针栓向上移动），垂直进针，当针头斜面进入皮下后，即可一边缓慢进针，一边用大拇指和食指向上移动针栓，见回血后，停止进针，用左手固定针头，右手的大拇指和食指继续向上移动针栓直至采血毕。此法适用于,垂直进针者,，特别是需要再次复针者，,持针方法,持针方法,注意事项,1,正确了解股静脉的解剖位置，根据患儿和病情，采用多种方法进行穿刺点定位。,2,